Что вас беспокоит?
Ложный круп
Здравствуйте. Беспокоит такое. У ребенка при орви где-то с 2.5 лет был осипший голос и лающий кашель. Иногда начиналось днем, иногда ночью. Справлялись обычно даже без пульмикорта. А вот сейчас в 5 лет будто самый пик . Хотя обычно должны стихать проявления с возрастом?! Был ложный круп 30 декабря и 1 марта прям очень сильно. Тяжёлое дыхание, кашель до рвоты, беспокойство ребёнка, на облегчение уходит много времени. Вызывали скорую, т.к пульмикорта было мало дома. В последний раз у него даже петехии на лице появились от перенапряжения. Причем при серьёзных болячках с высокой температурой под 40 стеноза не бывает, а при лёгком орви всегда. Вопрос, почему с возрастом может быть хуже, чем пару лет назад? Возможно влияет сильное беспокойство самого ребёнка? Сам по себе тревожный достаточно и ложный круп для нас ночь кошмара. Какие методы помогают еще помимо пульмикорта облегчить состояние? И ко скольки годам это может пройти? Постоянно возим с собой небулайзер. Сейчас ребёнок здоров
Здравствуйте.
Обычно ложный круп купируется только Пульмикортом или Дексаметазоном.
Если ингаляции Пульмикортом в нормальной дозировке(1мг) не дают эффекта, то используют преднизолон.
В таких случаях нельзя исключать особенности слизистой конкретного ребенка. Так же исключают в таких случаях ларингомаляцию, так как она может давать похожую клиническую картину и усиливаться с возрастом из-за роста хрящей и гортани в целом
А что делать с этой ларингомаляцией? ( впервые слышу даже). Ее может подтвердить лор врач при осмотре?
Обычно старт симптомов ларингомвляции после рождения. Были ли какие-то симптомы типа шумного дыхания/стридора/одышки в возрасте 1-2 месяцев? Храпа?
Нет, никогда. Он только после сильного смеха может икать начать
Отрыжки/обильные срыгивания не наблюдались?
Нет. Вообще не срыгивал малышом. С кормлением проблем не было. С рождения и до года был на одной смеси
В целом вообще редко болел
В таком случае Ларингосмаляция маловероятна.
А вот особенности слизистой оболочки - вполне. Нет ли в семье астматиков/аллергиков?(поллиноз?)
Отец у ребенка сталкивался с детстве с частыми бронхитами. У ребенка был в августе и сентябре впервые аллергический кашель, после курса монтелара не повторяется уже. Вероятно на амброзию есть или будет еще. Пока не выяснено. Но сейчас все спокойно в этом плане.
Круп появляется именно при лёгком орви. Он потом дня 3 с соплями и все
Поняла. Вероятнее всего имеем дело с гиперреактивностью дыхательных путей и особенностями слизистой. Если бы был круп, то пульмикорт бы сразу купирова. А так не исключено что есть склонность к ларинготрахитам и из-за этого так и случается
Может ли это быть опасно для ребёнка? Скорая когда была, сатурация была 99 при стридорах. Но я прям испугалась
На следующий день уже все нормализуется и след ночь спит хорошо
Принятый ответ
Обычно дети такое перерастают, тем более сатурация не падает и нет истинного стеноза, чтобы нарушалась функция дыхания. Нельзя исключать, что с возрастом все таки пойдет на убыль
Спасибо
Добрый день
Возникновение ложного крупа может зависеть еще от возбудителя, для некоторых вирусных инфекций проявление ларингоспазма более характерно, например, при РС - инфекции
В целом, да, с годами, дети перерастают склонность к частым возникновениям ложного крупа. но бывают и индивидуальные особенности
Основной способ купирования приступа - это как раз таки ингаляция с будесонидом (пульмибуд/пульмикорт)
Дополнительно облегчить может увлажнение воздуха, доступ к прохладному воздуху (выйти на улицу, открыть окно, подышать над прохладной струей воды в ванной)
Спасибо. Может ли пульмикорт не помочь? 1 небулы 0.5 мг достаточно для ингаляции? Последний раз меня выбил из колеи. Сейчас в саду много детей с насморком. Хочу быть готовой
ДА 1 - небуды 0,5 (в ней 2 мл) достаточно по возрасту для снятия приступа, можно даже не разводить физ.раствором
После ингаляции обязательно умыть и дать попить водички или прополоскать ротовую полость
Спасибо. А еще видела информацию, что можно дать дексаметазон выпить? Если не помогает пульмикорт. Так ли это?
Прием внутрь малоэффективен, при некупирующемся приступе ларингоспазма рекомендуется повторить ингаляцию с пульмикортом, не разводя физ. раствором (чистым), параллельно в подобных случаях вызывается неотложная помощь, для купирования приступа гормоном инъекционно (внутримышечно)
Здравствуйте! Да, действительно, с возрастом приступы становятся реже - но всегда есть исключения, некоторые дети подверженны к стенозам дольше и чаще. Точные прогнозы, конечно, давать в этой ситуации невозможно
При приступе рекомендуется доступ свежего воздуха, открыть окно, постоять у окна вместе с ребёнком.
Рекомендуется набирать горячую ванну, с закрытой дверью, чтобы там была большая концентрация пара, и после завести ребёнка в комнату подышать этим воздухом.
Снять стесняющую одежду.
И, конечно, основной препарат для купирования приступа - только пульмикорт, если описанные меры не помогают.
Здравствуйте!
По описанию можно предположить рецидивирующий ложный круп. То, что в 5 лет эпизоды стали тяжелее, возможно, многое зависит не только от возраста, но и от конкретного вируса, выраженности отека гортани и тревоги ребенка. Плач и страх действительно усиливают стеноз. Обычно круп чаще бывает в 1-6 лет и после 6 лет встречается реже, но не исчезает строго по графику.
В подобных случаях обычно рекомендуют держать ребенка спокойно, вертикально, давать прохладный воздух, при температуре - жаропонижающее. Пар и сиропы от кашля обычно не помогают. При частых или тяжелых эпизодах советуют очно обсудить с ЛОР-врачом и пульмонологом план действий заранее.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Утяжеление стенозов к 5 годам часто связано с поведенческим фактором: ребенок взрослеет, осознает нехватку воздуха, пугается. Стресс провоцирует спазм мышц гортани, усиливая отек.
В таких случаях Спокойствие родителя главное «лекарство». Паника ребенка физически сужает дыхательные пути.
Полезен в таких моменты Холодный влажный воздух (открыть окно/холодильник).
При неэффективности ингаляций допустим разовый прием дексаметазона (по зарубежным рекомендациям можно выпить , развести соком ).
Обычно приступы проходят к 6–7 годам, когда просвет гортани становится шире и хрящи плотнее.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 202212 ответов
- 17 Октября 20236 ответов
- 14 Ноября 202321 ответ
- 21 Ноября 20238 ответов