Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №4269977

Что вас беспокоит?

Ребенка 8 лет укусил клещ.

Добрый день. Ребенка (девочку) возрастом 8 лет укусил клещ. Заметили это ориентировочно через 12 часов после укуса. Сразу же обратились в травмпункт, где клеща извлекли и передали на анализ. На четвертый день пришел результат анализа клеща: Определение ДНК возбудителей иксодовых клещевых баррелиозов группы Borellia burgdorferi sensulato методом ПЦР - Положительный. Место укуса никак не воспалено. Маленькая красная точка. На пятый день пришли с данным результатом на прием к Инфекционисту. Назначили Доксициклин в дозировке 100 мг 2 раза в сутки (общая суточная доза 200 мг.) Ребенку 8 лет, вес 20 кг. Не слишком ли это большая дозировка при данном весе? В инструкции к препарату написано при весе до 45 кг суточная доза 4мг на 1кг. Заранее спасибо за ответы.

8 лет
17 Апреля ·Просмотров: 115·Павел

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обнаружение боррелий в анализе клеща указывает на то, что этот клещ является переносчиком данной инфекции, но абсолютно не говорит о том, что он передал боррелии человеку.

Но, поскольку, при исследовании, в присосавшемся клеще были выявлены боррелии – это показание для прохождения экстренной антибиотикопрофилактики.

Рекомендуют в таких случаях начинать экстренную антибактериальную профилактику боррелиоза не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).

В качестве профилактики у детей с 8 лет могут применяться антибиотики тетрациклиновой группы (препарат 1 линии): доксициклин (юнидокс солютаб), согласно инструкции он принимается по 4 мг на кг веса в сутки, принимают препарат после еды. Т.е на вес 20 кг суточная доза около 80 мг, допустимо округлить до 100 мг в сутки.
Продолжительность приема составляет 5 дней.

В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща (колечко с бледным центром), будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью, сдают IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.
Если ничего беспокоить не будет, то проходить обследование просто так не требуется.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В клинических рекомендациях указаны только взрослые дозировки, уточнений по детям, к сожалению, нет. Новых клинических рекомендаций отдельно по детям нет. В старых клинических рекомендациях от 2015г. АБ профилактика вообще не указана.
В таких случаях может быть рекомендовано ориентироваться на инструкцию по применению препарата и использовать дозировку в пересчёте на кг массы тела.
При возможности, желательно обсудить данную ситуацию непосредственно с лечащим врачом.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что профилактику желательно провести, с этой целью используем доксициклин, на такой вес обычно используем 100 мг в сутки

Ирина Владимировна, а сколько дней принимать ребенку по 100мг в сутки?

Проф курс 5 дней

Принятый ответ

Павел, здравствуйте.

В описанной ситуации можно сказать следующее: 200 мг / сут - это большая дозировка Доксициклина. В пересчете на вес (20 кг) рекомендован прием 100 мг /сут, курс 5 дней.
Также подключите прием пробиотика на весь курс антибиотика.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.