Что вас беспокоит?
Не выздоравливаю ,растет срб
Здравствуйте я болею с 05.04 сперва был вирус потом начался сильный синусит гайморит,с 09.04 пью амоксиклин по 2000 в день ,до сил пор сопли зеленые когда полоскаю и как вода текут прозрачные ,с 10.04 начались хрипы ,сделали кт 12.04 ,ничего не обнаружили но назначили азитромицин 500 на 6 дней,сегодня последний день приема ,сдавала кровь 14.04 и сегодня спустя три дня ,срб выпасло ,что это означает ? Сейчас есть слабость сопли ,хрипы в груди .
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Такие изменения с-реактивного белка в динамике не являются значимой отрицательной динамикой. Такие цифры в пределах 10 являются проявлением остаточного воспалительного процесса. При активной бактериальной инфекции мы видим значения с-реактивного белка более 30
Также зелёный цвет выделений не подтверждает активную бактерию, это результат работы иммунной системы
В таких случаях оптимально завершить антибиотик полным курсом, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь
При сохранении упорных выделений в таких случаях можем рассмотреть спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день после промывания носа на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Назонекс уже прыскаю около недели (голос осипший ,сопли не прекращались
Поняла вас
Осипший голос больше характерен для вирусной инфекции, может сохраняться более длительно, в сравнении с другими симптомами
Почему может расти срб ?(лечение прохожу все ,и антибиотики 2 видов и ингаляции и промывания и капли полидекса мометазон
Такие цифры в динамике не означают значимый рост с-реактивного белка, такие повышения очень небольшие. При истинном активном бактериальном процессе мы видим более 30
Однако при отсутствии положительной динамики в таких случаях будет оптимально выполнить повторный контроль через 3-5 дней
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
СРБ начинает снижаться через 24-48 часов после начала антибиотиков, если этого не происходит, а в Вашем случае он ещё и растет, это означает, что антибиотик не активен против этой бактерии и воспалительный процесс прогрессирует. Не смотря на прием антибиотика бактериальный процесс подолжается. Скажите ЛОР брал мазок на посев? До назначения антибиотика
Азитромицин пьется строго курсом, но если он не помог, его прием дальше бессмыслен. Следовательно в Вашей ситуации нужно менять антибиотик. + обычно рекомендуют промывать нос солевыми растворами (аквалор, аквамарис до 6 раз в сутки) , добавление ингаляций с бронхолитиками (беродуал, пульмикорт)
Поддерживать питьевой режим (не менее 1,5 - 2 лит) для разжижения и лучшему отхождению мокроты
Но ведь по общему анализу нет признаков бактерий?я промываю ,ингаляции делаю
Рост СРБ при нормальном ОАК часто указывает на то, что организм борется с локальным очагом (например, в пазухах или бронхах), который не распространяется на всю систему крови, но воспаление там активно. Последний день азитромицина сегодня, а СРБ растет - значит, препарат не справился.
Если есть возможность, сдайте посев из носа на флору и чувствительность к антибиотикам (хотя на фоне приема лекарств он может быть не точным).
Возможность есть но готовится он будет неделю (
А может ли так пневмония быть ?
При классической бактериальной пневмонии СРБ обычно взлетает выше 50–100 мг/л. Значение 9,67 больше характерно для вялотекущего бактериального процесса (синусита, например) но может быть и присоединение вирусной инфекции 🤷🏽♀️ у Вас мокрота отходит ? Какого цвета? И есть ли температура?
Мокрота отходит но я не понимаю откуда толи из носа течет толи из бронхов ,кашля нет только когда пытаюсь ее откашлять специально ,температура 36.7-37.2 но у меня всегда так в течении дня ,утром ниже днём выше к ночи снижается
Я и амоксициклин пью 10 дней уже толку нет ,ну конечно голову разложило ,отек меньше но все равно …
Больше похоже на затянувшийся синусит/гайморит. Многие бактерии (например, гемофильная палочка, часто вызывающая синуситы) вырабатывают ферменты, которые разрушают обычный амоксициллин. Дальше нет смысла его пить. Он не помогает.
Получается , что у Вас за плечами 10 дней одного антибиотика и курс второго. Это серьезная нагрузка на организм. Вам в таком случае нужно на повторный очный прием ЛОРа, мазок из носа и замену группы антибиотиков, обычно в таких случаях назначают препараты из группы цефалоспоринов (например, Панцеф или инъекционные формы). Так же на очном приеме Лор сможет промыть нос. Так же к лечению можно добавить синупрет , он помогает пазухам очищаться
Может ли повышение срб быть из за хронического гайморита ?
Да, может, особенно в стадии обострения. Любое вялотекущее воспаление, СРБ растет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Когда СРБ растет на фоне приема двух антибиотиков означает, что текущая терапия не справляется с воспалением.
Причинами могут быть:
1. Нечувствительность флоры
Бактерии, вызвавшие ваш гайморит и хрипы, могут быть устойчивы и к амоксициллину, и к азитромицину. Раз СРБ растет, значит, бактериальный процесс продолжается или даже прогрессирует, несмотря на лекарства.
2. Даже если КТ от 12.04 было чистым за последние 5 дней ситуация могла измениться. Хрипы в груди и рост СРБ могут указывать на то, что инфекция спустилась ниже и развивается бронхит или даже пневмония, которую не было видно на ранней стадии.
3. Присоединение новой инфекции
На фоне ослабленного иммунитета вы могли подхватить еще один вирус или другую бактерию прямо в процессе лечения.
В таких случаях важно проконсультироваться очно с терапевтом для аускультации легких.
Сдать посев из носа с чувствительностью к антибиотикам
Прозрачные сопли как вода могут быть признаком аллергического компонента на лекарства или сильного отека слизистой.
Слабость и хрипы обычно говорят об интоксикации организма.🙏🏼
Сегодня был врач ,наверное фельдшр,сказала что есть мокрота поэтому хрип ,посев будет неделю делаться(
Стоит дождаться посева, чтобы не гадать с антибиотиками, вы уже и так 2 приняли
Стоит ли завтра сделать повтор кт и еще раз сдать срб?
Нет, думаю в этом нет необходимости
Вообще это большой значимый рост срб ?Скажите точно как анализ называется который сдать ,завтра сдам
Нет, рост абсолютно не критичный.
Посев вы не сдали еще?
Нет еще не сдавала ,мне вообще сказали прекратить антибиотик и все (что воспаление не бактериальное судя по крови
Да, все верно, срб не высокий, но он может быть снижен на фоне приема антибиотиков.
В таких случаях обычно рекомендуется сдать бак посев из зева или носа с чувствительностью к антибиотикам
Принятый ответ
Здравствуйте. Не переживайте .
Если СРБ был очень высоким, а сейчас снизился, но всё ещё не достиг нормы - это может говорить о том, что воспаление ещё не полностью купировано.
При хроническом синусите и их обострение на фоне лечения может привести к кратковременному росту СРБ.
Принятый ответ
Добрый день.
Понимаю Ваши переживания, давайте разбираться. Судя по описанию симптомов, не исключено наличие респираторной инфекции (вероятнее всего имеет место синусит, фарингит). Чаще всего острые эпизоды подобных инфекций вызываются вирусными агентами. Наличие зеленого секрета еще не говорит о бактериальной флоре. Цвет мокроты меняется из за примести разрушенных лейкоцитов, эритроцитов, что возможно и при вирусных процессах.
Повышение СРБ что в первом, что во втором случае обычно считается не большим (рост показателя также не значительный). Обычно при бактериальных инфекциях повышение показателя наблюдается в десятки раз.
В развернутом анализе признаков бактериальной инфекции нет (лейкоциты, лейкоцитарная формула в норме). Уровень СРб менее 30 мг/л обычно больше характерен для вирусных инфекций, возможно поэтому антибактериальные препараты не эффективны.
Чаще всего звуковые сопровождения в грудной клетке возникают из за нескольких причин:
- может быть скопление вязкого секрета в дыхательных путях(при его прохождении по дыхательным путям возникает характерный звук). В таких ситуациях обычно назначают курс муколитиков (например, АЦЦ или Эдомари) на срок 7-10 дней
- еще одной причиной может быть развитие бронхоспазма (обычно это состояние также проявляется одышкой, кашлем, дыхательным дискомфортом). Для дополнительной диагностики данного состояния обычно рекомендуют проведение спирограммы с пробой. Также бронхоспазм может заподозрить доктор на очном приеме (при прослушивании легких будут сухие свистящие хрипы). По лечению обычно назначают курс ингаляций Беродуал + Пульмикорт через небулайзер на 5- 7 дней.
Для исключения синусита в таких ситуациях обычно также назначают осмотр лор врача, проведение рентгена пазух носа.
Здравствуйте.вчера срб был уже 48 ,через день как отменили антибиотик (
По кт гайморит верхнечел пазухи с уровнем ,этмоидит,фронтит
Поняла, спасибо за уточнение. Подобный рост обычно уже считается существенным. Обычно в таких ситуациях показана коррекция антибактериальной терапии, обычно назначают препараты более широкого спектра (чаще всего это фторхинолоны, например, Левофлоксацин или Моксифлоксацин).
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 202215 ответов
- 30 Апреля 202313 ответов
- 29 Мая 202419 ответов
- 27 Декабря 202434 ответа