Что вас беспокоит?
Стеноз,бляшка,лечение
Здравствуйте! В связи с повышением давления проходила год назад все узи(сердца,почек, надпочечников,брахиоцефальных сосудов, щитовидной железы),ничего не нашли,лечения как такового не было. Сейчас повторно сделала УЗИ брахиоцефальных сосудов,нашли бляшку 18 процентов,неужели она за год так выросла!? Я начиталась ужасов,теперь не знаю что делать, напишите, пожалуйста,адекватно, насколько это опасно,холестерин я ещё не проверяла,но что делать,если он нормальный,может,ещё сделать УЗИ,я пью достаточно лекарств,не хотелось бы сразу на статины "садиться".УЗИ прилагаю
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Бывают такие случаи когда действительно бляшка может вырастить.Обычно бляшку до 25% описывают как утолщением стенки сосудов-утолщение КИМ!
Если делали на разных аппаратах и у ращных специалистов,то это тоже могло повлиять на такой результат
Статин назначается при бляшке 25% и больше
Чтобы этого не допустить,во-первых,конечно же сдать липидный профиль,ну и немаловажным является соблюдение диеты
сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)
Давление нормализовалось?какие препараты сейчас принимаете?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте,я принимаю Престариум,начала с дрзы2.5,теперь 5,может держаться 5-7 дней,а вчера вот опять было 151/111,я пила Кантоприл,сбила давление,уже прошла массу врачей, некоторые говорили это от нервов,ничего,а теперь у меня бляшка,не знаю уже,что делать
Но ещё я пью Жанин 3 год,может от него
Анастасия Юрьевна, я загрузила результат УЗИ,посмотрите, пожалуйста
Да,КОКи могут повышать холестерин а следовательно и увеличить риск бляшкообразования
При увеличении дозировки эффективность оценивается через 2 недели только
Посмотрела узи
Бляшка действительно есть,в остальных сосудах шеи утолщение стенок
Анастасия Юрьевна, так,где утолщение,там тоже бляшки будут?
Этого никто не скажет вам.Если поддерживать диету,здоровый образ жизни то возможно это утолщение утолщением и останется
Все еще зависит от наследственности
Анастасия Юрьевна, а если будет норм холестерин и давление нормализую,то можно обойтись без статинов в теории?
И подскажите, пожалуйста,может заменить Престариум,я пью его больше 2 недель уже
Да конечно
Данная картина по узи бца не дает нам показаний для приема статинов
Теперь вся надежда на липидныц профиль
Если и там все будет спокойно,то статины не нужны
Только немедикаментозное лечение
На престариуме когда повышается АД (утром/вечером) и до каких цифр максимально?
Анастасия Юрьевна, пью утром,давление повышается именно вечером,я долго думала,может,из-за того,что я тревожник,но уже просто невозможно,даже скорую вызывала,вчера было 151/111,а скорую вызывала ещё выше,вообще не сбивалось.
Врачи мне капельницы не назначают
Капельницы назначаются в основном при осложненных гипертонических кризах
Значит монотерапии в виде престариума не хватает вам на сутки.
В таком случае посоветую прием фиксированной двойной терапии Телинстар 1,5+80мг утром (препарат суточного действия)
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за информацию и оперативные ответы!
Будьте здоровы🌸
Будут вопросы,рада буду помочь
Анастасия Юрьевна, я снова с вопросом,сегодня начиталась про стабильные и нестабильные бляшки и понимаю,что у меня нестабильная по УЗИ,это значит,что я всегда нахожусь под опасностью ее разрыва?
По узи сосудов неопределяется стабильность бляшки,это покажет только КТ-ангиография коронарных сосудов,как более чувствительный сетод обследования
Да,и если бляшка нестабильная то действительно она подвердена разрыву
Эту стабильность поддердивают как раз статины,оказывая противовоспалительное действие
Анастасия Юрьевна, а гетерогенная -это разве не нестабильная,так в УЗИ написано
Да,гетерогенность это нестабильность
Просто очень часто бывает что на кт совмем другая картина может быть и по размеру бляшек и по стабильности
Анастасия Юрьевна, что Вы мне посоветуете делать?она же сама может стать стабильной?
Сдайте липидный профиль и тогда будет понятно нужна ли лекарственная терапия или нет
На данный момент пересмотрите рацион питания и образ жизни
Стабилизируют бляшки только статины
Но нужны ли они вам или нет,будет понятно по липидному профилю
Анастасия Юрьевна, спасибо💐
Здравствуйте, обычно статины назначаются при бляшке от 25%, но нужно знать цифры липидограммы , есть ли гипертония , курите ли вы ? Уже сейчас можно начать корректировать образ жизни: Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Карина Александровна, не курю и не пью
Отлично , в таком случае тактика будет зависеть от липидного профиля , абсолютно показаны статины при хс выше 8 и лпнп выше 4,9 ммоль/л ;
Карина Александровна, скажите , пожалуйста,а если Престариум не помогает от давления,чем его можно заменить
А какие цифры давления и пульса утро вечер и дозы препаратов ?
Карина Александровна, Престариум 5 мг,может 3 дня быть все норм,а на 4 151/111
Обычно в таком случае можно рассмотреть например комбинацию периндоприла + индапамид -нолипрел а 1.25 + 5 мг утро под контролем давления и пульса ;
Карина Александровна, извините,не пойму сколько престариума,а сколько индапа
Престариум 5 и индапамид 1,25 мг( препарат называется нолипрел а )
Карина Александровна, спасибо большое за информацию!
Принятый ответ
Крепкого здоровья 🙏🏻
Екатерина здравствуйте. Данные узи не загрузились -попробуйте еще раз пожалуйста.
Бляшкой считается сужение просвета сосуда более 20-25% и это является абсолютным показанием для начала лечения , все что меньше это утолщение стенки но не бляшки и тут есть разные варианты . Тактика будет зависеть от данных липидограммы ( лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин). Также рекомендовано оценить анализ крови на ЛП(а) на наследственную предрасположенность к атеросклерозу .
Джахбат Нажиюллаевна, здравствуйте,загрузила
Извините за ожидание - точные размеры не описаны , но врач пишет 18,5 % а значит необходимо ориентироваться на липидограмму и показатели ЛП(а). Есть избыточный вес? Для усиление эффекта престариума показано рассмотреть переход на Престанс 5/10 мг , где в составе еще амлодипин для дополнительного снижения давления или добавить амлодипин 5 мг отдельно . Принимали ранее амлодипин?
Джахбат Нажиюллаевна, нет, только Престариум ,ну и лекарства от давления(как скорая помощь)
Амлодипин эффективен и безопасен, но у 10% примерно способствует отекам щиколоток - не подходит . У подобной ситуации используется более мягкий аналог леркамен 10 мг .
Цель давление ниже 130/80 в среднем .
Важно учитывать и другие факторы такие как курение, стресс хронический , малоподвижный образ жизни , избыточный вес, повышение сахара в крови - все это повреждает стенки сосудов а туда уже откладывается холестерин .
Джахбат Нажиюллаевна, веду здоровый образ жизни,вес в норме,но у меня тревожное расстройство,поэтому я часто в стрессе
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста или количество баллов текстом в чат.
Джахбат Нажиюллаевна, скажите, пожалуйста,а если у меня бляшка нестабильна,то в любой момент она может оторваться?
К счастью нет - осложнения типичны для бляшек более 50% сужения и на фоне неустойчивого давления, курения , высокого холестерина и сахара .
Здравствуйте!
Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или высокий сосудистый риск, рассчитанный по специальным шкалам.
Скажите пожалуйста, до каких цифр повышается давление?
Давно сдавали липиды?
Не курите?
Алена Германовна, не курю и не пью,пью Престариум 5 мг,давление все равно повышается
Алена Германовна, липиды сдавала год назад, холестерин был 4,3, ЛПВП -1, ЛПНП -2,4,не ЛПВП -3
Это лпнп на фоне диеты?
Алена Германовна, нет,просто сдавала все анализы тогда и липидный профиль в том числе,но это было год назад,но давление уже тогда повышалось
А артерии ног не смотрели?
Алена Германовна, артерии ног не смотрела
В такой ситуации обычно поступают следующим образом:
- смотрят артерии ног
-сдают липопротеин альфа на предмет наследственной предрасположенности к атеросклерозу
Если там нет бляшек свыше 25 процентов, то даётся полгода до снижения лпнп до 2.6 при помощи диеты.
Алена Германовна, а если у меня бляшка нестабильна,то она может разорваться в любой момент,т.е я постоянно в зоне риска?
Когда бляшка 18 процентов, это все же пока не зона риска, а начальные проявления атеросклероза
Алена Германовна, даже если врач УЗИ написал,что она гетерогенная?
Просто и так имею хроническое заболевание,выявление бляшки меня просто "добило"(
Стабильность бляшки характеризует описание её покрышки, а этого в протоколе, к сожалению, нет
Алена Германовна, спасибо большое за ответ🌸
Крепкого здоровья!
Алена Германовна, здравствуйте,пришли результаты моих анализов на холестерин,не очень хорошие.Общий -4,7, ЛПВП -1,03, ЛПНП (по Фридвальду)-2,7,не ЛПНП -3.6
Липопротеин (а),0,07
Мне теперь статины нужно пить?(
Принятый ответ
Так как бляшка не 25 процентов, целевой ЛПНП составляет менее 2.6.
У вас почти такой! Поэтому пока достаточно диеты, но за УЗИ следим раз в год
Екатерина, здравствуйте!
По результатам узи выявлена бляшка менее 25%;
В таких случаях рекомендуется сдать кровь на липопротеин а- маркер риска развития раннего атеросклероз и выполнить узи сосудов нижних конечностей , это даст информацию, чтобы определиться с дальнейшей тактикой ;
На сегодняшний день показаний для сиатинов нет , если бляшки не превышают 25 процентов - рекомендуется толко коррекция образа жизни:
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- отказ от вредных привычек (если есть );
- коррекция веса , при необходимости;
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления менее 130/80;
Рекомендуется контроль липидного профиля 1 раз в 6 мес и узи сосудов шеи 1 раз в год
Фатимат Магометовна, здравствуйте, подскажите, пожалуйста,я пью Престариум,но у меня нижнее давление чаще не в норме,чем верхнее, может,ещё нужно препарат добавить?
Екатерина , в таких случаях эффективно будет добавление амлодпина 5 мг , который за счет сосудистого действия снижает нижнее давление
Фатимат Магометовна, подскажите ещё, пожалуйста,такой момент,моя бляшка по УЗИ нестабильна,значит я каждый день в зоне риска,что она может разорваться?
Я начиталась ужасов об жтом
Екатерина если лпнп будут лпнп менее 1,8 это защищает от возможных осложнений
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 202341 ответ
- 1 Января 202518 ответов
- 5 Сентября 20256 ответов
- 19 Января 6 ответов