Что вас беспокоит?
Кашель, температура, Соэ 30
Добрый день! Ребенок 3 года начал кашлять в понедельник сильно и сухо, температуры не было. Назначили ингаляции с пульмикортом и флуимуцил в гранулах, температура была 37,2-37,5. В среду пришли послушать к врачу, сказала флуимуцил отменить, в легких уже нормально, но подключить беродуал. В среду же вечером поднялась температура 38.4, четверг и сегодня она держится плюс минус, сбивается хорошо, часов на 6-8 хватает. Но кашель стал влажным и откашливается не до конца. Много соплей.врач сказала убрать пульмикорт, начать флуимуцил в ингаляциях. В четверг сдали кровь. (Прилагаю) там Соэ аж 30. Спросила про антибиотик, врач сказала пока не надо. Посмотрите пожалуйста анализы , очень сомневаюсь, что антибиотик нам не нужен
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно при подобных результатах исследования не говорят о течении бактериального процесса.
При бактериальных процессах СОЭ обычно выше 50+- и отрицательная клиническая картина.
В остальном же обычно придерживаются симптоматической терапии. Если вас интересуют комментарии по поводу назначенных препаратов от кашля и ингаляций можем обсудить
Еще напугало,что есть отклонения по крови. Низкие тромбоциты, и тд.
Это не низкие. В рамках болезни в целом анализ допустимый. Каких-то критических изменений нет, требующих дополнительного обследования
Мы делаем сейчас ингаляции с беродуалом 3 раза в день и два раза в день с флуимуцилом. Это правильно?
Ингаляции с Беродуалом могут быть показаны только в случае обструкции(обструктивный бронхит). Когда есть хрипы/свисты в легких и при дыхании.
Кашель практически всегда связан со стеканием соплей по задней стенке глотки и не требует лечения. Проходит самостоятельно про мере выздоровления, обычно в течение 2-4 недель.
Сиропы от кашля и муколитики для ингаляций (например,флуимуцил) в подобных случаях не назначают по ряду причин: 1) Они не рекомендованы детям до 5-6 лет, т.к считается, что до этого времени у детей плохо развит кашлевой толчок, и если мокроты будет много (под действием муколитиков), то кашель усилится, а откашлять мокроту малыш не сможет.
2) При приеме муколитиков увеличивается риск осложнений т.к мокроты действительно становится больше, вывести ее сложнее, и в этой созданной "лужице" начинают заводится бактерии, переводя вирусное заболевание в бактериальное.
Откашлять скопившуюся слизь может помочь аналог вибрационного массажа: попрыгать вместе, похлопать ребенка аккуратно по спинке, создавая вибрацию. Надувать шарики.
Так же дополнительно важно поддерживать влажность 50 - 60% и температура воздуха до 18 - 20 градусов)
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленным анализу крови лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных числах в норме, признаков бактериальной инфекции нет, по такому анализу антибиотик не показан.
Соэ не специфические показатель, повышается при любой инфекции.
Флуимуцил нежелателен к использованию по возрасту
Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 7 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
Уточните пожалуйста, температура до сих пор повышается? Кашель в динамике становится реже?
Здравствуйте! По представленным анализу крови лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных числах в норме, признаков бактериальной инфекции нет, по такому анализу антибиотик не показан.
Соэ не специфические показатель, повышается при любой инфекции.
Флуимуцил нежелателен к использованию по возрасту
Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 7 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
Уточните пожалуйста, температура до сих пор повышается? Кашель в динамике становится реже?
В том и дело, что она повысилась в четверг до 38,4, а кашлять начал в понедельник. Вчера вот вечером была 38 сбила, сегодня весь день 37,7-37,9, сбили только в 15.00, поднялась 38. Какая-то она вялотекущая. Еще тонзилгон есть в назначениях у нас. Сейчас умывала ребенка перед сном, какая-то красная сыпь на спине и животике немного.
Кашляет реже, понедельник вторник прям закашливался сухо и не мог спать, а сейчас влажный кашель, но совсем совсем не до конца, прям слышно что сухо там
Мы делаем сейчас ингаляции с беродуалом 3 раза в день и два раза в день с флуимуцилом. Это не правильно?
Беродуал назначается при хрипах в легких, если на осмотре этого не было, непонятно, зачем он назначен. Флуимуцил, как уже писала, по возрасту на показан.
В такой ситуации при сохранении кашля и температуры желательно выполнить рентген органов грудной клетки, так как иногда пневмонии не выслушиваются.
А по анализам пневмонию не видно?
Сейчас в выходные рентген только в приемном покое делают наверное… как вообще понять, что это может быть пневмонией? Температура будет расти, общее состояние ребенка или еще что-то из поведения, дыхания?
По крови, если пневмония атипичная, изменений может не быть, и типичных симптомов затруднения дыхания тоже. Поэтому при сохраняющейся высокой температуре лучше сделать рентген, только так можно исключить пневмонию.
Высокая это 38 и выше? У нас просто как-то странно в этот раз. Перерывы между подьемами. С 09 вечера вчера, до сегодня 3 дня не сбавляли в итоге выросла до 38…
Да, 38 и выше
Принятый ответ
Добрый вечер. В общем анализе крови убедительных данных за бактериальный воспалительный процесс нет. Соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное. Снижен гемоглобин, но этот параметр нужно повторно посмотреть через 7-10 дней после выздоровления. Общий анализ мочи сдавали?
Мы сдавали на фоне температуры 38 на первый день подьема. Могло ли быть, что кровь еще не успела среагировать и сейчас она хуже?
И еще напугали другие показатели, тромбоциты низкие и тд… это может быть при вирусе?
Такое возможно, если мы рассматриваем повышение температуры как результат присоединения бактериальной инфекции. В таком случае оптимально посмотреть не только общий анализ крови в динамике, но и уровень срб, он более быстро реагирует на воспаление
Сейчас выходные впереди, как нам лучше поступить? Сходить завтра в больницу к дежурному послушаться? В любом случае анализы они до понедельника не возьмут…
Очный осмотр нужен, особенно с учётом того, что ребёнок болеет довольно долго
В среду ходили, врач сказала по дыханию уже нормально , а температура поднялась получается еще выше. А если это пневмония? Может нужно начать антибиотик?
По крови показаний для антибиотика пока нет, нужно оценить наличие /отсутствие одышки, сатурацию
В муколитиках необходимости нет, дети этого возраста не могут откашливать мокроту
Врач сказала он с антибиотиком , 3 дня поделайте. Сейчас частота дыхания в минуту 26. Это норма?
Да, для этого возраста это норма
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленнному анализу крови, данных за бактериальную инфекцию нет. Но описывая ухудшения состояния, рекомендуется возможно сдать рентгенография органов грудной клетки, для исключения атипичной пневмонии, при котором анализы в большинстве случаев в норме.
Флуимуцил не рекомендован детям в маленьком возрасте, он провоцирует кашель еще больше.
Беродуал назначается при обструкции бронхов( свисты при прослушивании)
Принятый ответ
Добрый день, ознакомилась с представленными результатами анализов крови.
По анализам можно предположить что убедительных данных за течение бактериальной инфекции нет.
В таких случаях рекомендуют наблюдение в динамике. Если кашель будет усиливаться , на 4 сутки сохранение повышенной температуры тела- обязательно очный осмотр педиатра с решением вопроса о направлении на рентген грудной клетки.
Скорейшего выздоровления 🌸
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20172 ответа
- 12 Февраля 20191 ответ
- 18 Сентября 201911 ответов
- 24 Сентября 20193 ответа