Нерегулярный цикл, повышенный пролактин, МФЯ

Елена Карпачева17 Апреля

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 519 консультаций

Принятый ответ

Ирина здравствуйте!

Повышенный уровень Пролактина влияет на гипоталамо-гипофизарную систему и может подавлять гонадотропины ЛГ и ФСГ приводить к ановуляции и изменению фолликулогенеза
МФЯ это ультразвуковой признак, который может быть при различных состояниях, включая и гиперпролактинемию
В вашей ситуации ЛГ и ФСГ в норме на 4-й день цикла ЛГ 4,95, ФСГ 6,09 нет типичного для СПКЯ повышенного соотношения ЛГ/ФСГ
ДГЭА-С повышен незначительно, в пределах верхней границы.
Для СПКЯ обычно нужны другие критерии, например, клинические или биохимические признаки гиперандрогении, отсутствие овуляции или редкие самостоятельные овуляции У вас нет явных признаков гиперандрогении, уровень общено тестостерона 1,72 нмоль/л в норме, индекс свободных андрогенов 4,64% в пределах нормальных референсных значений
Повышенный пролактин может вызвать картину мультифолликулярные яичников и нарушение цикла, так как гиперпролактинемия часто подавляет овуляцию
После приема КОК уровень Пролактина часто повышается,такая ситуация у вас была когда уровень Пролактина был больше 1900

Уровень Пролактин повышен ,сейчас ~988 мЕд/л, что может быть причиной нерегулярных циклов и препятствовать беременности.
Достинекс хорошо снижал пролактин, что доказывает эффективность лечения.
При планировании беременности нормализация пролактина часто восстанавливает овуляцию и регулярность цикла.
Дозировку приема должен подобрать врач эндокринолог на очном приеме
Обсудите целесообразность возобновления приема Достинекса в низких дозах, как вам предложено для снижения уровня Пролактина и восстановления овуляции при планировании беременности.
Контроль УЗИ для оценки овуляции,фолликулометрию желательны

Анна Доровых18 Апреля

4.9

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

11 742 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Для точной интерпретации результатов вашего обследования важно увидеть сами бланки анализов. Это позволит сравнить их с референсными значениями лаборатории и определить, соответствуют ли показатели норме или указывают на патологию.

Я согласна с мнением эндокринолога. Нерегулярный менструальный цикл в сочетании с результатами УЗИ яичников и повышенным уровнем андрогенов указывают на синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При этом синдроме уровень пролактина может немного повыситься, но он не является основной причиной нерегулярного цикла.

Если вы планируете беременность, то оптимальным решением будет стимуляция овуляции. Это протоколы, при которых пациентка принимает специальные препараты по определённому графику, а врач с помощью УЗИ контролирует рост фолликула и его овуляцию.

Если у вас есть вопросы, пожалуйста, задавайте.

Алена Гринева18 Апреля

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 657 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Для постановки диагноза СПЯ согласно клиническим рекомендациям достаточно наличия 2-х критериев из трех:
1.Гипеандрогения клиническая/биохимическая.
2.Нарушение менструального цикла по типу олиго/ановуляции.
3.Морфология яичников по УЗИ ( более 20 фолликулов диаметром 2-9 мм в любом яичнике или/и объем яичника более 10 см3).

У вас отмечается нарушение цикла по типу олигоменореи (продолжительность цикла до 50 дней считается олигоменореей), по узи отмечается увеличение одного яичника в объеме более 10 см3. Наиболее вероятно это СПЯ. Повышение пролактина до таких значений на фоне СПЯ допустимо и является вторичным. При СПЯ нередко наблюдается нарушение метаболизма эстрогенов, что потенциально может влиять на уровень пролактина

По данным исследований, гиперпролактинемия выявляется примерно у 20% женщин при СПЯ. При этом часто речь идёт о лёгкой гиперпролактинемии, как в вашем случае. учитывая небольшое повышение пролактина в качестве терапии можно использовать растительный препарат Циклодинон по 1 таблетки в день (или 40 капель) утром, препарат можно принимать курсами по 2-3 месяца.