Что вас беспокоит?
Болезнь, орви
Здравствуйте. Ребенку 4 года. Были сегодня на приеме у педиатра. Послушали, сдедали снимок, чисто. Прикреплю его. Назначали анализы, тоже прикреплю. Вопрос вот в чем, бактериальеая или вирусная? Ребенок заболел в понедельник, гной в глазах был страшный, невозможно глаз открыть, назначали торбекс и капли типа мирамистин, не помню название. Гной стих немного, остались красные веки и внутрентй угол. Температура быда 37.6 понедельник вторник среда, четверг пятница поднимается до 39. Сел голос, кашель как будто горло свербит, слпли зедено желто серые, залоденность носа. Что делать? Вперели два выходных!!! Нужны антибиотики?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По прикрепленным данным повышение нейтрофилов и снижение лимфоцитов может указывать на бактериальную инфекцию , но лейкоциты в норме.
Поэтому в данной ситуация антибактериальную терапию пока не стоит начинать
Галина Александровна, а если состояние ухудшается, температура 5 день... Сколько еще так можно сбивать?
Если состояния ухудшается , в таких случаях следует антибактериальная терапия
Галина Александровна, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию
Можно предположить течение ОРВИ. Нейтрофилы начали преобладать над лимфоцитами, что может говорить о сдвиге в бактериальную сторону. Если в течении заболевания нет динамики ( у вас повторный подъем температуры), имеет смысл рассмотреть прием антибактериальных препаратов.
Также обычно рекомендуют продолжать симптоматическое лечение:
- промывание носа водно- солевыми растворами ( например, аквалор, аквамарис и тд);
- при выраженной заложенности перед промыванием возможно использование сосудосуживающих средств за 10-15 минут до водно- солевого раствора ( например, називин);
- важно поддерживать комфортный температурный режим в квартире 18-24С, соблюдать параметры влажности 40-60%- это помогает заживлению слизистых.
При повышении температуры тела, обычно рекомендуется парацетамол 15 мг /кг :24 ( мл) с интервалом 6 часов до 4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг/ кг ( вес пополам=мл) с интервалом не менее 6 -8 часов 3 раза в день.
Какой вес у ребенка? Нет ли аллергии на лекарства? Кашель - частый, не закашливается?
Екатерина Викторовна, кашель не частый. Как будто связки когда напрягает и начинает кашлять. Голос сел. Хриплый. Аллергии нет. Состояние явно не улучшается.. Обильное теплое питье, промыванте. 5 день сосудосуживающие, промываем часто.
То что садится голос, это признаки ларинготрахеита ( поражение гортани). Можно добавить ингаляции с физ.раствором по 2 мл ( немного смягчить и увлажнить слизистую )-2 раза в день, если кашель станет более сухой и осиплость ухудшится - добавить к ингаляциям пульмикорт 0.25 мг + 2 мл физ раствора.
И я бы рассмотрела вопрос подключения антибактериальных препаратов, потому что , например, если пересдать анализ завтра - там уже могут быть явные признаки бактериального процесса, сейчас только начало.
Препарат выбора - амоксициллин ( амоксиклав, аугменти), 50 мг/кг.
Екатерина Викторовна, там я прикрепила анализ мазка, у нас на жти антибиотики не реагирует организм. Что можно еще?
В мазке нет опережения чувствительности к данному антибиотику
И это мазок из носа, а бактериальная инфекция , условно, в крови
Екатерина Викторовна, спасибо за ответ
Пожалуйста! Поправляйтесь🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше переживание касаемо здоровья вашего ребенка.
По общему анализу крови есть повышение уровня нейтрофилов, без повышения лейкоцитов, при этом снижены лимфоциты, поэтому вероятно все же течение вирусной инфекции, которая не требует антибактериальной терапии.
Могу предположить течение аденовирусной инфекции, для которой характерна двухволновая лихорадка и конъюктивит
Анастасия Олеговна, как долго можно сбивать температуру? Уже 5 день, сбиваем 3 день. Лечение все проводим. Питьевой режим даже больше положенного. Влажность, проветривание, все присутствует.
При вирусных инфекциях может температура держаться до 10-14 дней, поэтому сбивать можно столько сколько по требуется. Главное обязательно расчет дозировки жаропонижающего расчитывать нужно на вес, не опираясь на табличку на упаковке. Нурофен можно принимать с интервалом 6-8 часов, 10мг/ кг.
Препараты парацетамола (цефикон д) рассчитывается 15 мг/ кг
Препараты парацетамола можно давать и интервалом 4-5 часов, не более 4 раз в день
Можно использовать физические методы снижения температуры: прохладный компресс на голову, раздеть ребенка и обтирание водой.
Анастасия Олеговна, подскажите если антибиотик принимать то через сколько можно дать жидкий нурофен?
В принципе четких временных рамок нет, антибактериальные препараты и жаропонижающие совместимы
Анастасия Олеговна, спасибо большое за ответ
Выздоравливайте 🌸
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
По анализам можно предположить вирусную инфекцию без наслоения бактериальной флоры. Антибиотики в таких случаях не назначают . Температура при ОРВИ может держаться до 7-10 дней, в таких случаях рекомендуют только симптоматическое лечение.
Полина Евгеньевна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, так как лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных цифрах в норме. С подобными симптомами может протекать аденовирусная инфекция, лечение в этом случае только симптоматическое.
Но также конъюнктивит, повышение температуры тела до высоких цифр на 3-4 сутки заболевания требует исключения гемофильной инфекции (часто она проявляется гнойным отитом и конъюнктивитом, при этом уши ребенка могут никак не беспокоить , кровь может никак не реагировать , но антибиотик в этом случае назначается).
На приеме педиатр не смотрел уши ребенку отоскопом ? Глазки сразу оба были с гноем или один ?
Елена Романовна, сразу 2 глаза был. Уши нет, не смотрел.. До понедельника я с ума сойду ждать. Что же делать..
Если есть возможность, лучше посетить лор врача или педиатра , который посмотрит уши , при выявление гнойного отита и ухудшении самочувствие назначается антибактериальная терапия.
Если в ушах патологии не будет , то лечение в таком случае следует продолжать симптоматическое. Аденовирусная инфекция часто дает волнообразную лихорадку и температура поднимается при этом до высоких цифр. Но важно исключить гемофильную палочку , которая на фоне орви может давать картинку гнойного отита и конъюнктивита.
Елена Романовна, хорошо, спасибо за ответ
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления! 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 36 минут назад24 ответа
- 43 минуты назад7 ответов
- 47 минут назад4 ответа
- 47 минут назад7 ответов