Что вас беспокоит?
Боли в области живота, высокий кальпротектин
Добрый день! В марте, в середине месяца, уже три недели как появились боли, ноющие, тянущие в подреберье справа и немного слева, отдают в область поясницы, после плотной еду жирной сильней, к вечеру сильней чем утром. Перед этим пил 3 недели железо (сорбифер дурулес) с витамином С 500мг(почетный донор). Прямо перед этим был приступ подагры (впервые) болели 3 недели пальцы ног. Обследуюсь и лечусь у терапевта, прилагаю анализы в феврале и сейчас, узи ОБП, лист приема. Пока боли сохраняются, просыпаюсь ночью из-за боли ноющей. Принимать начал три дня назад креон 25000, необутин утром, сегодня добавлен рабепразол и максилак. Расстройства стула, тошноты, постоянной изжоги или газообразования нет. Ежедневно принимаю лозап 100мг, и ингалятор фостер 100мг-2 вдоха утром и вечером (аллергии сезонные и одышка). Обследуюсь и лечусь у терапевта, прилагаю анализы в феврале и сейчас, узи ОБП, лист приема, обследования старые в том числе приложил. Из повышенных, холестерин и кальпротектин. Почему тянущие, ноющие боли, преимущественно справа от середины живота остаются? Что-то еще проверить? Чем лечить? Вложил картинку где обвел область локализации боли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуации необходима консультация гастроэнтеролога очно для решения вопроса о прохождении колоноскопии. Кальпротектин указывает на воспалительный процесс в кишечнике. Подобные результаты анализов крови не указывают на активные изменения со стороны поджелудочной железы ( прием Креона может быть необоснован ) , желчного пузыря или печени. Обезболивающие принимать в подобном случае не показано, по необходимости только спазмолитики. Но для диагностики и выбора так и дальнейшего лечения , повторюсь , может быть рекомендована колоноскопия
А какие именно спазмолитики? Спазмалгон нео можно?
Спазмалгон нео не стоит принимать , в его составе нестероидное противовоспалительное. По сути это как раз-таки то обезболивающее , которое с одной стороны смазывает клиническую картину , с другой модет травмировать слизистую ЖКТ.
В подобной ситуации может быть рекомендован например тот же Дюспаталин, или Но-шпа ( он же Дротаверин)
Необутин не подойдет?
Да, подойдёт
Если утром в среду колоноскопия когда начинать диету?
С воскресенья. Трое суток это приемлемое количество времени
Можно ли успокоительное принимать какое то? Сильно переживаю что же у меня такое с кишечником или желудком… мысли лезут плохие
Легкие растительные успокоительные не противопоказаны. Если колоноскопия будет под наркозом, с анестезиологом лучше обговорить этот момент.
а фенибут можно принимать?
Колоноскопия будет с седацией или нет?
С седатией
Седацией
Принятый ответ
Здравствуйте. Фекальный кальпротектин значительно повышен 650 - является продуктом нейтрофильных гранулоцитов, обнаружение которых в кале указывает на воспаление в стенке кишки. В таких ситуациях рекомендую обсудить колоноскопию.
По анализам имеется повышенный холестерин, но не вижу по фракция уровень липопротеидов низкой плотности, индекс атерогенности и др показатели липидограммы. Обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, кушать продукты, богатые Омега3, контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Статины пока можно не подключать, но если будут по УЗИБЦА отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть статины.
При таком кальпротектине не рекомендовал бы рассматривать НВПС, при болях лучше обсудить Тримебутин - анальгетик, прокинетик, спазмолитик.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
а необутин можно? Можно ли успокоительное какое то? Мысли лезут плохие, нервничаю...
Необутин - это и есть действующее вещество тримебутин, да, можно. Успокоительное - можно рассмотерть Валерианы экстракт в таблетках заодно и мягкое спазмолитическое действие.
а фенибут можно принимать?
прием этого препарата обсудить с лечащим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кальпротектин маркер воспаления в кишечнике что указывает на органическое воспалительное заболевание кишечника скорее всего, болезнь Крона или язвенный колит. Именно это воспаление и вызывает ваши ноющие, опоясывающие боли, усиление после жирной пищи и пробуждения ночью
Для исключения ВЗК проводят колоноскопию с биопсией с последующей консультацией гастроэнтеролога
Сейчас важна диета, полностью исключить не только жирное/жареное, но и сырые овощи, бобовые, молоко, кофе, алкоголь. Переход на стол 4 по Певзнеру с механическим щажением
Креон можно оставить+ Тримедат 200 мг
а необутин?
Это одно и тоже, можно необутин если есть
И может болеть месяц+ несмотря на прием креона, необутина, ребазола? Питание тоже стараюсь соблюдать...
При активной болезни Крона наприиер или язвенном колите диета снижает нагрузку, но не останавливает аутоиммунное воспаление. Оно живёт по своим законам ,может нарастать неделями, вызывая ноющие, грызущие боли, особенно в покое ночью
Креон (ферменты поджелудочной) помогает только при недостаточности поджелудочной железы
Необутин (тримебутин) это спазмолитик/прокинетик для функциональных расстройств.При воспалительном заболевании кишечника он как пластырь на глубокую рану
Рабепразол снижает кислоту в желудке. Но боль у вас не из-за кислоты , он не лечит воспаление в кишечнике
Тут все покажет колоноскопия
а фенибут можно принимать?
Данный препарат по мнению некоторых экспертов не имеет доказанную эффективность. Если имеется тревожное расстройство то назначают противотревожные препараты очно у психотерапевта/невролога
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленной информации и анализу на кальпротектин можно предположить воспалительные процессы в кишечнике - колиты или функциональные расстройства. Могут провоцировать боли в подреберье. Летучие боли иногда связаны с проблемами кишечника, так как в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника. В таком случае врач может порекомендовать сделать колоноскопию с последующей консультацией гастроэнтеролога.
Хочу сделать фгдс и колоноскопию с седацией
Правильно ✅ Данные обследования точно укажут причину болей .
Сильно переживаю и всякие мысли лезут в голову… может успокоительное пока попить в ожидании обследования? Это не больно?
А такие боли могут быть из-за кишечника? Раньше ничего не болело
А сейчас уже месяц ноющие боли
Сергей , не переживайте ! Под седацией вы ничего не почувствуете .
Успокоительные при тревожности принимаются, например- новопассит ( он на растительной основе) .
Да, функциональные расстройства кишечника могут давать болевой синдром .
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей! По приложенным результатам обследования кальпротектина 650, что указывает на выраженное воспаление в кишечнике и требует обязательного проведения колоноскопии для исключения воспалительных заболеваний кишечника или повреждения слизистой лекарственными препаратами (НПВП-энтеропатия, если приступ подагры лечили обезболивающими).
В таких случаях рекомендуют консультацию гастроэнтеролога, так как текущей схемы (Креон, Необутин, Рабепразол) недостаточно для лечения воспаления в нижних отделах ЖКТ.
Сильно переживаю и всякие мысли лезут в голову… может успокоительное пока попить в ожидании обследования? Это не больно?
Буду делать фгдс и колоноскопию с седацией
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 202014 ответов