Что вас беспокоит?
Боль в языке справа при глотании, жевании, разговоре
Примерно чуть больше недели назад резко возникла боль при глотании в языке слева и отдачей в левое ухо при глотании, потом это началось с правой стороны, но только болезненные ощущения гораздо сильнее и не проходят длительное время. Принимаю нурофен, так как даже поесть нормально невозможно. Как проходит действие обезболивающего - появляется чувство будто язык слегка обожжен чем то горячим, чаем например, но этого точно не происходило. Была на приеме у терапевта, лора и стоматолога. Ничего особенного не нашли… лор посмотрел связки и миндалины, сказал, чуть красноватая язычная миндалина. Стоматолог сделал панорамный снимок, есть 8е зубы, но так болеть они не могут сказал. Я уже не знаю, что делать и к кому идти. Начала принимать цифран по назначению стоматолога. При этом по анализу крови инфекции нет… Какой план действий? К кому идти? Какие обследования нужно проходить?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите , пожалуйста, нет ли изжоги , дискомфорта в области эпигастрия (желудка)? Проходили ли фгдс?
По описанию возможно предположить:
-Глоссофарингеальная невралгия, которая характеризуется внезапными приступами жгучей, стреляющей боли в корне языка, глотке, ухе и угле нижней челюсти. Боль часто провоцируется глотанием, разговором
-ГЭРБ - как следствие заброса кислого желудочного содержимого в пищевод и глотку , что вызывает раздражение слизистой языка
- Синдром жжения языка ввиду дефицита витамин группы В
В таких случаях рекомендуется:
-Осмотр и консультация невролога. Врач оценит характер боли, триггерные зоны, неврологический статус
-Витамины группы В: В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0)
-ФГДС
Здравствуйте! Изжоги нет точно, дискомфорта в целом тоже, но я пью нурофен 400мг дважды в день уже 5 дней. Желудок начнет болеть - это проверено((
На счет ГЭРБ не могу быть уверена, фгдс не делала давно, но иногда с утра бывают неприятные ощущения в горле, в течение дня проходит. Особенно если были поздние приемы пищи, думаю, что заброс имеется
В таких случаях рекомендуется пройти дополнительно фгдс, так как заброс может давать воспаление/ боли в языке
Спасибо.
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По описанным жалобам (острая боль при глотании, отдающая в ухо, чувство жжения («ожога») языка при отсутствии видимых повреждений) нельзя исключить невралгию языкоглоточного нерва. А тот факт, что лор и стоматолог ничего не нашли, лишь подтверждает неврологическую природу жалоб. В таком случае Вам нужно очно показаться неврологу , чтобы он исключил это заболевание, проверив чувствительность или подтвердил.
В таких случаях обычно рекомендуют не принимать слишком горячую, или слишком холодную еду , она не должна быть острой, кислой, и исключить газированные напитки - они усиливают приступы невралгии. Антибиотик лучше допить до конца, чтобы исключить инфекцию предположенную стоматологом. Нпвс принимайте от боли, но не постоянно, не более 5 дней до консультации невролога. Если невролог ничего не найдет, в таком случае обычно рекомендуют посетить челюстно-лицеаоно хирурга для исключения скрытого воспаления слюнных желез. Так же Вы можете сделать узи слюнных желез и повторить расширенный анализ крови
Так же жжение и боль в языке без видимых причин, может быть часто на фоне стресса или гормональных нарушений.
Спасибо за ответ. Уже около 5 дней принимаю нурофен, до консультации невролога ещё, видимо, далеко, но буду стараться все сделать максимально оперативно. Забыла указать тот факт, что я кормящая активно работающая мама, вдруг это имеет значение.
Лор посмотрел миндалины и связки. Эндоскопию не проводили. Есть ли необходимость её сделать?
Это Важное уточнение , При ГВ часто снижаются уровни витаминов группы B (особенно B12) и железа. Дефицит B12 вызывает тот самый «обожженный» язык и жжение. Т е можно сдать кровь на эти витамины. И ферритин. Стресс и недосып так же могут указывать на неврологию 🤷🏽♀️
Эндоскопию гортани? Ну если для исключения травм слизистой или воспаления язычной миндалины , что при обычном осмотре не видно , если это лор исключит , то тут либо неврология либо дефицит витаминов
Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Крепкого Вам здоровья 🙏🏻
Здравствуйте!
Боль в языке с отдачей в ухо при глотании - это отраженная боль
Она возникает потому , что язык, корень языка , горло и ухо иннервируются одним нервом - языкоглоточным
Причиной может бы то воспаление язычной миндалины . Язычная миндалина расположена в корне языка и является частью лимфоидного кольца . При ее воспалении возникает боль в корне языка , усиливающаяся при глотании , отдача в ухо , ощущение чего-то чужеродного. Она воспаляется реже , чем небные миндалины
Также возможен ларингофарингеальный рефлюкс - при нем кислота из желудка забрасывается в горло, гортань. При этом изжоги может не быть . Кислота раздражает слизистую , воспаляет язычную миндалину , провоцирует нейрогенное раздражение
Также причина может быть в невралгии языкоглоточного нерва
Ципрофлоксацин - это антибиотик из группы фторхинолонов, он активен против Гр- бактерий. Воспаление миндалин и тканей глотки вызывается чаще Гр+ - стрептококками и анаэробами , на них ципрофлоксацин активен плохо
При подтвержденном бактериальном воспалении язычной миндалины чаще рассматривают Амоксиклав курсом 10 дней
При наличии ЛФР могут рекомендовать прием ИПП - Омепразол 20 мг или Пантопразол 20 мг дважды в сутки за 30 минут до еды , курс минимум 8 недель
Также важно не есть за 3 часа до сна, поднять изголовье кровати на 15-20 см, исключить или максимально ограничить кофе , шоколад, жирное, алкоголь
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить фиброларингоскопию , только так можно осмотреть корень языка , язычную миндалину и гортань - это у ЛОРа
Далее - гастроэнтеролог , возможно потребуется ФГДС и суточная рН-метрия
Спасибо за такой подробный ответ. У меня открыт рецепт на азитромицин. Он может подойти? Что делать с цифраном? Больше не пить?
Принятый ответ
Азитромицин при тонзиллите и фарингите значительно лучше ципрофлоксацина
Ципрофлоксацин просто не предназначен для горла , он не берет стрептококки и анаэробы, которые там живут, а азитромицин как раз для этого
В подобных случаях обычно рекомендуется уточнить с лечащим врачом действительно замену Ципрофлоксацина на Азитромицин - 500 мг в первый день, затем 250 мг еще четыре дня, или по схеме которая указана в рецепте
Здравствуйте!
По представленной информации можно предположить невралгию языкоглоточного нерва . При невралгии возникают приступы интенсивной боли в области языка, глотки и уха. Боль может провоцироваться глотанием, жеванием, кашлем или прикосновением к корню языка. После приступа часто возникает повышенное слюноотделение. Невралгия может быть первичной (из-за сдавления нерва сосудами) или вторичной — связанной с инфекциями. Учитывая характер боли и её распространение, стоит обратиться к неврологу.
Также врач может отправить на дообследование ,чтобы исключить ГЭРБ . Может потребоваться ФГДС .
Здравствуйте! Описанные симптомы наиболее характерны для невралгии языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная невралгия).
В подобных случаях рекомендуют консультацию невролога для дообследования.
Так же важно исключить дефицитные состояния, которые могут давать подобные симптомы, а именно сдать анализы на ферритин, витамины группы В (особенно В12), глюкозу, гормоны щитовидной железы.
Цифран при нормальной крови и отсутствии гнойного очага вряд ли поможет.
Так же важно у ЛОР-врача провести повторную консультацию и осмотреть корень языка и область за миндалинами на предмет скрытых микро-язв или новообразований, которые могут не быть видны при обычном осмотре (фиброларингоскопия).
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20211 ответ
- 8 Июня 20229 ответов
- 13 Января 20231 ответ
- 18 Января 202316 ответов