Что вас беспокоит?
Перелом плеча
как срастается перелом есть ли изменения ситуации.что нужно делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По снимку имеется перелом хирургической шейки плечевой кости с отрывом большого бугорка. Мозоли по снимку не видно. Головка находится в подвывихе. Вероятно имеется повреждение капсулы сустава. Суставная жидкость(синовия) попадая в область перелома не дает срастаться ему. Считаю показано оперативное лечение в условиях федерального центрас результатами лечения и обследования.Сейчас показано ношение ортеза Si 301/
Здравствуйте , Светлана! Для того, чтобы понять, как идет процесс заживления, есть ли изменения, нужно посмотреть предыдущие рентгенограммы, уточнить, когда была травма. По настоящим рентгенограммам можно сказать, что имеется многофрагментарный перелом хирургической шейки плечевой кости с отрывом большого бугорка. Смещение отломков есть , но шансы, что это все заживет и функция сустава восстановится, тоже есть. Угадать наличие образующейся костной мозоли по таким снимкам невозможно - проще и правильнее сделать КТ. Если с момента травмы прошло 3 недели и больше, то можно периодически вытаскивать руку из косыночной повязки, осторожно начинать пассивную разработку движений в плечевом суставе.
Здравствуйте,травма была 6 марта гипс сняли рано 31 марта т.к присоединилась пневмония справа и плеврит три антибиотика приняла.на снимках стоят даты.когда они были сделаны.Есть ли хоть какая то динамика в сращении.Заранее благодарю.
Принятый ответ
Про динамику в сращении я уже сказал - по фото рентгенограмм с монитора сложновато что-то сказать. Скорее всего, динамика есть - такие переломы хорошо срастаются; иногда даже без операции лучше. Совершенно точно Вы можете начать осторожную разработку движений возьмите обеими руками широким хватом какую нибудь палку и осторожно поднимайте -опускайте ее перед собой до небольшой боли.
Спасибо большое
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. В этом возрасте сращение идет уже хуже, чем в молодом. По представленным снимкам - не уверен, что операция нужна. Смещение не критическое. Однако, обращает на себя внимание явления остеопении и слабой костной мозоли (замедленная консолидация). Причина - дефицит кальция. Для сращения кости и укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции). Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. У Вас как раз тот случай, когда этот метод может помочь. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом , на представленных снимках определяется стабильный перелом анатомической шейки плечевой кости с отрывом большого бугорка, смещение отломков минимальное.
Ваша цель минимализировать болевой синдром (фиксация повязкой типа Дезо не более 3- 4 недель с момента травмы , нпвс внутрь (Нимесил 100мгили целекоксиб 100мг 2-3 р/день 7-10 дней), гастропротекторы(Омез 20мг или нольпаза 20мг 1 капс утро)7-10днец, препараты улучшающие сращение перелома (остеогенон 830мг курсом 1 мес.),либо любые аптечные препараты кальция ,поливитаминные комплексы , ЛФК на пальцы кисти и л/запястный сустав , изометрическое напряжение мышц травмированной конечности по 1-3 минуты 7-10 р/день,через 4 недели начинать щадящую разработку плечевого и локтевого с-ва(сгиабние -рагибание локтевого сустава , маятнико образные движения в плечевом суставе)здесь уже опираясь на болевые ощущения , через боль разрабатывать не надо. Физическую нагрузку с отягощением и опору на руку исключить не менее 8-10 недель.
Осльчатые переломы этой области имеют хорошую тенденцию к сращение консервативно, с учётом соблюдения предложенных рекомендаций можно добиться неплохих функциональных результатов
Здравствуйте.На снимках четвертая и шестая неделя после травмы.Меня интересует есть ли между ними разница идет ли сращение?Заранее благодарю.
Принятый ответ
Сращение идёт, перелом уже фиксирован мягкой костной мозолью. Полное сращение по рентгену в данном случае ждать не ранее 10-12 недель
Спасибо,доктор.
Здравствуйте
По представленным снимкам можно предположить, что перелом проксимального отдела плечевой кости находится в стадии сращения , но формирование костной мозоли выглядит умеренным, без явной плотной консолидации. Смещение отломков небольшое и в целом допустимое для консервативного ведения, что важно. При этом есть признаки снижения плотности кости , что может замедлять заживление
Выраженной отрицательной динамики по снимкам не видно, но и полного сращения пока нет. Такая картина чаще соответствует замедленной консолидации , особенно с учетом возраста
В подобных ситуациях обычно рассматривают недостаточное сращение на фоне остеопении. Для уточнения стадии сращения иногда рекомендуют контрольный рентген через 3-4 недели, чтобы оценить динамику мозоли
По лечению чаще придерживаются щадящей тактики с постепенной активизацией. Резкие нагрузки противопоказаны, но полная иммобилизацич на этом этапе тоже нежелательна , чтобы не сформировалась стойкая контрактура плеча
Спасибо,доктор.Что посоветуете- кальцемин адванс или остеогенон или оба препарата?Заранее благодарю.
Принятый ответ
Одновременно принимать эти препараты обычно не рекомендуют. Это разные источники кальция , их сочетание не усиливает эффект, а повышает риск избытка кальция и побочных реакций.
Кальцемин адванс это кальций , витамин д и микроэлементы. Подходит , если есть подозрение на дефицит витамина д или он не контролировался.
Остеогенон содержит кальций и фосфор в форме , близкой к костной ткани, и белковые компоненты. Чаще используют именно при переломах и замедленном сращении.
В подобных ситуациях чаще делают выбор в пользу одного препарата. При замедленной консолидации нередко ориентируютсч на остеогенон, а при общем дефиците на комбинации с витамином д
Александр Сергеевич, спасибо. Дефицита витамина д не сдала анализ граница нижняя 38 начинается нома кажется от 35. Но я сейчас принимаю вигантол по 5 капель. Если мне начать пить остеогенон, то я должна убрать кальцемин и вигантол? Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте!
Имеем дело с консолидирующимся переломом хирургической шейки плечевой кости с допустимым смещением
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
За время иммобилизации скорее всего образовалась приводящая контрактура плечевого сустава.
Нужно начинать ЛФК .
-перед ЛФК нужно разогреть сустав (можно в теплой воде)
-массаж ,можно занятия с реабилитологом
-упражнения для плечевого сустава https://yandex.ru/video/preview/1360763435055427004
-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому в таких случаях рекомендуют
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-возвышенное положение конечности периодическое для уменьшения отека,отечность может сохраняться до 6 мес.
Всего самого наилучшего!
Добрый день. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома.
Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки. Для этого используются отводящие фиксаторы на 8 недель.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.
Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. В похожих случаях рекомендуется компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза.
Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа