Что вас беспокоит?
Гиперплазия аденомиоз
Дд! В прошлом цикле в середине очень сильно тянуло живот и были выделения, в текущем цикле тоже тянет уже после месячных. Сделала узи - прилагаю. С октября месяца на антидепрессантах Серената. Возможно ли появление гиперплазии на фоне приема АДов. Какая сейчас тактика? Отменять препараты и наблюдать или это гинекология и решать вопросы с ним? Чем это опасно и какие анализы и процедуры нужно пройти перед приемом гинеколога? Врач платный - чтобы идти подготовленной. Психиатр сказал что это не из-за серенаты, но я предполагаю что они… Переживаю что это может быть онкология
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ультразвуковому исследованию отмечается утолщение эндометрия 11,4 мм на 7 день цикла, что является патологически утолщённым, и нельзя исключить гиперплазию эндометрия или полип. В таком случае рекомендуется в динамике выполнить УЗИ малого таза на 5-7 день цикла, и в случае подтверждения вновь данной патологии, рекомендуется хирургическое её лечение, путём проведения гистероскопии с последующим гистологическим исследованием. В 95% процентов случаев полипы и гиперплазия эндометрия, в случа выявления,носят доброкачественный характер, но лечится только хирургическим способом. Дальнейшая тактика и необходимость лечения будет зависеть от результатов гистологического исследования.
Приём Серенаты, обычно,не влияет на риски образования гиперплазии и полипов эндометрия. Чаще всего эти патологические состояния связаны с нарушением в работе эстрогенов и прогестерона.
Перед приёмом доктора рекомендуется пройти УЗИ малого таза в динамике на 5-7 день цикла, и решать вопрос о необходимости проведения гистероскопии.
По поводу отмены Серенаты не стоит торопиться, рекомендуется пройти УЗИ в динамике и с лечащим доктором обсудить необходимость дальнейшего приёма.
Дд! Спа си бо за ответ, Серената же как раз таки влияет на гормоны? Может у меня именно тот случай?
В большинстве случаев, она не имеет прямого воздействия на возникновение гиперплазии эндометрия. Скажите, пожалуйста, как давно проводилось ультразвуковое исследование органов малого таза до настоящего момента?
Вот в текущем цикле
Нельзя исключить, что патология эндометрия была ранее, если не проводилось УЗИ малого таза, и совпало его проявление с приемом Серенаты. О дальнейшем приеме данного препарата, рекомендуется обсудить с лечащим доктором., который назначил препарат.
Чем она могла вообще быть спровоцирована? Насколько это противопоказание для беременности ?
Гиперплазия эндометрия чаще возникает на фоне переизбытка выработки эстрогенов. К факторам возможного риска развития гиперплазии эндометрия относят , согласно Клиническим Рекомендациям, ранее наступление менструации , отсутствие овуляции при синдроме поликистозных яичников, терапия эстрогенами и Тамоксифеном. Сопутствующие заболевания: сахарный диабет 2 типа, ожирение, артериальная гипертензия. Чаще гиперплазия эндометрия ,в случае её подтверждения, носит доброкачественный характер, то есть без атипии. Данное состояние не является противопоказанием к планированию беременности после лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи , приложенному к вопросу , есть подозрение на гиперплазию эндометрия , вам должны были рекомендовать контроль узи в следующий цикл после менструации на 5-7 день и если ситуация повторится - то решение вопроса о проведении гистероскопии и выскабливании утрощенного эндометрия .
Также иногда назначают препараты гестагена (дюфастон ) во вторую фазу цикла с 16-25 день , чтобы эндометрий как бы лучше отторгнулся и далее контролируют узи .
Можно обсудить с доктором такую схему и повторить узи в начале мая на 5-7 день цикла .
Причину почему такое произошло на фоне антидепресантов или нет, сейчас сложно установить, да это и не повлияет на тактику ведения.
Дд! А если отменить серенату ? Никогда не было таких проблем.. может все нормализуется? Она же влияет на эстрогены как раз таки
Нет, сейчас в этом нет необходимости, если гиперплазия уже сформировалась отмена ад не поможет .
А вот попробовать дюфастоном отторгнуть эндометрий имеет смысл
Можно ли при нем ходить в бани и сауны, ?
В этом нет противопоказаний. Однако кровянистые выделения могут усилится на фоне посещения бани.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу жалоб и результата узи.
Препарат Серената в некокторых случаях может приводить к нарушению менструального цикла. Это указано в инструкции к препарату среди возможных побочных эффектов со стороны репродуктивной системы. Но чаще всего это связано с задержкой менструального цикла, ановуляции. Это происходит из-за повышения уровня пролактина на фоне приема антидепрессантов. Вы можете сдать анализа на пролактин и мономерный пролактин, можно в любой день цикла.
Патология эндометрия по узи требует контроля в следующем менструальном цикле. Также по описанию узи есть признаки аденомиоза, это может давать болевой синдром, который вы описали. Обычно в такой ситуации можно рекомендовать прием дюфастона/дляженс дюфа по 10 мг 2 раза в день с 11 по 25 день менструального цикла в течение не менее 3х месяцев.
Дд! Нужно ли сдавать все гормоны в след цикле? Насколько эта гиперплазия опасна ?
На 7 день менструального цикла допустимая толщина эндометрия обычно составляет 5–8 мм, у вас небольшое превышение нормы. Это не критично(если нет межменструальных кровяных выделений), но требует контроля в следующем цикле.
Если вы желаете пройти полное обследование, можно сдать 1. анализы на гормоны ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ТТГ, Пролактин и мономерный, общий тестостерон, ГСПГ.
1. Анализы крови на гормоны проводятся на 2–5 день менструального цикла
утром (не менее чем через 3 часа после пробуждения, оптимально 8:00–11:00), натощак (8–12 голодных часов, воду пить можно), в состоянии покоя перед забором крови на анализ не менее 15 минут. За час до исследования исключить курение, влагалищное исследование и осмотр молочных желез; за 48–72 часа воздержаться от сексуальных контактов, физических нагрузок, посещения сауны, бани и употребления алкоголя.
2.УЗИ малого таза 5-7 день менструального цикла.
К сожалению, межменструальнве выделения есть
При наличии межменструальных кровяных выселений требуется проведение гистероскопии,так как наиболее вероятно причиной может полип эндометрия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным данным в первую очередь рекомендуется исключить наличие гиперплазии эндометрия, в такой ситуации обычно назначают выполнение контрольного узи органов малого таза после менструации, данный препарат пока отменять не нужно, по результатам уже определиться с тактикой.
Принятый ответ
Добрый день. Четких эхографических признаков ГЭ в репродуктивном возрасте нет, однако увеличение м-эхо более 7-8 мм на 5-7й дни цикла при неоднородной структуре позволяет заподозрить ГЭ.
В данном случае можно повторить узи в следующем цикле на 5-7 день , если ситуация повторится , показана гистероскопия, выскабливание полости матки с гистологическим исследованием соскоба.
Лечение зависит от гистологического диагноза, при гиперплазии без атипии первая линия лечения - установка ЛНГ сод ВМС Мирена.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 202213 ответов
- 21 Ноября 202417 ответов
- 31 Октября 202518 ответов
- 23 Января 5 ответов