Что вас беспокоит?
Стимуляция на 34 день цикла
Имеет ли смысл начинать стимуляцию с 34 ДЦ. Последние месячные были 31.08. ФСГ на 2 дц был 40, до этого то 4,6, то 10, то 19, то 34. В прошлом цикле был протокол со стимуляцией. В этом цикле эндометрий примерно 5 мм и был фолликул в правом яичнике 5 мм, эндометрий не рос, фолликул тоже, с 17 ДЦ назначили дюфастон на 10 дней. 23.08 делала УЗИ , ситуация была как в начале цикла, на отмену дюфастона месячные не пришли, 03.09 на УЗИ эндометрий 5,5, в правом яичнике 2 фолликула 2,7 и 3,8, в левом тоже 2 появилось 3,1 и 8,1. Репродуктолог назначил фемоден на 14 дней, сказал, что нет смысла начинать стимуляцию. Что делать , начинать принимать кок или всё же имеет смысл попробовать дорастить фолликулы?
При уровне ФСГ около 40 мМЕ/мл и возрасте 43 лет вероятность роста и созревания собственных фолликулов минимальна. Даже наличие мелких антральных фолликулов на УЗИ не гарантирует их способности к овуляции. Стимуляция в такой ситуации, как правило, неэффективна и не приводит к получению зрелых ооцитов.
Продолжать попытку доращивания фолликулов на 34-й день цикла нецелесообразно: эндометрий тонкий, синхронности с ростом фолликулов нет, цикл фактически ановуляторный.
В подобных условиях практическая тактика чаще сводится к завершению этого цикла и планированию дальнейших шагов — возможному обсуждению протоколов с донорскими ооцитами или другими методами вспомогательных технологий.
Ара Леонидович, спасибо большое за ответ, значит назначение фемодена правильное или есть какие-то ещё варианты кроме кок?
Назначение фемодена в данной ситуации не направлено на «лечение» или восстановление овуляции. При высоком ФСГ это не повышает вероятность получения зрелых ооцитов. Оно используется как вспомогательный приём, чтобы завершить затянувшийся ановуляторный цикл и синхронизировать начало следующего.
Ара Леонидович, спасибо большое, скажите, пожалуйста, имеет ли смысл делать prp терапию или хирургическую активацию яичников?
Принятый ответ
При выраженном снижении овариального резерва (ФСГ выше 25–30 мМЕ/мл) эффективность как PRP, так и "хирургической активации" яичников не выявлена.
PRP-терапия яичников и "хирургическая активация"(лапароскопическое воздействие на кору) не имеют убедительной доказательной базы. Крупные рандомизированные исследования, подтверждающие эффективность этих методов при высоком ФСГ и возрасте старше 40 лет, отсутствуют. Публикуемые данные ограничены малыми сериями случаев, без чётких критериев отбора пациенток и без повышения частоты наступления беременности.
Ара Леонидович, спасибо огромное за подробные ответы!
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 202120 ответов
- 5 Июня 202230 ответов
- 20 Декабря 202225 ответов
- 5 Августа 20231 ответ