Что вас беспокоит?
Камни в желчном
Здравствуйте. По узи найдены камни в желчном. 0,4-0,8 мм . болей не было и нет . сегодня сделала кт. Ничего не поняла из него. Кт делалось для того чтобы попытаться обойтись без операции . расшифруйте пожалуйста результат кт по камням. Анализ крови сдавала 28 дней назад , по крови все хорошо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
ознакомилась с протоколами обследований
По КТ описаны конкременты до 1.5 мм (количество не уточнено) , высокой плотности - то есть конкременты скорее всего смешанные или пигментные, такие виды конкрементов обычно трудно растворить, но если нет жалоб по самочувствию, не было приступов желчной колики, нет отклонений по анализам ( в показателях алт аст ггтп общий билирубин прямой и непрямой) то оперативное лечение может быть отложено и не проводиться в целом, то есть тактика наблюдения.
Контроль УЗИ или КТ раз в год продолжается, анализы крови раз в год в динамике
Профилактические меры:
- соблюдение средиземноморской диеты
- достаточный питьевой режим
-дробное частое питание небольшими порциями
- избегание перееданий и периодов длительного голодания
-двигательный режим, но умеренные без интенсивных физических нагрузок
Полина Дмитриевна, здравствуйте. Камни менее 2 мм . можно ли их попытаться прогнать , проток 4 мм . они же смогут просто выйти ?
Ситуация достаточно рискованная, так как протоковая система представлена не только общи (холедохом)но и более узкими ветвями, если происходит застревание в мелком протоке - риски острых ситуаций повышаются, поэтому желчегонные не рекомендуются
Полина Дмитриевна, и что делать ? Они же будут рости ? Сколько можно с такими камнями прожить перед удалением ? Год , два ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам КТ ОБП отмечаются множественные мелкие камни до 1.5мм. Высокая плотность характерна для билирубиновых или смешанных камней, что означает неэффективность применения растворяющей терапии с помощью УДХК.
Стоит отметить, что растворению подлежат одиночные камни до 10 мм.
Единичным радикальным методом лечения в такой ситуации- хирургический.
Однако, учитывая, что приступов боли не было, а показатели крови в норме ( АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, общий билирубин и его фракции), то возможно просто наблюдать- УЗИ ОБП 1 р в год + показатели крови 1-2р в год
Для снижения риска движения камней и закупорки желчевыводящих путей рекомендуется придерживаться определённых правил питания:
Прием пищи 5–6 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи.
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую.
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки
Марина Константиновна, здравствуйте. Камни менее 2 мм . можно ли их попытаться прогнать , проток 4 мм . они же смогут просто выйти ?
Ширина пузырного протока от 1-1.5 мм. Также камни чаще всего имеют неправильную форму. Такая тактика опасна для здоровья и повышает риски развития желчной колики, а затем и острый панкреатит
Общий желчный проток от 2 до 6 мм, эта конечная часть желчевыводящих путей, которая открывается в кишечник. Если там застревают камни, то иногда их достают без удаления желчного пузыря. Но перед этим еще целая система желчевыводящих путей, которые и имеют гораздо меньший диаметр
Марина Константиновна, ну если все оставить как есть они начнут расти , не может ли лопнуть желчный в итоге ?
Лопнуть не может , могут возникнуть пролежни пузыря, но при этом ЖП должен быть " забит камнями " несколько лет.
Мы не можем с точностью сказать, будут ли камни расти или нет....бывает что в одном состоянии они находятся очень долго
Марина Константиновна, ну чтобы предотвратить их рост может пить Урсосан в какой то минимальной дозировке ? Что поможет предотвратить их рост
Нет, применение удхк не несет профилактику при наличии множественных камней , а повышает риски движения камней
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина МСКТ исследования может соответствовать множественным мелким камням желчного пузыря. Все камни, которые видно на МСКТ являются плотными, растворить которые не представляется возможным. Мелкие камни очень коварны, ведь всегда несут риски миграции в протоковую систему желчевыводящих путей, с их последующей закупоркой. Единственным эффективным методом лечения ЖКБ на сегодняшний день, является только радикальный, хирургический. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга, с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.
Если речь об оперативном лечении не идёт, то в таких случаях рекомендуют придерживаться правил питания, это часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки, с исключением острой, жирной, жареной, копчёной пищи и алкоголя. То есть все те продукты,которые могут вызвать приступ желчной колики. Препараты УДХК (урсосан,) в подобной ситуации не целесообразны, ведь растворить плотные камни они не способны, а вот способствовать движению камней, приводя к обострению ЖКБ, вполне могут.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты длякупирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
По Кт - имеется желчнокаменная болезнь
✅Лечение желчнокаменной болезни- это оперативное лечение. По другому от этого заболевания не избавиться.
Выжидательная тактика , попытки растворения камней - это временная неэффективная мера.
Эндоскопическое вмешательство в виде лапароскопической холецистэктомии является стандартом по клиническим рекомендациям.
Часто сталкиваясь с осложнениями желчекаменной болезни хочется Вам посоветовать прооперироваться в плановом порядке.
Если есть вопросы- готов ответить.
Будьте здоровы!
Владислав Дмитриевич, здравствуйте. Буквально сегодня выяснилось что возможна беременность в данный момент но пока не подтверждена хгч (нужно в динамике ) . что делать если беременность подтвердится и ребёнок желаный
Тогда спокойно рожать, держать диету
И возвращаться к оперативному лечению уже после родоразрешения
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад2 ответа
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад7 ответов
- 4 часа назад12 ответов