Что вас беспокоит?
Острый цистит
Доброго времени суток, дорогие врачи! Такая ситуация! 5 апреля у меня обостряется цистит, он у меня хронический, обостряется очень часто уже с года так 2023, я его никак не лечила, выпивала всегда пачку монурал а и больше ничего не делала. 5 апреля я выпиваю монурал и у меня все проходит(жжение, рези) 6 апреля был ПА и после него у меня появляется снова жжение во влагалище, особо больше ничего не беспокоило, я снова выпиваю пачку монурала, и он мне не помогает, жуткое жжение, рези при мочеиспускании, фармацевт мне рекомендует выпить норбактин, я принимаю норбактин, меня отпускает, проходит часов 5, у меня снова появляется жжение, я иду в поликлинику и там мне назначают цифран, нитроксолин на 7 дней и урологический сбор, я все это пропиваю, симптомы притупляются, но есть все равно симптомы в виде жжения, при этом начинают болеть почки, тупая боль. Я делаю узи почек и у меня воспалена правая лоханка, узи почек прикрепляю. 15 апреля я поехала в приемный покой, чтоб меня посмотрели там, потому что очень было жуткое жжение, терпеть было невыносимо и мне ничего не помогало. Там у меня берут кровь, мочу, но по этим анализам врачи говорят, что все чисто, меня кладут в больницу и на след.день делают узи почек, говорят, что воспалены уже обе лоханки, жжение во влагалище все также есть. На след день меня выписывают, потому что по анализам все ок, и выписывают левофлаксацин 500 мг 2 раза на 7 дней. Ощущение, что боли в почках чуть чуть прошли, и особо меня не беспокоят, но жжение у меня так и не прошло, больше никаких симптомов нет, позывы нет, рези тоже, жжение никуда не проходит В понедельник поеду сдавать Фемофлор-16, но как убрать это жжение до понедельника, конечно сейчас оно притуплено, но в любом случае оно есть , что это вообще может быть такое ? Может это вовсе не цистит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна. Если нет возможности сдать раньше Фемофлор, то назначение свечей будет рандомное, нужно оценить состав микрофлоры влагалища и подобрать эффективное лечение. Обострение цистита, также может отмечаться при наличии скрытых инфекции, поэтому при рецидивирующем течении обязательно нужно сдать Фемофлор скрин (анализ показывает и состав микрофлоры и инфекции, в Фемофлор 16 - определение инфекций не включено)
Янина Александровна, то есть Фемофлор скрин лучше сдать? Какие то может еще доп. анализы потребуются, чтоб выявить возбудителя ?
Да, Фемофлор скрин и бак.посев мочи после завершения курса антибиотиков
Янина Александровна, подскажите, а флороценоз + NCMT это что за анализ? Есть ли анализ один, который совмещает в себе и Фемофлор скрин и Фемофлор 16?
Если сдать ncmt,это как раз и определяет инфекцию
Может сдать такой анализ
Янина Александровна, получается Фемофлор 16 и ncmt нужно сдать?
Флороценоз (Фемофлор 16) +ncmt или Фемофлор скрин
Принятый ответ
Добрый день!
На данный момент использовать препараты или свечи для влагалища ( если жжение действительно связано с ним) не стоит, поскольку это сотрет картину при сдаче анализа и, соответственно, анализ может быть малоинформативен.
Сдавали ли Вы анализ или мазок на инфекции?
Если Вы все же уверены, что жжение связано с уретрой, то возможно использование обезбливающих урологических препаратов ( Уриналгин ф)
Ксения Игоревна, мазки никакие не сдавала. Посоветуйте, какие анализы можно сдать? Сейчас сомневаюсь, что это может быть связано только с уретрой
Лучше сдать фемофлор -скрин, поскольку туда входит и собственная Флора и условно-патогенная и инфекции.
Принятый ответ
Алена, здравствуйте!
Жжения в уретре в вашем случае наиболее вероятно обусловлено поствоспалительной чувствительность уретры или поствоспалительным спазмом уретры. Это нередкая ситуация когда в анамнезе присутствует хронический цистит. На ранку слизистой уретры воздействует калий мочи, что взывает жжение.
Для купирования бои в области уретры можно использовать крем с лидокаином (Эстет-а-тет или Анеста-а) точечно (с горошину) на область мочеиспускательного отверстия 2 раза в день 5 дней.
Для профилактики посткоитального цистита можно использовать Цисталис гель интимный перед каждым ПА Для приема внутрь для снижения часты рецидива можно использовать д-манноза 2000мг в день в течение не мнее 2-3-х месяцев.
Для уменьшения болей и дискомфорта при мочеиспускании дополнительно, если не будет эффекта от индометацина может быть рекомендован Уриналгин Ф по 1- 2 таблетки для приема внутрь 2-3 раза в сутки в течение 2х дней.
Также ,как скорая помощь при жжении в уретре может быть использован содовый раствор для приема внутрь. Содовый раствор (1 чайная ложка пищевой соды на 250 мл тёплой кипячёной вод) может временно снизить дискомфорт при жжении в уретре за счёт ощелачивания среды, что потенциально уменьшает раздражающее действие некоторых компонентов мочи, на повреждённую воспалением слизистую оболочку уретры.
Алена Владимировна, подскажите, какие анализы посоветуете сдать в таком случае? Хочу найти возбудителя и нормально пролечиться
Вы прошли несколько курсов антибактериальной терапии и скорее могла нарушиться микрофлора влагалища и появится дисбиоз. если ранее не сдавали может провести исследование фемофлор 16.
Принятый ответ
Здравствуйте , описанные симптомы могут быть связаны с мочеполовой инфекцией . В таких случаях для уточнения диагноза и определения причины воспалительной реакции рекомендуется провести бак обследование и пролечиться по результатам анализов вместе с партнером , чтобы не было рецидива, для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, мазки следует сдавать не ранее чем, через 2 недели после противовоспалительного лечения, чтобы результат был объективным, как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно в данной ситуации рекомендуется перед назначением лечения пройти дообследование, назначают оценить мазок на флору расширенный, например фемофлор и сдать бак посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
Рецидив цистита и вагинита чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета. Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Похожие вопросы по теме
- 45 минут назад18 ответов
- 53 минуты назад16 ответов
- 1 час назад16 ответов
- 1 час назад3 ответа