Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4272027

Что вас беспокоит?

Высокие лейкоциты, срочный вопрос

Добрый день, уважаемые врачи. Ситуация: 1. ребенок 8 лет, была с папой на лечение зуба без наркоза, приехал в истерике и с температурой. При измерении 39,5 больно глотать. Врач пришел на следующий день, диагноз поставил ангина (горло реально было в гною), назначил панцеф на 8 дней, темпа спала на следующий день. С зубным не связал, сказал совпадение. 2. После антибиотика через день, как закончили курс, поднимается температура 38,5 это сегодня, едем к врачу, сдаем кровь, кровь плохая прилагаю. Врач говорит странно на фоне антибиотиков, не знает что делать, отпускает домой. Звоню другому педиатру, говорит ложитесь в инфекционку. 3. По симптомам: небольшое покраснение горла и кхыканье или легкий кашель, головокружение (ничего не ест), боль в ногах мышечная на задней стороне бедра, связываем с танцами, там их тянули, болят с четверга ноги. Давление норма. Была днем тошнота. Лежит, аппетита нет. 4. Вчера (первый день без антибиотика был факт небольшого переохлаждения), был ветер и она наступила в глубокую лужу и промочила ноги. Гуляла. Вопрос: почему такая кровь на фоне антибиотика, на что думать, что делать

Аллергия не березу, обострение в сезон
43 года
18 Апреля ·Просмотров: 89·Юлия

Принятый ответ

Добрый день! Если изначально антибактериальный препарат назначался без контроля общего анализа крови, могло быть проявление вирусной инфекции и антибиотику было просто не на что действовать ( не было точки приложения).

Сейчас у ребенка отмечается явное присоединение бактериальной инфекции. Возможно, переохлаждение стало триггером повторной лихорадки и уже наслоения бактериального процесса.

Рекомендуется дообследование ( поиск очага инфекции)- отоскопия ( осмотр ушей), контроль общего анализа мочи, возможно, рентгенография. Также рекомендуется проведение стрептатеста ( его можно приобрести в аптеке).

Екатерина Викторовна, спасибо. Мы уже в стационаре. Аптечный тест показывает слабую вторую полоску, это я так понимаю положительный стрептококк?

Да, даже слабая полоска считается положительной , да.

То что в стационаре - верное решение, будут смотреть анализы в динамике. Проведут курс антибактериальной терапии.

Екатерина Викторовна, добрый день. Пожалуйста, подскажите еще в рамках данного вопроса. Сегодня сдали биохимию, срб 22! Диагноз поставили бронхит, антибиотики продолжаем. Срб таких цифр свойственный для бронхита/ангины? У меня этот показатель ассоциируется с онко( по крови нет подозрений на какое-нибудь заболевание крови?

Не переживайте! Срб - это воспалительный белок ( то есть он просто реагирует на воспаление). Для вашего общего анализа крови - можно сказать, что срб еще не такой высокий, значит организм активно борется с инфекцией, антибиотик помогает .

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам анализа крови явные признаки течения бактериальной инфекции , налет в горле бывает и при вирусной инфекции ,в таком случае обычно рекомендуют проведение стрептатеста или сдача анализа крови перед назначением антибиотика ,антибиотик мог не подействовать если была вирусная инфекция,либо если была неправильно подобрана дозировка /длительность лечения / сама группа антибиотика
На данный момент желательно сдать общий анализ мочи ,осмотр лор врача для исключения отита и педиатра ( желательно с проведением стрептатеста ) для выявления очага инфекции и подбора антибиотикотерапии

Елизавета Игоревна, спасибо доктор. Я подгрузила аптечный тест, посмотрите пожалуйста, слабая вторая полоска. Я не пойму. Мы уже в стационаре, тут тестов нет, это моя инициатива

Да ,по фото положительный результат ,что подтверждает течение стрептококковой ангины ,в таком случае препаратом выбора является амоксиклав /аугментин в дозировке 50 мг/кг курсом на 10 дней .

Елизавета Игоревна, мы уже в стационаре, нам назначили цифтриаксон внутривенно. Это не оно?

Это антибиотик другой группы ,вы говорили врачу что принимали панцеф и что стрептатест положительный ?

Елизавета Игоревна, конечно. Врач мне сказала, что «бактерий может быть много». Я в маленьком городе, если лечение не верное, я завтра буду бить в колокола, чтобы переназначили

В таком случае надо продолжать антибактериальную терапию ,назначенную врачом очно ,под контролем состояния и анализов крови ,действие любого антибиотика оценивается в течение 72 часов

Принятый ответ

Здравствуйте!

По прикрепленным данным анализа крови можно предположить бактериальную инфекцию с воспалительными изменениями , в данной ситуации лучше госпитализироваться и следует провести дополнительные исследование , сдать общий анализ мочи , осмотр отоларинголога

Галина Александровна, доктор, спасибо за ответ. Сдали биохимию сегодня срб высокий 22. Рентген чистый. Несмотря на это поставили бронхит. Назначен антибиотик внутривенно цифтриаксон. На ваш взгляд - адекватное лечение? Такой срб допустим при ангине/бронхите? Нет ли в наших анализах подозрения на лимфому или другие онко процессы? Меня смущает срб

Срб повышается при инфекционном процессе

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу действительно - изменения характерные при бактериальных процессах
Первично возможно был эпизод не бактериальной ангины, а инфекционного мононуклеоза, когда всё симптомы ангины, но при этом процесс вирусный. Соответственно аб не сработал
Сейчас же - рекомендуют до обследование - осмотр дора, для исключения отита, сдача общего анализа мочи, для исключения инфекции мочевыводящей системы
Если присутствует вялость, то госпитализация оптимальна для быстрой диагностики

Арсения Араиковна, доктор, спасибо за ответ. Сдали биохимию сегодня срб высокий 22. Рентген чистый. Несмотря на это поставили бронхит. Назначен антибиотик внутривенно цифтриаксон. На ваш взгляд - адекватное лечение? Такой срб допустим при ангине/бронхите? Нет ли в наших анализах подозрения на лимфому или другие онко процессы? Меня смущает срб

Данных за онко не отмечается по анализу, а срб может быть и на вирус быть повышенным
В динамике желательно посмотреть именно общий анализ крови, снижение есть ли лейкоцитов и нейтрофилов
Антибиотик по показаниям может назначаться, учитывая анализ крови

Принятый ответ

Здравствуйте!
При получении таких результатов анализа крови обычно предполагают течение бактериальной инфекции.
В таких ситуациях, учитывая нарушение самочувствия у ребенка, может быть рекомендована госпитализация в стационар для дальнейшего обследования (общий анализ мочи, контроль анализа крови, осмотр лор врача) и лечения.

Зоя Сергеевна, спасибо за ответ. Я подгрузила тест аптечный стрептококковый, посмотрите пожалуйста, это положительный?

Да, это положительный результат.

Зоя Сергеевна, доктор, спасибо за ответ. Сдали биохимию сегодня срб высокий 22. Рентген чистый. Несмотря на это поставили бронхит. Назначен антибиотик внутривенно цифтриаксон. На ваш взгляд - адекватное лечение? Такой срб допустим при ангине/бронхите? Нет ли в наших анализах подозрения на лимфому или другие онко процессы? Меня смущает срб

Добрый день.
Срб это маркер воспаления- может повышаться как при вирусных, так и при бактериальных инфекциях. Уровень около 30 обычно характерен для бактериальной инфекции.
Назначение антибиотика в таких ситуациях обычно оправдано. Теперь важно следить за динамикой показателей в анализе крови.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.