Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4272616

Что вас беспокоит?

Увеличен парааортальный лимфоузел

Здравствуйте. По данным КТ образование в забрюшинном пространстве слева 37х28х40 мм между аортой и медиальным контуром левой почки, признаков инвазии прилежащих структур не выявлено. Какие есть варианты биопсии данного участка?

Нет
49 лет
18 Апреля ·Просмотров: 278·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прежде всего если обследование проводилось не на базе онкологического учреждения, то рекомендуется пересмотр диска КТ в условиях онкодиспансера.
Если размеры образований остаются прежними и локализация та же, то можно рассмотреть вариант диагностической трепанбиопсии образования забрюшинного пространства под УЗИ навигацией (если будет доступ к образованию).

Александра Александровна, здравствуйте! Подскажите, какое время оптимально для проверки динамики состояния? Какое изменение считается уже критичным , если в мм? В онкодиспансере это КТ смотрели, предложили единственный вариант удаление хирургически с готовностью к удалению и почки (решится в процессе операции) , т.к. Вены почки огибают это образование. Это сильно пугает. Для Биопсию с помощью УЗИ специалистов на месте сказали нет. Не знаю что делать…

Повторное проведение КТ допустимо через 2-3 месяца, для оценки роста образования. И тут не важно, на сколько мм вырастит образование, важно что оно вырастит. И если рост будет то в таком случае образование лучше удалить.

Александра Александровна, благодарю за ответ!

Пожалуйста. Удачи вам и здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте
Описано явно патологическое образование забрюшинного пространства - патологически увеличенный лимфоузел или внеорганная опухоль
Самый надежный варинат биопсии подобных образований - это лапаросокпическая биопсия
Это полноценная операция, в ходе которой будет забран фрагмент ткани
Гораздо информативнее чем трепан-биопсия под УЗ-контролем

Владислав Анатольевич, здравствуйте! В онкодиспансере предложили единственный вариант удаление хирургически с готовностью к удалению и почки (решат в процессе операции) , т.к. Вены почки огибают это образование. Это все могут сделать лапароскопически или это уже будет полостная операция? Нюанс про почку очень пугает, учитывая что еще не понятен состав образования. Доктор обозначил такую операцию как очень тяжелую для меня. Что это может быть при доброкачественном и злокачественном вариантах? Сделаны кт и МРТ и других частей тела, пока только это образование под вопросом, в диспансере склоняются что это ЛУ.

подход с удалением оправдан
место для биопсии под УЗИ очень сложное
Поэтому планируют лапароскопию с частичным или полным удалением образования
Чаще всего почку удается сохранить

Владислав Анатольевич, благодарю за ответ

Удачи Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте.

Варианта для проведения биопсии два:
1) Чрескожная тонкоигольная биопсия под КТ или УЗ‑наведением.
2) Диагностическая лапароскопия с прицельной биопсией. Я больше склоняюсь к этому варианту. Если во время лапароскопии выяснится, что опухоль никуда не прорастает, то её можно удалить.
Выбор за хирургом.

Принятый ответ

Здравствуйте. Очень сложна локализация, поэтому стандартная пункция под УЗИ может быть небезопасна. В таких ситуациях основными вариантами обычно являются КТ-навигационная пункционная биопсия, если есть безопасное окно, либо диагностическая лапароскопия с забором ткани.
Чаще выбирают лапароскопический доступ, потому что он даёт лучший контроль и более надёжный материал. Иногда сразу планируют и удаление образования, если это технически возможно и безопасно для почки.
Тактика зависит от того, можно ли сохранить почку и насколько подозрительно выглядит процесс по визуализации.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.