Что вас беспокоит?
Стоит ли подозревать Лейкоз?
Здравствуйте! Ребенку 3,8 переболела за последний месяц пневмонией принимали Клацид. Не до конца выздоровела и заболели толи ангиной, толи мононуклеозом, гланды в гною, по задней стенке белый налёт. Неделю температура держалась 40,1-40,3, сбивалась на 3-4 часа, принимали Сумамед. Было однократное сильное носовое кровотечение, останавливали со скорой в течение 40 минут. На 5 день болезни, состояние более менее нормальное, температура держалась 38,5 взяли кровь и через 2 дня отправили в больницу с подозрением на лейкоз(планируют брать пункцию костного мозга). Температуры у ребенка нет, чувствует себя хорошо, активная, аппетит хороший, но бледная. Есть ещё сильный кашель, сопли. В данный момент ничего не принимаем. В динамике анализы немного улучшились. Вопрос у нас на самом деле всё так плохо или такая кровь может быть после тяжело перенесённой вирусной инфекции и нужно подождать пока кровь восстановится?
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результат анализа к вопросу. Результаты пока не прикрепились.
Наталья Юрьевна, анализ приложила.
Я не вижу приложенного документа с анализом
Здравствуйте. Такая кровь может быть после тяжёлой инфекции, приёма антибиотиков, и других препаратов - НПВС, гормональных (если были).
Лейкоз по переписке ни подтвердить ни исключить нельзя, нужно очно смотреть анализы, настораживает температура 40+ неделю, сильное носовое кровотечение, если в мазке есть бласты или атипичные клетки, при этом низкие тромбоциты, очень низкие нейтрофилы, пункцию лучше не откладывать.
Если пункция назначена гематологом - не отменяйте её самостоятельно.
После инфекции кровь может восстановиться, но ждать при таком подозрении без гематолога не рекомендовал бы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за Ваш ответ. Скажите, пожалуйста, Вы наш анализ видели, что можете сказать?
Принятый ответ
Очень нечёткое изображение, нечитабельный текст, разобрать не могу, только увидел что лейкоциты 4 с чем-то , и тромбоциты если не ошибаюсь - вижу двузначное число, извините, но прочесть не могу совсем.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализа
Такие изменения лейкоформулы тревожат серьезным снижением уровня нейтрофилов, однако такие цифры МОГУТ быть и встречаются после инфекционного мононуклеоза. Уточните, пожалуйста, ПЦР на ВЭБ, ЦМВ сдавали?
Также при таких результатах нас беспокоят снижения тромбоцитов, что тоже может быть проявлением тяжёлого вирусного процесса. Подсчет по фонио подтвердил низкие тромбоциты
Также при таких результатах ситуация осложняется тяжёлой степени анемией. Ранее анемия выявлялась у вас?
Она может быть обусловлена как раз потерей крови на фоне низких тромбоцитов
Какого числа было кровотечение?
При таких данных нет однозначных признаков лейкоза, именно специфических клеток не описывается, однако при таких результатах ОБЯЗАТЕЛЕН повторный контроль клинического анализа крови через 5 дней для оценки в динамике, а также ОБЯЗАТЕЛЕН очный осмотр гематолога. Если по контролю не будет значительной положительной динамики, в таких случаях пункция ККМ оправдана, это не страшная и не опасная процедура, при этом высоко точная и позволяет достоверно исключить патологию крови
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте! Мазки из носа и горла брали, к сожалению не спросила на что и результатов их не знаю.
Кровь была утром 13 числа, а результат анализа от 17 числа.
Добрый вечер! По представленным анализам есть двухсротковая уитопения : анемия тяжелой степени тяжести -64г/л и тромбоцитопения средней степени тяжести-49тыс. Лейкоциты в норме . Описывают реактивные лимфоциты, что указывает на картину крови при инфекционном мононуклеозе
Рекомендуется сдать клинический анализ крови с обязательной микроскопией мазка в ближайшее время
Жумасия Нуралиевна, здравствуйте! Спасибо, что откликнулись.
Скажите, пожалуйста, насколько возможен Лейкоз?
Маловероятно, так как при лейкозах чаще лейкоциты высокие бывают и плюс вместо реактивных лимфоцитов описывают бласты.
Вообще инфекционный мононуклеоз вызванный вирусом Эпштейн Барр при средней тяжести течения очень сильно напоминает лейкозы . Там может был и увеличение лимфатических узлов и селезенки тоже
Жумасия Нуралиевна, селезёнка при пальпации говорят в норме. Лимфоузлы на шее немного увеличены.
Да, это типичные проявления про мононуклеозе
Жумасия Нуралиевна, спасибо Вам огромное!!!
На здоровье) восстанавливайтесь !
Здравствуйте, по анализу который приложен к вопросу можно предположить вирусиндуцированную тромбоцитопению. В остальном изменения незначительные, можно думать о здоровом кроветворении.
Опухолевые клетки не описаны.
Такие изменения с тромбоцитам и активными лимфоцитами - обычно временное явление, к болезни кроветворения не относится.
По мере выздоровления кровь полностью восстановится.
Анализ крови обычно пересдается ещё раз через 7-10 дней с ручным подсчетом тромбоцитов и через месяц после полного выздоровления.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте!
Спасибо большое!
Всех благ вам!
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20181 ответ
- 14 Марта 20191 ответ
- 12 Октября 20191 ответ