Стафилококк

Марина Благородова18 Апреля

2.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! Любые препараты оказывают действие на организм, поэтому при их назначении всегда оценивается риск и польза. К сожалению, на основании предоставленной информации крайне сложно подтвердить или опровергнуть их целесообразность. Стафилококк может быть как нормальным обитателем слизистых, так приводить к бронхитам/пневмонии.
Крайне важно все интересующие вопросы задавать лечащему врачу, у которого на руках анализы или хотя бы дежурному, который должен быть в больнице в выходные дни. Иногда даже вирусы могут вызывать очень тяжелые бронхиолиты с хрипами и свистами, на них антибиотики не действуют, а иногда это действительно сложная бактерия (в этом случае чаще у ребенка высокая температура, он вялый). В первую очередь важно уточнить у врача, на основании чего выставлена именно бактериальная инфекция, а так же есть ли посев на чувствительность стафилококка к антибиотику.

Михаил Ивашев18 Апреля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Если на антибиотиках Цефепим и Амикацин нет улучшения, это повод пересмотреть диагноз. Это может быть не только стафилококк (надо смотреть титр - быть может и не нужно его лечить) это может быть вирусная инфекция, на которую не действуют антибиотики, это может быть коклюш, аспирация, обструкция бронхов мокротой.

В стационаре их назначают, если считают что без них нельзя, важно чтобы на фоне лечения контролировали креатинин, мочу, состояние слуха, сатурацию.

Рекмоендовал бы спросить прямо у врачей: что выросло в посеве! какой именно стафилококк? Титр какой? к какому антибиотику есть чувствительность? есть ли не рентгене пневмония? Это не бронхиолит? на коклюш проверяли? какая сатурация?

Секстафаг - он иногда используется если в носу есть чувствительная флора, но он не заменяет основное лечение. При тяжелом бронхолёгочном процессе не решает ситуацию.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Надежда Андреева18 Апреля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Добрый вечер. Вероятно, что делали посев с определением чувствительности к антибиотикам, поэтому поменяли антибиотик.
В этом возрасте может возникнуть бронхиолит, он протекает длительно и тяжело у детей до года. Поэтому рекомендуется госпитализация и наблюдение с доктором очнов условиях стационара . Дополнительно, могут быть назначены ингаляции. Подскажите, рентген лёгких ребёнку делали?

Ангелина Пушкина18 Апреля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, второй антибиотик подключён более 3 дней назад?
Анализы крови брали ( оак, срб) по ним есть положительная динамика?
Температуры нет?

Кашель из-за слабого кашлевого толчка может быть длительно, обязательно делаем вибрационный массаж грудной клетки, чтобы помогать ребёнку откашливаться.

Алексей Шилимов20 Апреля

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить, что у малыша идет не только бактериальный процесс, а возможно вирусный бронхиолит с бронхообструкцией: в 3 мес для него типичны свисты, бульканье, кашель и плохое питание, а пик симптомов нередко приходится на 3-5 день болезни. Поэтому отсутствие быстрого эффекта от антибиотиков не всегда означает, что ситуация резко ухудшается.

Побочки у цефепима и амикацина действительно возможны. Для амикацина наиболее значимы влияние на почки и слух, а при сочетании с цефепимом обычно контролируют функцию почек. Пока ребенок в стационаре, это правильная тактика. В подобных случаях обычно рекомендуют уточнить у врачей, какой именно стафилококк найден, из какого материала и к каким антибиотикам он чувствителен.