Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4273004

Что вас беспокоит?

Боли в животе

На протяжении нескольких лет беспокоят боли в животе (справа от пупка и ниже в этой области). По УЗИ ОБП - перегиб желчного пузыря , и гепатоптоз (опущение 2 см). Боли беспокоят раз в 3-6 месяцев , длятся около 2 нед, потом самостоятельно проходят. С 8 марта начался новый приступ боли в животе, но до сих пор не легчает, в этот раз боль появилась и справа паху, в повздошной области. С жжением живота и расстройством стула. Иногда немного тошнит. Ко всему этому похудела за последние 4 месяца с 53 до 47 кг. На постоянной основе принимаю клопидогрел 75 мг и аторвастатин 40 мг. Может ли быть такая побочка от большой дозы аторвастатина? (Начала его принимать с середины февраля). Сделана колоноскопия с поэтажной биопсией-. Результаты прикрепляю.

Перенесенный инсульт в мае 2025 из-за диссекции сосудов ЛПЗА, Дисплазия сосудов, Ишемические изменения по ЭКГ МАРС. Операция по удалению грыжи в паху (в детстве). Искривление позвоночника, остеохондроз 2 ст
35 лет
18 Апреля ·Просмотров: 87·Татьяна, Архангельск

Принятый ответ

Здравствуйте.
По обследованиям значимой органической патологии кишечника не найдено: колоноскопия визуально без изменений, по биопсии хронический неактивный илеит и колит с лимфофолликулярной гиперплазией. Чаще такая картина бывает после перенесенного воспаления, при функциональных нарушениях кишечника или реакции иммунной ткани слизистой.
Аторвастатин может давать побочные эффекты со стороны ЖКТ: боли в животе, тошноту, послабление стула, снижение аппетита. Но выраженное похудение на 6 кг требует более широкого поиска причины, только статином это объяснять нельзя.
Боль справа около пупка и в подвздошной области также нередко бывает при синдроме раздраженного кишечника, спазме илеоцекальной зоны, СИБР или спаечном процессе после прежней операции.
В такой ситуации обычно обсуждают с лечащим врачом временную замену или снижение дозы статина, если это допустимо после инсульта. Самостоятельно отменять нельзя. Дополнительно часто проверяют АЛТ, АСТ, билирубин, КФК, ТТГ, ферритин, СРБ, кальпротектин, кал на скрытую кровь, ФГДС и КТ/МРТ брюшной полости при продолжающемся похудении.
Для симптомов нередко применяют мебеверин 200 мг 2 раза в день 2-4 недели.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам мрт определяется застой желчи в желчном пузыре, нарушения оттока желчи, в таких случаях эффективно применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса, важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров.
Для дополнительной диагностики причины таких симптомов информативно дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.