Что вас беспокоит?
Расшифровка эхокардиографии
Здравствуйте, нужна расшифровка результата эхокардиографии, есть ли что то критичное? В анамнезе гипертония, сах.диабет 2ст, хлл, возраст 69л.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с результатами вашего ЭХОКГ
Расширение полости ЛП и ЛЖ характерно для гипертонической болезни.Сократительная и расслабляющая функции сердца сохранены.Физиологичная регургитация на клапанах. жидкости нет. Давление в легочной артерии нет.Коапанный аппарат без особеностей.
Отличный результат.Поводов для беспокойства нет
Принятый ответ
Добрый вечер!
По ЭХО-КГ присутствуют следующие изменения:
- увеличение полостей сердца (левого желудочка и левого предсердия)
- утолщение стенок сердца
Такие изменения чаще всего характерны для гипертонической болезни, признаков сердечной недостаточности нет.
Но при сахарном диабете ишемическая болезнь сердца может быть бессимптомной и не отображаться на ЭХО-КГ
В таком случае выполняется дообследование:
- лабораторный контроль (липидограмма (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, общий холестерин), креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ТТГ, ферритин, калий).
- УЗИ брахиоцефальных артерий
- суточное мониторование ЭКГ для исключения патологических аритмий.
Подскажите пожалуйста - есть ли у Вас жалобы на одышку, тяжесть в грудной клетке?
Какую терапию Вы принимаете? Стабильные ли на ней цифры давления?
Елена Вячеславовна, здравствуйте. Липидный комплекс в норме все, кроме лпвп, результат 0,92. Креатинин норма. Мочевая повышена, часто. Огрехи питания. Скорость клубочковой фильтрации 68.31. Гликированный Гемоглобин норма. -6.1. Аст, Алт норма. Мочевина повышена- 8.96. Щелочная фосфатаза норма. Лдг, ГГт норма.
Узи брахеоцефальных год назад: Эхографические признаки стенозирующего атеросклероза артерий БЦА, слева стеноз ВСА 20-25% по диаметру, умеренной извитости позвоночных артерий.
На отдышку нет
лазортан, индапамид, амдодипин, вроде стабильно
Подскажите пожалуйста какой уровень ЛПНП и триглицеридов?
На фоне повышенной мочевой кислоты рекомендуется отмена препарата индапамид с коррекцией основной гипотензивной терапии (например, прием препарата лозартан 100 мг утром и амлодипин 5-10 мг вечером), так как препарат влияет на ее обмен и длительно повышенный уровень мочевой кислоты может вызывать повреждение почек и выраженные боли в суставах из-за отложения солей
Елена Вячеславовна, лпнп 2.92, триглицериды 1.78
Елена Вячеславовна, а вот оно что. Да вероятно придется корректировать изза мочевой к-ты..
Прошу прощения за поздний ответ.
При атеросклеротических бляшках целевой уровень ЛПНП менее 1,8 ммоль/л, триглицеридов менее 1,7.
Учитывая результаты - рекомендуется гиполипидемическая терапия, так как при сахарном диабете любые проявления выраженного атеросклероза могут быть бессимптомными.
Обычно рекомендуется прием препарата розувастатин 10 мг вечером с контролем ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов и общего анализа крови через 8 недель
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному протоколу узи сердца- оно хорошо качает кровь выполняя своя главную функцию- насосную . Но врач описывает увеличение размеров левых отделов что обязательно требует уточнения причины - нет ли аритмии или ишемии. Ориентируемся на наличие жалоб также . Что то беспокоит пациентку?
Джахбат Нажиюллаевна, здравствуйте, это результат эхо отца. Говорит не беспокоит, 🤷♀️
Может быстро ходить без остановок ?
Или подняться на 3 этажа без остановки ?
Джахбат Нажиюллаевна, да вроде может. Незамечала каких то явных моментов усталости от физ нагрузок
Поняла . С учетом диагнозов и данных узи это базовое обследование- анализы : Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Мочевина креатинин калий
АСТ АЛТ билирубин глюкоза общий белок
Холестерин ЛПНП ЛПВП триглицериды
Мочевая кислота .
УЗИ сосудов головы и шеи - по этим сосудам мы судим о состоянии сосудов организма, если курит то и артерии ног . ХолтерЭКГ - для уточнения аритмий.
Джахбат Нажиюллаевна, холестерин норма. Липидный комплекс в норме все, кроме лпвп, результат 0,92. Креатинин норма. Мочевая повышена, часто. Огрехи питания. Скорость клубочковой фильтрации 68.31. Гликированный Гемоглобин норма. -6.1. Аст, Алт норма. Мочевина повышена- 8.96. Щелочная фосфатаза норма. Лдг, ГГт норма.
Узи брахеоцефальных год назад: Эхографические признаки стенозирующего атеросклероза артерий БЦА, слева стеноз ВСА 20-25% по диаметру, умеренной извитости позвоночных артерий.
ОАК все норма кроме лейкоцитов и лимфоцитов, характерно хлл
Хочется отметить что норма ЛПНП для пациента с этими данными ниже 1,8 .
Мочевина может бвть маркетом сердечной недостаточности. С учетом даже отсутствия жалоб показана оценка анализа крови на NtproBnp-это довольно точныц лабораторный показатель сердечной недостаточности.
А наличие бляшки это показание для приема статина .
Планово ХолтерЭКГ для уточнения аритмии и стресс эхокардиография для уточнения ишемии будет верной тактикой в подобной ситуации
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ есть расширение левых отделов сердца и утолщение стенок, что обычно является следствием гипертонии. И в таких случаях очень важно постоянно принимать терапию и держать давление на цифрах менее 130/80.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации (обратного тока крови из желудочка в предсердие или с сосуда в желудочек) 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития створок клапана, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
Таким образом, ничего угрожающего жизни нет!
А УЗИ сосудов шеи не выполняли?
Алена Германовна, 🙏 здравствуйте, Узи брахеоцефальных год назад: Эхографические признаки стенозирующего атеросклероза артерий БЦА, слева стеноз ВСА 20-25% по диаметру, умеренной извитости позвоночных артерий.
Наличие такой бляшки является показанием для статинов. Они принимаются?
Алена Германовна, нет, статины не назначались..может изза того что холестерин в норме всегда? Какие стоит рассмотреть? У него жировой гепатоз, хлл..вероятно изза побочек от статинов не назначают
Вообще когда есть такие бляшки, ЛПНП должен быть менее 1.8
Какой он сейчас?
Алена Германовна, 2.92
В такой ситуации обычно назначают розувастатин 10 мг вечером.
Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте Елена к представленным данным эхокардиографии описаны признаки расширения камер сердца. Обычно это связано с гипертонической болезнью ,избыточным весом,регургитации на клапанов физиологические, положительным моментом при этом является то ,что показатель сократимости миокарда в норме
Елена, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Дилатация (расширение ) полостей могут быть связаны с повышением давления, избыточным весом;
Уплотнение клапанов, вероятнее всего, связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды) и узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
Таким образом, по результатам узи сердца введены признаки повышения давления и признаки атеросклероза
Скажите пожалуйста сдавали анализы на липидный профиль ? Узи сосудов шеи?
Фатимат Магометовна, здравствуйте. холестерин норма. Липидный комплекс в норме все, кроме лпвп, результат 0,92. Креатинин норма. Мочевая повышена, часто. Огрехи питания. Скорость клубочковой фильтрации 68.31. Гликированный Гемоглобин норма. -6.1. Аст, Алт норма. Мочевина повышена- 8.96. Щелочная фосфатаза норма. Лдг, ГГт норма.
Узи брахеоцефальных год назад: Эхографические признаки стенозирующего атеросклероза артерий БЦА, слева стеноз ВСА 20-25% по диаметру, умеренной извитости позвоночных артерий.
Елена, спасибо за информацию
При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Принимает статины?
Фатимат Магометовна, нет статины не назначали. Боимся побочек. Потому что пожилой возраст и в анамнезе сах диабет, жировой гепатоз и ХЛЛ. Есть какие то статины которые безопасны?
Елена, бояться их не стоит сейчас очень много хороших и безопасных препаратов, одна из самых мягких безопасных статиста это питавастатин (Ливазо) можно начать с 2мг - это минимальная доза , контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8
Фатимат Магометовна, спасибо 🙏
Фатимат Магометовна, здравствуйте, надумали начать Ливазо. С 1 мг все таки или сразу с 2мг дозировку?
Фатимат Магометовна, а если розувастатин? На ваш взгляд
Вообще если бы я назначала то дала бы розувастатин потому что это будет эффективнее, Ливазо хороший препарат но когда целевой уровень нужен мнеее 1.8 с ним чаще всего сложнее их достигнуть
Фатимат Магометовна, а дозировку?
Розувастатин 10 мг на данном этапе , если через два месяца не будет достигнуто лпнп менее 1.8 то наиболее щадящая и безопасная комбинация будет розувастатин10 + Эзитиниб 10 (в одной таб- роксера плюс 10/10 мг)
Фатимат Магометовна, 👌🏻
а важно какой фирмы?
Из розваствтина нравится роксера , Розулип, розукард
Эзитиниб- отрио
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20225 ответов
- 25 Февраля 202312 ответов
- 19 Марта 202324 ответа
- 9 Февраля 20245 ответов