Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4273662

Что вас беспокоит?

У ребенка миозит и поднялась температура

Здравствуйте! Уже ранее писала про миозит. Ребенку 3 года, месяц назад был миозит: жалобы на боль в шее, делали снимок, исключили вывих, поставили диагноз миозит, тогда все прошло без температуры за четыре дня. И вот два дня назад сын опять проснулся и сильно плакал жаловался на боль в шее, начали лечение по той же схеме мазь Долобене, нурофен и добавили еще 1/4 мидокалм 50мг/2 раза, на третий день утром поднялась температура, сдали анализы, врач посмотрел и сказала что красное горло и 2 степень миндалин. Предложила подождать до вечера воскресенья и если температура не спадет начнем антибиотик ( Аугментин), к вечеру у него опять поднялась температура 38 и сейчас ночью опять 38. Я очень переживаю вдруг это осложнение, может не ждать и уже начать прием антибиотиков? Посмотрите пожалуйста анализы

Нет
39 лет
18 Апреля ·Просмотров: 236·Юлия, Калининград

Принятый ответ

Доброе утро. По результатам анализа крови в признаков бактериальной инфекции нет. Обычно, с такими результатами антибиотик не назначают.
Срб при бактериальной инфекции , как правило, выше 30.

Можете прикрепить фото, на какую область ребёнок жалуется? Нет ли увеличения лимфоузлов?

При миозите обычно значительно повышается показатель кфк( это кровь из Вены)
Если мы сомневаемся в диагнозе миозит, то назначаем этот анализ.

Надежда Александровна, я прикреплю осмотр медиатора, она там написала, что лимфоузлы нормальные, и узи мягких тканей там делали ( я тоже прикреплю) там была сильно спазмирована мышца и затруднен кровоток, поэтому нам и был поставлен этот диагноз, сейчас у сына начался тоже сначала миозит, а на третий день поднялась температура. Посмотрите фото пожалуйста

Да, сейчас посмотрела файлы. Но, прошел уже практически месяц. Увидела, что у ребёнка сейчас налёт на миндалинах, поэтому нужен повторно осмотр врача, скорее всего имеет место быть увеличением лимфоузлов.
Подобная картина может быть при мононуклеозе.

Также, может повториться миозит.

Надежда Александровна, у нас просто такие же симптомы были как и в первый рах, но прошло три дня и на шею он уже не жалуется, а только на горло. Я сегодня сделала стрептатест он отрицательный, но температура уже доходит до 39.

Есть фото горла?
Есть возможность сдать анализ крови?

Надежда Александровна, я прикрепила фото горла, еще мне кажется с правой стороны под ухом опухла шея, я тоже фото прикрепила ( два последних). Посмотрите пожалуйста

Посмотрела. Очень похожа на мононуклеоз . При мононуклеозе могут увеличиваться заднешейные лимфоузлы, подчелюстные лимфоузлы. Налёт по фото похож на вирусный.
Стрептатест отрицательный


рекомендуется повторный осмотр врача в ближайшее время

Надежда Александровна, а какой можно сдать анализ чтобы исключить или подтвердить мононуклеоз?

Мазок из зева методом ПЦР( вэб, цмв)
Кровь миетодом пцр или ифа ( иммуноглобулин м к вэб и цмв)

Надежда Александровна, я сейчас поеду с сыном сдать кровь, сказали сегодня сделают, можно Вам прислать?

Да
Но
Обычно анализ не готовится так быстро.

Надежда Александровна, посмотрите пожалуйста два последних фото, удалось сделать только ОАК

Убедительных признаков бактериальной инфекции нет.
Уровень соэ определяли ?
Не видно

Надежда Александровна, да, соэ - 7

Принятый ответ

Здравствуйте. Долобене мазь - препарат разрешён только с 5 лет. Детям младше препарат противопоказан.

Мидокалм таблетки - препарат в плёночной оболочке, таблетки делить нельзя. Нарушать целостность оболочки нельзя. Делить таблетки можно если они не имеют защитную оболочку, имеют риску для деления.

Без подтверждения бактериальной этиологии я бы рекомендовал не начинать приём антибиотика. Аугментин имеет смысл начинать если только очный врач увидит бактериальный очаг.

Если боль в шее усиливается, ребёнок плохо двигает шеей, вялый и растёт температура, то нужен повторный осмотр как можно скорее.

Красное горло и увеличенные миндалины часто имеют вирусную этиологию, антибиоитков на вирусы не действуют, они их просто не видят.

Для подтверждения настоящего миозита для подтверждения - смотрят КФК - анализ крови из вены. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Михаил Николаевич, спасибо большое! Шея его уже почти не беспокоит, а вот на третий день температура и сегодня увидела налет на миндалинах, но сделала стрептатест он отрицательный. Незнаю как поступить… Вчера был очный осмотр медиатора и она сказала если температура к вечеру воскресенья будет, то дать антибиотик, т.к. крови бактериальная. Я уже вообще запуталась

желателен повторный очный осмотр педиатра.

Принятый ответ

Здравствуйте.

По подобному результату анализа крови говорят о признаках бактериальной этиологии , отмечается повышение нейтрофилов над лимфоцитами, до 5 лет должно быть наоборот( повышены лимфоциты над нейтрофилами). Но повышения лейкоцитов, СОЭ и СРБ нет, прямого показания к приему антибиотика нет.

Желателен повторный осмотр врача-педиатра для оченки состояния ребенка.

Принятый ответ

Здравствуйте. Под динамике общего анализа крови идет увеличение лейкоцитов и повышение нейтрофилов на лимфоцитами-это говорит о признаках бактериальной инфекций. Стоит оценить состояние ребёнка и возможно начать прием антибактериальных препаратов. Также боль в шее действительно может возникать из увеличение лимфоузов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.