Рвота до желчи и слабость , вялость у ребенка второй раз за месяц

Михаил Ивашев19 Апреля

5.0

Терапевт, Педиатр

116 460 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу крови лейкоциты 16 - может быть вариант возрастной нормы, лейкоциты повышаются при воспалении, стрессе, обезвоживании.

Нейтрофилы ниже лимфоцитов это возрастная норма.

Гематокрит 0,364- без грубой анемии, показатели снижены, может указывать на дефицит железа (надо смотреть по ферритину), но это не причина острой рвоты.

Тромбоциты у детей выше чем у взрослых, повышение тромбоцитов и тромбокрита может быть реактивно после инфекции, обезвоживании, при дефиците железа.

В той связи что рвота желчью, повторяется, нужен осмотр хирурга, не затягивайте, сделать желательно прямо сегодня, УЗИ брюшной полости. Важно сделать биохимию крови посмотреть АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин и фракции, глюкоза, электролиты.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Наталья Фефлова19 Апреля

4.2

Педиатр

14 244 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Подобный результат анализа крови характерен для вирусной инфекции, повышение лимфоцитов, уровень лейкоцитов в норме до 17.

Важно понять, после какой пищи происходит рвота. Вести дневник питания.
В качестве дополнительного исследования сделать УЗИ брюшной полости, сдать биохимический анализ крови общий билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ, ГГТ. Консультация гастроэнтеролога.

В течении дня отпаивать водичкой или специальными растворами для регидратации (адиарин регидрокомплекс)

Диана Хорошева19 Апреля

3.8

Кардиолог, Педиатр, Функциональный диагност

3 201 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным анализа крови признаки вирусной инфекции (лимфоциты до 16,6 вариант нормы в этом возрасте, нейтропения, повышение лимфоцитов), но энтеро- и ротавирус исключены.

Повторная рвота с желчью без температуры и диареи требует исключения инвагинации кишечника, рекомендуют консультацию хирурга детского, проведение УЗИ брюшной полости. Также проверить ацетон в моче (возможен ацетонемический синдром) на фоне обезвоживания. Рекомендуют отпаивать ребенка регидро комплексами , сделать также биохимию крови развернутую.

Алексей Шилимов20 Апреля

4.3

Педиатр

8 331 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить, что это не обычная кишечная инфекция, а состояние, которое требует исключения хирургической причины. Повторная рвота фонтаном, а тем более до зеленой желчи, у ребенка 7 мес считается тревожным признаком: при такой картине обычно в первую очередь исключают кишечную непроходимость, инвагинацию, реже другие причины. При рвоте без поноса гастроэнтерит вообще менее вероятен.

По биохимии явного воспаления не видно: СРБ низкий, электролиты и креатинин без грубых сдвигов, есть только небольшое повышение АСТ. Но такие анализы не исключают опасную причину рвоты. В подобных случаях обычно рекомендуют повторно показать ребенка врачу и УЗИ брюшной полости. До осмотра лучше не кормить насильно.

Мария Глушкова20 Апреля

4.1

Педиатр

7 644 консультации

Принятый ответ

Добрый день, ознакомилась с вашей ситуацией и представленными анализами.
По анализам можно предположить что критичного ничего нет, лейкоцитарная формула спокойная, без сдвигов , что говорит об отсутствии бактериальной инфекции. Биохимический анализ крови так же можно считать без выраженных отклонений.
В таких случаях обычно может быть рекомендовано- проведение узи брюшной полости, с последующей консультацией гастроэнтеролога.
Растите здоровыми 🌸