Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4274136

Что вас беспокоит?

Эрозивный астральный гастрит

Женщина 54 г вес 64 рост 162 Полгода назадделала эндоскопию , заключение хронический гастрит + хеликобактери , прошла лечение по схеме с 2 антибиотиками , сейчас опять прошла эндоскопию , заключение:эрозивныйантральный гастрит , хеликобактери отрицательный. Из жалоб отрыжка , запор , дискомфорт в желудке. Назначить пожалуйста лечение

Гипотериоз , хронический гастрит
54 года
19 Апреля ·Просмотров: 57·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте , в таких случаях обычно рекомендуют прием :
-Ингибиторы протонной помпы (он понижает кислотность и снимает воспаление в желудке ) например Нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды на месяц
-Прокинетики(препарат нормализующий моторику верхних отделов желудочно кишечного тракта) например итоприд или ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц.

В плане терапии по поводу запоров:
Вы принимали уже какие то препараты ? Кушаете ли вы овощи и фрукты ?

Дарья Александровна,

Дарья Александровна, фрукты, овощи ем иногда приходится принимать фитолакс. На работе приходится сталкиваться со стрессовой ситуацией , ,думаю и гастрит результат этого

Да в поляне может дать , стресс очень влияет на функционирование органов желудочного кишечного тракта .

В плане терапии запоров рекомендуется увеличить количество овощей и фруктов (50% тарелки ) хорошо работает киви по 2 штуки в день.
В плане медикаментозной терапии рекомендуют мягкие слабительные на основе макрогола (форлакс) по 1 пакетику утром ежедневно на 2-3 месяца . Он не вызываете привыкание и действует мягко .

Принятый ответ

Здравствуйте!
По заключению ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка с нарушением её целостности (эрозии)
Помимо инфекции хеликобактер пилори, причинами могут быть:
Прием обезболивающих и кроверазжижающих препаратов
Стресс

Подскажите: вы тревожный человек?
Что то принимаете из обезболивающих и кроверазжижающих препаратов?
Вздутие и бурление в животе отмечаете?

Марина Константиновна, да , тревожный человек , отрыжка ,бурение, дискомфорт , все присутствует в данный момент наверное обострение.

Марина Константиновна, антибиотики принимала для лечения хеликобактери

В качестве медикаментозной терапии для заживления эрозии рекомендуется комбинация ИПП и препаратов висмута:
Нексиум 20 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 4 нед
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед

Вздутие, бурление в животе, нарушение стула - симптомы, которые характерны для нарушения работы со стороны кишечника. Вероятнее всего имеется синдром раздраженного кишечника на фоне повышенной тревожности.
Однако, прежде чем говорить об СРК рекомендуется выполнить дообследование кишечника:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп

Для уменьшения симптомов со стороны кишечника на период дообследования возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 4 нед , а также диету fodmap

Для нормализации стула стоит соблюдать питьевой режим 30мл на кг веса в сутки, регулярная двигательная активность. В качестве источника дополнительной клетчатки- препараты псилиума, которые стимулируют кишечник к опорожнению и размягчают каловые массы, не вызывает привыкания

Принятый ответ

Елена, здравствуйте.
По результатам заключения ЭФГДС отмечается воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка с образованием на этом фоне участков дефектов (эрозий). Причинами данных нарушений могут быть погрешности питания с употреблением раздражающей пищи, стрессы, тревожные состояния, приёмы лекарственных препаратовБАДов и тд. В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
- коррекция питания с ограничением управления раздражающей пищи (острого, кислого, копчёного, маринованного) , газированного, продуктов с повышенным содержанием специй, чеснока
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки 4 недели (препарат для снижения кислотности)
- Итоприд (Итомед,Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки 4 недели (препарат для нормализации моторики)
- Висмут трикалия дицитрат (Де-нол) 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки 4 недели (препарат для восстановления и заживления слизистой оболочки желудка), на фоне приёма данного препарата будет чёрный стул!

Принятый ответ

Здравствуйте
В подобных ситуациях обычно рекомендуют

1)Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды , для улучшения моторики

2)ингибитор протонной помпы , например разо 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 4-6 недель

3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется :
- не ложиться сразу после приема пищи 2 часа
- Исключить острое , жирное , жареное
Скажите пожалуйста есть ли у вас в жизни тревога /стресс ?

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Каким образом выполняли контрольный тест на хеликобактер пилори после проведения терапии инфекции? Сейчас каике-то лекарства принимаете? Прикрепите сам протокол ФГДС..

Марина Юрьевна, доброе утро ! Делала ФГДС заключение прикрепила

Марина Юрьевна, в данный момент принимаю Л-тироксин утром и кардиомагнил вечером . Работа с людьми , иногда бывают стрессовые ситуации.

Добрый вечер, Елена! Протокола ФГДС к сожалению, не вижу. В качестве контроля эррадикаци хеликобатера пилори используется анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. Тесты рекомендуется выполнять не ранее. чем через 1 месяц после окончания прима антибиотикотерапии, а также не ранее. чем через 14 дней после окончания приема препаратов, влияющих на кислотность желудочного сока. Выполненный в ходе проведения ФГДС быстрый уреазный тест при отрицательном варианте не информативен в связи с тем, что материал для исследования мог быть взят из той части желудка, где отсутствует обсеменение микробом. Если ВЫ сейчас не принимаете препаратов для лечения эрозивного гастрита (а именно, - препаратов, влияющих на кислотность желудочного сока) , рекомендуется выполнить один из неинвазивных тестов с целью контроля терапии хеликобактерной инфекции. Назначение терапии эрозивного гастрита с учетом результатов теста.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.