Боли в копчике

Мария Краснова19 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. Боль в спине с иррадиацией в ногу и онемением наиболее характерна для корешковых ( радикулярных) болей. Наиболее частой причиной таких болей могут являться дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, в том числе грыжи ( протрузии) межпозвонкового дисков со сдавление корешков спинно-мозговых нервов.
На фоне таких изменений может так же возникать мышечно-тонический синдром, что усиливает боли.

Вам можно рекомендовать: проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика, консультация невролога с данными МРТ для назначения консервативного лечения.

До консультации: НПВП в дозах по инструкции, местно на область боли обезболивающие мази, гели ( вольтарен, найз), избегать физических нагрузок ( поднятие тяжести, резкие сгибания, повороты).

Лилия Акбашева19 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа? Мрт пояснично -крестцового и копчикового отдела рекомендуют ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц либо Мидокалм лонг 450 мг в сутки. Его принимают на ночь
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Ангелина Андриященко19 Апреля

3.1

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! Состояние скорее всего связано не с травмой копчика, а с острой компрессией нервного корешка в пояснично крестцовом отделе позвоночника, вероятно из за грыжи диска. Это подтверждается характером боли (отдает в ногу до пятки), онемением стопы и полным отсутствием эффекта от кетанова и тизанидина. Необходимо срочно сделать МРТ пояснично крестцового отдела с захватом копчика. Поскольку обезболивающие не помогают и боль невыносимая, следует немедленно обратиться в приемный покой неврологического или нейрохирургического стационара для проведения блокады и назначения правильной терапии, включающей глюкокортикостероиды

Марина Фатнева19 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Чаще всего подобным образом проявляется радикулопатия(сдавление нервного корешка грыжей на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника). В таких случаях обычно рекомендуется проведение мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) на 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон на 3-5 дней.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Ростислав Синельников20 Апреля

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично крестцового отдела для исключения грыжи
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема