Боль в копчике у девочки подростка 15 лет
Беспокоит боль в копчике при сидении и нажатии. Началось в июле( по её словам травмы не было) отёка, покраснения , выделений нет. Девочка 15 лет. Делали электрофорез с новокаином ( боль снизилась), свечи противовоспалительные. Если долго посидит боль усиливается. Домой купили подушку специальную. Улучшение есть, но полностью боль не уходит. В школе нужно много сидеть, физкультура... Сделали МРТ. Врач ничего нового кроме покоя и свечей с аналгином не назначает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.На основании данных жалоб и МРТотмечаются признаки воспалительного и сосудистого ответа ткани на повреждение или перегрузку.Термин -контузионный обычно указывает на ушиб или травматическую природу, но у подростков такие изменения могут развиваться и без явного острого удара, вследствие хронической микротравматизации (например, при длительном сидении на жестких стульях в школе, особенностях осанки или строения копчика)В таких случаях целесообразно очно проконсультироваться у травматолог ортопеда, хирург общего профиля в поликлинике невсегда могут расписать комплексную реабилитацию при кокцигодинии (болях в копчике). Врач должен оценить сам диск МРТ, а не только описание,чтобы исключить редкие патологии и оценить стабильность сегментов копчика.Также ортопед или невролог должен выдать освобождение от уроков физкультуры (как минимум от прыжков, бега, упражнений на пресс и приседаний) на период обострения.Желательно получить справку, разрешающую ребенку вставать во время уроков приусилении боли или испльзовать специальную ортопедическую подушку прямо за партой.Важно, чтобы это была ортопедическая подушка с U-обрзным вырезом (или в форме кольца)которая полностью разгружает копчик, перенося вес на седалищные бугры.Эту подушку необходимо носить с собой в школу. Сидеть без нее на жестких школьных стульях сейчас противопоказано, это постоянно поддерживает отек костной ткани.НПВС курсом (например, на основе Ибупрофена или Нимесулида в возрастных дозировках)если к ним нет противопоказаний.Также иногда назначают препараты для улучшения микроциркуляции.При стихании острого процесса и по согласованию с физиотерапевтом эффективны магнит, лазеротерапия,фонофорез с гидрокортизоном на область копчика. Всего самого наилучшего!
Диск посмотреть некому. В июле назначили на 5 дней амелотекс и на 5 дней диклофенак ( все в свечах) после этого 10 дней электрофореза с новокаином. Подушку используем все это время. Уже 4 месяц идет. Насколько все это долго может растянуться? Или это уже хроническое? Другого врача нет, иначе тут бы не спрашивала. Интересует лечение
Принятый ответ
Здравствуйте! ознакомилась с рез-ми МРТ.не волнуйтесь,ничего критичного,страшного там нет, паниковать точно не стоит.Данное исследование-это просто объективное подтверждение того,что копчик сейчас сильно страдает от перегрузки,и сохраняется хронический отек костного мозга,именно он сейчас дает боли и плохо отзывается на терапию.Но,ситуация полностью поправимаСлово "контузионный"обычно означает ушиб,но так как явной травмы (падения) не было,у подростков это классический проявленный отек от хронической микротравматизации.Это исключительно накопительный эффект.В 15 лет идет активный рост,косточки и связки таза эластичны.Когда девочка часами сидит за школьной партой,наклонившись назад или сутулясь,вся масса тела давит не на седалищные бугры,а непосредственно на хрупкий копчик.В таком случае необходимо комплексное лечение,т.к отек костного мозга долго куппируется.По согласованию слеч.врачом лучше немного скорректировать терапию,свечи с анальгином тут не помогут.Иногда добавляют коротким курсом Нпвс,Миорелаксанты,и обязательно курс физиотерапии,например, фонофорез с гидрокортизоном на область копчика (ультразвук доставляет лекарство прямо вглубь к кости) или магнитотерапию,идеальный эффект при отеке костного мозга дают высокоинтенсивный магнит (SIS) и лазеротерапия(HILT).При сидении,что убрать нагрузку на копчик используйте спец ортопед подушку-"пончик" с отверстием.Во время сна и отдыха девочке лучше всего лежать на боку.При этом обязательно нужно зажимать между коленями и бедрышками небольшую подушку или валик.Это выравнивает ось таза,убирает натяжение ягодичных и глубоких тазовых мышц и полностью разгружает крестцово-копчиковое сочленение.Спать и отдыхать станет намного легче.Нагрузки-самое галвное исключить любые скручивающие движения в позвоночнике,наклоны,приседания,тяжести.Полное освобождение от физкультуры минимум на 1–1,5 месяца. Никаких приседаний,прыжков и бега,которые натягивают связки копчика.На переменах девочке нужно обязательно вставать!
Насколько длительно это может болеть? В самом начале ещё в июле назначили свечи амелотекс на 5 дней и диклофенак после них на 5 дней. Потом электрофорез с новокаином. Это все было летом и боль началась летом. Когда она не сидела особо. Уже прошло почти 4 месяца, наверное оно уже хроническое. Ничего не назначают больше. Подушка есть. МРТ посмотреть некому ни снимок, ни диск. Просто читают описание. Сделали его больше для себя. Как долго это все заживает?
Длительное течение заболевания (около 4 месяцев) в данном случае полностью объясняется характером повреждения.Трабекулярный отек костного мозга, подтвержденный МРТ, это глубокое структурное изменение костной ткани.В отличие от мягких тканей,кость имеет специфическое,замедленное кровообращение,поэтому процесс регенерации физиологически занимает от 3 до 6–12 месяцев.Эффект от лечения имеет смысл ,если оно в комплексе,я выше уже писала и про модификацию нагрузок и про подушку,и про курс физио..Если что-то делать,а что нет..то процесс затягивается на долго..таблетки,свечи-это все дает кратковременный эффект,а сама механическая причина,никуда не девается.Заочно,без строгого соблюдения этого комплекса с вашей стороны, скорректировать процесс невозможно.
Обращаю Ваше внимание,что согласно правилам сайта и законодательству,назначение конкретных лекарственных препаратов (доз и курсов таблеток или инъекций) проводится исключительно на очном приеме после осмотра пациента!Заочная консультация носит экспертно-информационный характер
Я прекрасно понимаю Ваше негодование,но попробуйте все-таки выполнять все рекомендации строго в комплексе,и обязательно подключите высокоинтенсивное физиолечение и ЛФК с реабилитологом и процесс пойдет с мертвой точки! Не волнуйтесь,у Вас все получится!
К сожалению нет специалистов. Поэтому и обратилась сюда. На данный момент нам предложили только обезбаливать. Подушку приобрели сами, МРТ тоже. Врач предложил свечи с аналгином, есть тыкву и сжимать анус. Другого врача нету.
Лазера нет точно возможно есть магнит, уточню. Просто нету даже педиатра, травматолог и хирург смотрели взрослые.
На МРТ выезжали в частную клинику, у них тоже нет специалиста и выехать нет возможности из-за БПЛА. Ребенок страдает, хочется помочь, уже не знаю куда обратиться
Господи,теперь я Вас поняла... Простите меня,я не знала,в каких тяжелых условиях Вы находитесь. Невозможность выехать и постоянный стресс за безопасность-это страшное испытание.То,что Вы в такой обстановке умудрились сделать ребёнку МРТ и купить подушку- вы просто невероятная, мама. Я Вас прекрасно понимаю и искренне сопереживаю,мне самой знакомо, каково это переживать подобные тревожные ночи и справляться с их последствиями.Пожалуйста,держитесь! Раз вы отрезаны от крупных медицинских центров,тогда убираем из плана сложные лазеры.Переходим на домашний автономный режим,который точно поможет сдвинуть отек кости с мертвой точки.Лаер можно заменить на магнит,он прекрасно помогает,медленее,но тоже довольно неплохая альтернавтива лазеротерапии.Можно попросиь у знакомых или погуглить и взять на прокат портативный российский аппарат АЛМАГ(любой модификации)или МАГ-30.Для снятия отека костного мозга домашний магнит-это колоссальное спасение,он улучшит микроциркуляцию в кости,и она начнет заживать.Прикладывайте его к области копчика по инструкции (обычно 15–20 минут в день,курс 10 или 15 процедур).Местно наряду с гелями можно рассмотреть использование обез пластрыря с Лидокаином-"Версатис",или аналоги,он наклеивается местно на область копчика на 12 часов,затем снимается, и делается перерыв еще на 12 часов(курс до 5 дней).Он прекрасно и мягко обезболивает саму зону воспаления,не влияя на желудок.Если пластыря нет,можно делать компрессы,но строго разводя Димексид теплой кипяченой водой 1:4 или к 6(1 ложка Димексида на 4 ложки воды),иначе будет ожог.Для лучшего эффекта туда можно добавить 1 ампулу Новокаина.Намочите марлю,приложите к копчику на15- 20 минут (сверху просто сухая ткань,без полиэтилена). Повторяйте раз в день в течение 7–10 дней.Подушка-это хорошо,но и на ночь пробуйте спать строго с подушкой между ног,или свернутое одеяло.Это разгрузит крестцово-копчиковые связки на всю ночь.
Т.к Вы не можете выехать то имеете юридическое право получить бесплатную консультацию крупных федеральных центров,например,НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера в Санкт-Петербурге.Попросите того взрослого хирурга или терапевта,который у Вас есть, отсканировать МРТ и отправить документы через официальную закрытую систему ТМК (телемедицинских консультаций) врач-врач.Регионам,находящимся в сложной ситуации, Федеральные институты отвечают очень быстро и официально расписывают лечение.
Вы не одни,мы обязательно справимся.Кость заживет, главное-создайте ей сейчас максимальный покой.Берегите себя и свою дочку,мира Вам и сил!Всё будет хорошо!
Спасибо вам большое, обязательно спрошу насчет телемедицины.запись МРТ на диске у нас есть. Есть валик( кот батон) , он подойдет подкладывать?
да,подойдетон как раз длиненький.Когда дочка ложится на бок,она должна положить эту подушку между ногами так, чтобы на ней лежали и колено,и голень(то есть верхняя нога должна быть как бы приподнята и лежать на "Коте" параллельно кровати).Это полностью уберет перекос таза, расслабит глубокие ягодичные мышцы и снимет натяжение с многострадального крестцово-копчикового сочленения.
ЧТо МР на диске-это очень хорошо,его можно подгрузить в элект варианте,когда будет телеконсультация!Врачи впишут это в карту, отправят файлы через систему,и Вы получите официальное заключение от лучших детских ортопедов страны прямо на руки,не выезжая из дома.Вы на правильном пути.Подушка"пончик" для сидения,и "Кот-Батон" для сна,покой от физкультуры и по возможности домашний магнит и отек костного мозга обязательно отступит.
Спасибо вам большое
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 26 ответов
- 17 Июля 11 ответов
- 11 Апреля 25 ответов
- 30 Июля 20256 ответов
- 22 Апреля 202537 ответов
- 15 Апреля 20246 ответов
- 16 Января 202419 ответов
- 21 Декабря 202311 ответов
- 8 Октября 20239 ответов
- 14 Мая 20235 ответов