Что вас беспокоит?
Синдром беспокойных ног
Здравствуйте! Лет 10 назад начали дёргаться ноги, то одна, то другая именно в покое перед сном,, я как то усмиряла и засыпала и на этом всё. Два года назад я решила все таки посетить невролога, так как подергивание началось когда сижу подолгу. Назначили мирапекс 0,25,я начала пить вроде бы легче и реже сталр, но не прошло и вот полгода я уже пью по 2 т. 0,25., но и эта доза не убирает полностью проблемуСдала ферритин 50Подскажите,стоит ли продолжать пить мирапекс? И в какой дозе? Или нужно другое лечение. Или может это не правильный диагноз и поэтому таблетки не помогают.
Здравствуйте! Данные подёргивания в ногах в покое очень похожи на синдром беспокойных ног. Мирапекс в дозе 0,5 мг (2 таблетки) уже значительная доза, и повышать её рискованно, ферритин для лечения СБН необходимо поднимать к показателю 75-100 препаратами железа. Можно попробовать увеличить мирапекс до 0,75 мг (3 таблетки) на ночь, но если это не уберёт симптомы полностью, лучше не повышать дальше, а постепенно заменить мирапекс на габапентин 300 мг за 1-2 часа до сна- он часто лучше помогает при двухсторонних подёргиваниях, также для дополнительной диагностики чтобы не пропустить поражение неврных окончаний в ногах обычно рекомендуют ЭНМГ в стимуляционном режиме.
Здравствуйте. Повышать дозу обычно не рекомендуют. А сменить препарат на прегабалин/габапентин.
повысить ферритин до 70-90,Без этого любое лечение будет работать хуже. Обсудите с врачом препараты железа.
Софья Владимировна, врач посоветовал солгар железо
Считается хорошей фирмой
Софья Владимировна, а какой препарат вы можете посоветовать начать принимать для поднятия железа
Рекомендуют принимать таблетки утром натощак, запивая стаканом воды с витамином С (например, апельсиновым соком).
Чай, кофе, молоко и препараты от изжоги (антациды) резко снижают всасывание. Рекомендуют соблюдать интервал в 2–4 часа.
Если чувствительный желудок,обычно рекомендуют мальтофер
Или сорбифер дурулес,препарат с аскорбиновой кислотой,что улучшает всасывание железа в организме
Софья Владимировна, добрый день! Если выбирать мальтофер, сидерал или солгар, что эффективней будет? И можно ли сейчас заменить мирапекс на бензонатат? Или ждать когда железо придёт в норму? И вопрос по сну, засыпаю и через пару часов просыпаюсь и дальше никакого толком сна. И перед сном когда начинают ноги ходить, хочется как то прям расслабиться. Что посоветуете? Триттико пойдёт? Или посоветуйте вы. Спасибо
Сидерал Считается современным и хорошо всасывающимся. Меньше тошноты и запоров. Для подъема с 50 до 100+ хороший вариант, но пить придется 2-3 месяцаСолгар мягкий для желудка, но его железа меньше по массе. Может работать медленнее.
Мальтофер всасывается хуже, чем Сидерал,хорошо поднимает железо за 2-3 месяца
Триттико может помочь спать, но он не лечит причину
Мирапекс отменять не рекомендуют быстро . Если его уберегать , симптомы «хождения ног» могут вернуться с большей силой. Сначала нужно поднять ферритин.
Обсудите с врачом на мирапексе поднятия железа до 100,и прием тразадона
А далее попробовать заменить мирапекс на габапентин /прегабалин
Рекомендуют врачи Попробовать теплую ванну или контрастный душ на ноги перед сном.Легкую растяжку или велотренажер за час до сна.
ИсключитьКофеин, алкоголь и никотин (они могут усиливать симптомы) .
Софья Владимировна, доброе утро! И ещё возник вопрос, если начать принимать один препарат железа, а через месяц поменять на другой, так можно?или какой начала такой и продолжать?
Принятый ответ
Так делают
Это обычная практика
Смотрят реакцию организма на препарат
Здравствуйте! Ваши симптомы очень похожи на синдром беспокойных ног, на мой взгляд, диагноз не вызывает сомнений . Мирапекс — стандартное лечение, но если эффект неполный и дозу пришлось повышать до 0,5 мг, это повод пересмотреть терапию. Начните с компенсации ферритина. Уровень 50 мкг/л — субнормальный для данной патологии (целевой уровень >75-100), и его коррекция может значительно улучшить состояние без увеличения дозы мирапекса. Если же это не принесет улучшений, необходима очная консультация для смены препарата (например, на габапентиноиды или бензодиазепины). Самостоятельно повышать дозу мирапекса не стоит из-за риска побочных эффектов
Марина Вячеславовна, какой препарат вы можете посоветовать для поднятия железа
Рассмотрите мальтофер или феррум лек
Здравствуйте. Это вероятнее всего Синдром беспокойных ног (СБН) - это сенсомоторное расстройство с неприятными ощущениями в нижних конечностях , которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), и вынуждают совершать облегчающие их движения( походить , потрясти ногами). Часто возникает при снижении уровня ферритина.
Снижение ферритина < 45-50 мкг/л связано с увеличением симптомов СБН, поэтому рекомендован приём препаратов железа при уровне ферритина <=75 (сульфат железа 325 мг ежедневно или через день в комбинации с вит. С 100-200 мг). Повторный анализ (Fe, ферритин) - через 3-4 мес. приема препаратов Fe, целевой уровень ферритина - не менее 75 мкг/л, далее динамический контроль анализов каждые 3-6 мес.
Из немедикаментозный методов лечения рекомендуют :
регулярные физ. нагрузки
Уменьшение потребление кофеина, никотина, алкоголя
частые прогулки, велосипед
массаж НК, водные процедуры НК
Если уровень ферритина в норме рекомендуют :
Габапентин
Здравствуйте
Симптомы, которые вы описываете характерны для синдрома беспокойных ног (СБН).
Приём мирапекса с частичным эффектом также поддерживает этот диагноз, однако снижение эффективности со временем и необходимость увеличения дозы могут указывать на прогрессирование синдрома или развитие феномена аугментации (усиление симптомов на фоне длительного приёма препарата).
Уровень ферритина 50 нг/мл является пограничным. При СБН оптимальным считается уровень выше 75–100 нг/мл, так как дефицит железа даже без анемии может усиливать симптомы.
В данной ситуации обычно рекомендуют пересмотр терапии у невролога, скорректироват уровень железа (ферритина)
при необходимости рассматривается замена препарата (например, на габапентин или прегабалин). Самостоятельно увеличивать дозу мирапекса не рекомендуется
В целом картина больше соответствует СБН, однако при снижении эффективности терапии важно исключить аугментацию и скорректировать лечение, а не только повышать дозу препарата.
Нурлан Махмудович, а какой препарат железа вы можете порекомендовать?
Чаще всего рекомендуют
Сорбифер Дурулес
Ферретаб
Тотема
Мальтофер
Феррум Лек
Выбор зависит от анализов и переносимости, поэтому лучше ориентироваться на гемоглобин и ферритин.
Здравствуйте! рассмотрите к приему препараты железа (сорбифер, мальтофер, феррум лек) - 1 месяц, запивать достаточным количеством воды, не сочетать с молочными продуктами, чаем, кофе. При проблемах с ЖКТ прием через день. Всасывание железа увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
- рекомендуется лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (контроль)
поднимаем ферритин до не менее 75мкг/л
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад11 ответов
- 32 минуты назад1 ответ
- 51 минута назад3 ответа
- 59 минут назад3 ответа