Что вас беспокоит?
Сухость во рту
Здравствуйте, мне 44 года. 1981 г.р. у меня сильная сухость во рту, болят щеки изнутри, сначала был фиброз, теперь как язвочки появились от натирания и недостатка смазки естественной. Была первоначально у профессора стоматолога, сказал лейкоплакия,которую надо убрать лазером после выяснения причины сухости рта. Сдела 3 D КТ снимок верхней нижней челюстей-профессор сказал все хорошо. Сдала анализы на шегрена -отрицательно, гликированный гемоглобин- 5,5 норма.Щитовидка анализы узи-норма. Слюнные железы узи-норма. Печеночные , а-амилаза, щелочн. фосфотаза все в норме. холестерин высоковат только 6,9, сделала фгдс с колоноскопией, тк в том году удалили полип аденокарцинозный -инсито., по фгдс от 10.04.2026-ДГР! кишки -чисто. УЗИ ОБП-ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ правильной формы; - размеры нормальные: поперечный размер 2 см, длина 7,5 см; - стенки уплотнены , не утолщены, контуры ровные; - дополнительные признаки: содержимое неоднородное за счет мелкодисперсной ЭХО-взвеси на 1\2 ж.п.. с единой ак. тенью.,ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхо- признаки диффузных изменений в паренхиме печени ,пжж, уплотнения стенок ж.п., дисхолии , кисты слева . пиелоэктазии справа . Сдала анализы на женские гормоны-показло предменопаузу, в связи с полипом под ?, накзначили фитопрепарат -Мабель плюс. Также у меня проблемы со сном, они длительные, от транквилизаторов сухость усиливается из-за этого пить их не могу. Сухость особенно сильно беспокоит ночью, не могу просто набрать слюны, чтобы сглотнуть. Когда ем слюны для обработки пищи хватает.Конечно, усиливаются страхи, онкофобия в т.ч. Болей в желудке нет, изжога бывает от погрешностей в питании, но далеко не каждый день. Не курю. Сама по себе человек очень тревожный и нервный. Всегда хожу около 3-5 км в день, вес-64 кг.рост 160. Питьевой режим соблюдаю с детства.Сухость , но пить не хочу.
Добрый день, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Есть ли у вас ощущение жжения слизистых оболочек полости рта, языка и губ?
Уточните пожалуйста, если вас не затруднит это.
Анна Михайловна, да, тк щека имеет на текущий момент травмированную слизистую, язык тоже с одной стороны как обожжен- не большой участок. Губы -нет
Ирина, смотрите, описанная картина наиболее характерна для глоссодинии или синдрома пылающего рта.
Это болевое расстройство, которое характеризуется постоянным или периодическим ощущением жжения, покалывания, онемения или сухости во рту без видимых на то причин.
Первым делом мы исключаем очевидные причины жжения, если они есть устраняем их.
Проблема носит гормональный характер, а дефицит эстрогенов вызывает повреждение нервных волокон, поэтому может рассматриваться ЗГТ. Попробовать обсудить этот момент с врачом-гинекологом/гинекологом-эндокринологом. БАД - это все-таки не то, что нужно. Другие полагают, что проблема носит психогенный характер, а устранение тревоги и депрессии, обладает большой эффективностью. Я бы еще врача-невролога подключила бы.
Я не думаю, что здесь ДГР всему виной.
Так как он может быть вообще физиологический, то есть нормальный.
Анна Михайловна, а то, что у меня камни 1/2 желчного пузыря это норма?
Анна Михайловна, ФСГ- 27, Пролактин- 386,ЛГ- 19, Эстрадиол 80,3. Развет это критично? для назначения ГЗТ
Ирина, камней по результатам ультразвукового исследования в желчном пузыре у вас нет.
Есть взвесь.
Это не камни. В таком случае с врачом в очном формате можно рассмотреть прием препарата урсодезоксихолевой кислоты (урсосан).
Вижу, что вы начали его прием.
Эстрогены это эстрадиол, эстрон, эстриол, из уровень смотреть нужно. Эстрадиол посмотрели. В норме.
Обычно они все вместе смотрятся. Есть даже анализ такой.
Дефицит эстрогенов - это одна из причин синдрома пылающего рта, которая может быть.
Поэтому указала вам ее. Если в этом направлении все хорошо, то психогенный характер может быть еще.
Здравствуйте.
Дуоденогастральный рефлюкс, выявленный на фэгдс свидетельствует о забросе желчного содержимого 12 перстной кишки в желудок, это часто связано с нарушением моторики либо дисфункцией сфинктеров.
Желчный пузырь с застоем желчь( взвесь) подтверждает наличие проблемы с желчеоттоком.
Дуоденогастральный рефлюкс может вызывать не только боли и изжогу, но и внепишеводные проблемы:поражение полости рта, глотки( ларингофарингеальный рефлюкс). Заброс желчи и желудочного сока может достигать гортаноглотки, вызывая химический ожог слизистой. Это объясняет почему стоматолог увидел лейкоплакию.
Ночная сухость объяснима:во сне сглатывания реже, слюноотделение меньше, в агрессивный рефлюктант забрасывается высоко. То, что при еде слюны хватает отличает болезнь Шегрена от истинной ксеротостомии( сухость во рту).
Пока будет сохраняться ночной заброс сухость и язвочки во рту будут беспокоить.
В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Также показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.
Также важно придерживаться диетических рекомендаций:
Исключите из рациона: острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Включите в рацион: протертые супы,жидкие каши на воде, картофельное пюре, отварное нежирное мясо,недирную рыбу, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб, нежирный творог.
Екатерина Николаевна, итоприд способ применения и дозы? Урсоссан пью уже где-то 2 недели
Екатерина Николаевна, получается мне пить 640 мг урсоссана? или уж 500 ?
Принятый ответ
Итоприд согласно инструкции применяют по 50 мг 3 раза в день за пол часа до еды, длительным курсом 4-8 недель.
Урсосан 500 мг, поскольку дозировка 640- не удобна в применении
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад15 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 9 часов назад12 ответов
- 9 часов назад4 ответа