Что вас беспокоит?
Задержка менструации. УЗИ ОМТ.
Добрый день! Последние месячные были 31.01. Тест отрицательный. После 3 недельной задержки пропила дюфастон 10 дней. После отмены дюфастона прошло 14 дней месячные так и не пришли . Сдела УЗИ ОМТ. Прикладываю . Год назад так было и месячные пришли на 3 день после отмены. Помогите разобраться по УЗИ ? До врача еще 2 недели . Что мне дальше делать ? Ждать месячных ? И по узи диффузные изменения миометрия, что это? + киста . Из за чего все это возникло за год ?В том году такого не было ничего . Все ли так страшно ? Или это уже переменопауза ? Анализ на гормоны в этом году еще не сдавала . Надо ждать месячных ? Чтобы сдать ?
Принятый ответ
Добрый день.
Учитывая возраст, вышеуказанные симптомы, можно предполагать период менопаузального перехода. И для этого периода характерен нерегулярный менструальный цикл с задержками от 1го месяца и более.
Это нормальное физиологическое состояние, за счёт того, что циклы чаще становятся ановуляторными.
По УЗИ мы видим диффузные изменения, которые характерны для эндометриоза матки (аденомиоза), это хроническое доброкачественное заболевание, которое может проявляться обильными, длительными более 8 дней, очень болезненными менструациями, но если этих симптомов нет, то терапия не показана, а лишь наблюдение. Жидкостное образование в левом яичнике, не превышающее в размерах 25 мм, вероятнее всего является доминантным фолликулом. Таким образом по УЗИ органов малого таза, ничего опасного нет, а лишь доброкачественные состояния.
Безопасным безменструальный промежутком считается 3 месяца. Если менструации не наступят в этот период, рекомендовано выполнить УЗИ органов малого таза, а также на 2-5 день менструального цикла выполнить анализ крови на ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, АМГ, чтобы оценить репродуктивный статус
, Екатерина , а диффузные изменения миометрия из за чего могли возникнуть? Симптомы которые вы описали у меня нет , только в конце месячных 1-2 дня мажет немного , но это и раньше было , и на УЗИ ничего не было . И киста сама уйдет ?
Да, как правило подобные кисты сами рассасываются за 1-3 цикла, мы лишь за ней наблюдаем, выполняя УЗИ. И так можем наблюдать длительно, если не будет увеличиваться в размерах.
Аденомиоз (диффузные изменения миометрия), не всегда видно по УЗИ. К сожалению, до сих пор нет теории, от чего же возникает этот эндометриоз матки, но самое главное, что это доброкачественное состояние
Екатерина , спасибо успокоили . Т.е я так поняла что все это естественное , возрастное ? Или надо мне что пропить при аденомиозе ? Он вообще лечится или проходит при менопаузе?
Да, все верно.
Если симптомов нет, то терапия не показана. И при вступлении менопаузы он вообще теряет свою активность.
Спасибо ) надо как то мне постепенно принять эти мои возрастные изменения . ) я просто мнительная , что по УЗИ было все хорошо раньше , а вчера сделала и вся расстроилась . Т.е по УЗИ ничего страшного ?
Ну как говорится, не нужно бояться взрослеть, ведь в каждом возрасте есть своя прелесть☺️Да, все верно по УЗИ ничего страшного👍
Екатерина , спасибо большое ,успокоили , ☺️
Была рада помочь, здоровья Вам 🙏
Екатерина , спасибо Вам большое !
Екатерина , забыла спросить а на узи еще описывают кисты шейки матки , это совсем плохо ? Или это тоже переменопауза ? Раньше не было такого.
В шейке матки есть железы, которые вырабатывают секрет. И случается, что эти железы закупориваются (не из-за патологии, а потому что так бывает), и так формируется киста. Но потом они сами по себе опорожняются, не неся вред.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша ситуация (задержки, кисты, изменения миометрия) очень характерна для пременопаузального перехода. В этот период яичники работают «вразнобой»: то затихают, то выдают кисты. Это не болезнь, а этап, который требует подбора поддерживающей терапии (ЗГТ или фитоэстрогенов) вместе с гинекологом.
Анализы, которые необходимо Вам сдать на 3-5 день цикла: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ, пролактин , ТТГ. Если месячные не начнутся в ближайший месяц, то в любой день.
А так у Вас могут быть большие задержки…
На УЗИ -доброкачественные изменения, не волнуйтесь.
Спасибо , Анастасия , немного успокоили ) а когда еще будут такие задержки , надо ли вызывать месячные дюфастоном ? Или просто ждать ? А киста уйдет сама ? И по УЗИ видно что месячные начнутся в ближайшее время?
Киста сама должна рассосаться в течение 3 месяцев. Поэтому контроль УЗИ через 3 месяца.
Месячные не надо вызывать в Вашем возрасте. Просто ждите.
Есть жалобы на приливы? нарушение настроения? Сухость во влагалище?
Анастасия , где то месяц назад , в течении примерно недели, были какие то приливы , сухость , но потом прошли и на данный момент их нет . Что это ? Я так понимаю это и есть симптомы ? Почему тогда они прошли ?
У Вас скачки гормонов…
Пока ничего делать не нужно.
Просто наблюдайте за собой и ждите месячные.
Сдайте гормоны и сделайте УЗИ через 3 мес
Анастасия спасибо ) я понимаю это всё у нас женщин естественно и неизбежно . Но я еще и мнительная , вчера сделала узи , и такие изменения ) раньше все хорошо было по узи . Вы меня успокоили . Скажите а фитоэстрагены мне сейчас показаны ? Или нет ? Если нет симптомов . Вдруг опять придут .
Ольга, я против пить различные препараты (даже фитоэстрогены) без надобности! Без симптомов.
Ничего Вам не нужно.
Успокойтесь. Все хорошо.
На УЗИ НИЧЕГО плохого нет. Такое у каждой 10 женщины.
Анастасия , а если опять придут симптомы ? Может начать какие фитоэстргены , как то не хочется гормоны пока пить
В таких случаях гинекологи советуют : ЦИ-КЛИМ, КЛИМАДИНОН
Анастасия , спасибо )
Будьте здоровы!
Все у Вас физиологично !
Анастасия , спасибо большое !)
Анастасия , забыла спросить а на узи еще описывают кисты шейки матки , это совсем плохо ? Или это тоже переменопауза ? Раньше не было такого.
Кисты не связаны с перименопаузой
Просто доброкачественные образования
Анастасия , а как они за год появились ? Надо их лечить ?
Кисты образуются из-за закупорки выводных протоков желез шейки матки (наботовы кисты). В перименопаузе изменения в организме, включая воспалительные процессы (вагиниты, цервициты), приводят к компенсаторному усилению выработки слизи, которая накапливается, растягивая железу.
Иногда единичные мелкие кисты могут рассасываться самостоятельно, но обычно требуется наблюдение врача. Мы из не лечим. Ну если они большие и воспаленные, тогда да. Но это не Ваш случай
Анастасия , спасибо !
Всего доброго 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учётом возраста и по УЗИ это уже похоже на перименопаузу -период, когда цикл становится нерегулярным, овуляции могут «выпадать», и поэтому возникают задержки и слабый ответ на Дюфастон.
По УЗИ:
- диффузные изменения миометрия - чаще соответствуют аденомиозу (он характеризуется обильными менструациями и выраженным болевым синдромом, если всего этого нет, то это просто «находка» на УЗИ);
- киста ORADS-1 - я бы даже кистой ее не называла, по структуре и размерам это фолликул (либо доминантный, либо персистирующий фолликул, то есть фолликул, который не овулировал и остался с прошлого цикла);
Ничего страшного по узи нет.
Амина , я так понимаю эта киста сама уйдет ? Надо контроль за ней ?
Да, такие «кисты» проходят самостоятельно в течение 1-2 циклов
Достаточно УЗИ контроля через 1-2 цикла
Но повторюсь, по описанию это даже не киста, а просто фолликул. Переживать не о чем
Амина , спасибо большое , успокоили!
Пожалуйста ☺️🩵
Амина , а когда еще будут такие задержки, надо вызывать месячные дюфастоном? Или просто ждать ?
Еще как то волнуют диффузные изменения миометрия . ? Из перечисленных Вами симптомы ничего нет . Только 1-2 дня обильные , но я бы сказала не сильно , и в конце месячных 1-2 дня мажет . Надо что пропивать ?
Нет, Дюфастон пить сразу не нужно.
Так как это период задержек является естественным переходом у женщин.
Главное УЗИ контроль ( оценка состояния эндометрия).
Допустим если эндометрий достаточной или избыточной толщины, тогда да, Дюфастон будет актуален.
По поводу диффузных изменений, как писала выше - без жалоб на очень обильные выделения , ничего принимать не нужно. Это УЗИ находка и только.
Т.е если задержка месяц , я делаю УЗИ , и потом дюфастон ? Или вообще не принимать дюфастон , тк уже переменопауза , а только ждать придут или нет ? Просто в этот раз после задержки 3 недели я пропила дюфастон 10 дней , на отмену вот 14 дней не пришло , и я сделала УЗИ , По УЗИ сейчас видно что придут месячные ?
Амина , а сколько должен быть эндометрий избыточной толщины , чтобы пропить дюфастон ?
Обычно делаем так, если задержка более 60-90 дней оцениваем по УЗИ толщину эндометрия.
Избыточный эндометрий более 15мм
Поэтому часто ходить на УЗИ не нужно. И не стоит эти задержки воспринимать как патологию.
По узи всё доброкачественное!
Амина , спасибо большое !
Так как у меня переменопауза , может тогда вообще не надо вызывать дюфастоном , или все равно 60-90 дней нет месячных делать УЗИ, ?
В этом и смысл, если эндометрий без патологии, то дюфостон и не нужен.
Спасибо , Амина . Значит в данной моей ситуации , я просто жду ? Потому что на дюфастон что то не пришли месячные . И если не придут , через сколько мне опять повторять УЗИ ?
Сейчас распишу всё😊
Так как у нас есть якобы «киста» нам в любом случае нужно повторить УЗИ через 1-2 цикла (лучше через два);
На этом же узи оценят и эндометрий .
Если эндометрий на этом узи хороший и других жалоб нет ( например, периодической мазни в течение цикла), то достаточно УЗИ 1 раз в год.
Если же есть изменения (утолщенный эндометрий), то тогда уже используется Дюфастон и УЗИ делается хотя бы раз в 90 дней.
Амина , спасибо большое ! Я всё поняла ) А если не придут месячные , сколько мне ждать , чтобы делать УЗИ? с 31.01 нет . Узи делала вчера .
Амина , извините , что так дотошно спрашиваю , но это первый раз так )
Ничего страшного 😌
Тактика такая:
Следующее узи у нас планируется через два месяца (отпадет вопрос с кистой, оценим эндометрий);
И если по этому УЗИ все хорошо и жалоб нет, то далее: есть месячные или нет - УЗИ 1 раз в год.
Спасибо большое , Амина ! Т.е в течении 2 месяцев ,даже если не придут месячные, я все равно иду делаю УЗИ? А этот фолликул уходит только при месячных ( 1-2 цикла )? Или так может уйти спустя 2-3 месяца ?
Да, обычно мы повторяем УЗИ через 1-2 цикла.
Но так как цикл сейчас сильно удлинился, лучше месяца через два повторить узи, чтобы убедиться, что всё в порядке.
Это в отношении функциональных кист и персистирующих фолликулов.
Амина , спасибо большое, помогли разобраться !
Пожалуйста🙏
Рада помочь☺️🌸
Амина , забыла спросить, а на узи еще описывают кисты шейки матки , это совсем плохо ? Или это тоже переменопауза ? Раньше не было такого.
Кисты шейки матки (наботовы кисты) это абсолютно доброкачественное состояние.
Возникают из-за «закупорки» желез шейки. Не переживайте, опасности они не представляют.
Год назад не было … из за чего они могут появляться ? могут они рассосаться сами?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая представленные данные судя по всему цикл был без овуляции с чем связана задержка. Возможно постепенно приходит менопаузальный переход. Рекомендуется пройти дообследование и сдать кровь на гормональный профиль на 2-5 день цикла оценить ФСГ ЛГ пролактин ттг эстрадиол и тестостерон. При увеличении ФСГ более 25 можно рассмотреть прием гормональной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В 45+ такая задержка чаще всего проявление перименопаузы. Яичники начинают работать нестабильно, овуляции могут выпадать, поэтому эндометрий тонкий и после дюфастона менструация может не прийти. Диффузные изменения миометрия по УЗИ, вероятнее всего, аденомиоз, это не опасное состояние. Или погрешность визуализации. Киста простая (O-RADS 1) ее просто наблюдают, обычно регрессирует сама в течении 2-3 месяцев. Обычно ждать менструации можно до 3–4 недель от отмены. Если кровотечения нет обратиться повторно очно, но «вызывать» их незамедлительно нет необходимости. Из анализов обычно рекомендуют : ТТГ, ФСГ, эстрадиол, для понимания стадии «перехода». В общем сейчас достаточно спокойного наблюдения.
Анна Николаевна, спасибо ! Скажите у меня еще описывают по узи кисты шейки матки . Год назад не было .
Ольга, это абсолютно доброкачественная находка. Они появляются из-за «закупорки» желез шейки матки, особенно на фоне гормональных колебаний в перименопаузе. С лечением, онкологией и рисками для здоровья не связаны, на цикл и самочувствие не влияют.
Анна Николаевна, они сами могут как то рассосаться?
Да, такие кисты могут самостоятельно исчезать со временем.
Анна Николаевна, спасибо!
Была рада помочь.
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20201 ответ
- 17 Ноября 202012 ответов
- 16 Июня 20211 ответ
- 29 Июня 20211 ответ