Что вас беспокоит?
Установка мирены при атипической гиперплазии эндометрия
Здравствуйте! На завтра у меня назначена установка "Мирены" в связи с диагнозом - очаговая атипическая гиперплазия эндометрия. У меня этот диагноз подтвердили в институте Блохина и в связи с тем, что я нерожавшая, мне назначили такое лечение. У меня возникло несколько вопросов. 1.Сегодня вылез герпес на губе, 3-4 небольших рузырька под носом и на верхней губе. Переболела неделю ОРВИ без температуры. Чувствую себя хорошо. Можно ли идти на операцию завтра, или лучше перенести? У нас отопление отключили, видимо я простудилась плюс стресс. Сколько годно МРТ органов малого таза перед операцией, сказал онколог, что только в пределах одного цикла, это правда так? Если я перенесу, или меня не возьмут по состоянию здоровья, мне заново делать МРТ? 2. Обязательно ли проводить выскабливание матки перед установкой мирены? Онколог сказал, что надо, в стационаре не знаю, что скажут. 3. Сколько дней мне положен больничный? Выписывают на 2 день, но я бы хотела продлить больничный на столько, насколько это возможно будет. Благодарю заранее за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
РДВ обязательно. При атипической гиперплазии «Мирена» устанавливается не просто как контрацептив, а как средство локальной гормонотерапии.
Перед установкой системы врач должен максимально убрать измененный слой эндометрия (сделать РДВ - раздельное диагностическое выскабливание).
Вообще больничный на 3-5 дней. Если будут жалобы на боли, слабость или кровянистые выделения, врач может продлить больничный суммарно до 10–14 дней. Дольше - только через врачебную комиссию (ВК), что при стандартном течении процедуры случается редко.
Сам по себе «пузырек» на губе не является абсолютным противопоказанием для гинекологических манипуляций. Свяжитесь с гинекологом и обсудите с ним возможность госпитализации. Лично я б перенесла на недельку.
В онкогинекологии МРТ действительно стараются делать максимально близко к манипуляции (обычно до 1 месяца). Если перенос будет коротким (на неделю), переделывать МРТ не нужно. Если же процесс затянется на месяцы, контроль может потребоваться снова.
Анастасия Владимировна, боюсь что на неделю переносить нет смысла, потому, что мне тогда идти на работу, а там очень холодно сейчас, могу зеболеть ещё хуже. Скажите пожалуйста, что может быть плохого, если я пойду делать завтра с герпесом?
Вы мажете противовирусными мазями? он у Вас как давно?
Просто у Вас снижен иммунитет. Это опасно. Если уже корочки, то можно
Анастасия Владимировна, появился сегодня. Мажу ацикловиром. Чем опасно снижение иммунитета? Что может быть?
У Вас острая фаза.
Острая вирусная инфекция является противопоказанием, так как процедура может спровоцировать ухудшение состояния, распространение вируса и инфекционные осложнения.
Анастасия Владимировна, а можно немного пояснения, что за инфекционные осложнения? Куда может распространиться вирус? Какие осложнения могут быть? Чтобы я понимала, стоит ли рисковать
Инфекция эндометрия
После выскабливания
Анастасия Владимировна, но это не обязательно будет так, правильно? Тяжело лечится это? Просто мне сказали, что надо на 7 день цикла делать, соответственно, если переносить, то на месяц. А там МРТ придётся переделывать, я его делалть приезжала в Москву из другого города, делали с контрастом. Для меня это было трудно и недёшево. Поэтому, хочу оценить риски. Если риск действительно серьёзный, то тогда перенести, если минимальный, лучше сделать сразу
Риски есть. 50 на 50. Рискните
Главное противовирусные не забывайте от герпеса
Анастасия Владимировна, пить в таблетках?
Анастасия Владимировна, а вирус герпеса куда может распространиться? На эндометрий?
Ну как Вы от Герпеса лечитесь? мазью? Или таблетками?
Так и лечитесь! Неважно.
Может и Герпес.
Может из-за сниженного иммунитета бактерия попасть
Анастасия Владимировна, я зовираксом мажу. Пила валацикловир месяца 2 назад. У меня частые обострения
Ну хорошо.
Вы пошли на госпитализацию сегодня?
Анастасия Владимировна, да, пошла,ещё не знаю, когда операция, но не сегодня
Ну отлично.
Вам как раз не надо спешить!
Герпес лучше? засох?
Корочка образовалась?
Анастасия Владимировна, подсох уже. Да вот только, какие-то покалывания на спине, на голове. Боюсь, что это тот же герпес разгулялся, но пузырьков больше нигде нет. Валацикловир с собой взяла, сейчас наверное, начну принимать
Да, правильно !!!
Здоровья Вам!
Анастасия Владимировна, ещё один вопрос:эутирокс каждый день утром пью. А тут мне на завтра операцию назначили и сказали утром не есть, не пить, даже лекарства, а эутирокс можно на ночь,или пропустить, но я уже утром его приняла и на ночь никогда не пила, всегда утром. Вы не знаете, ничего, это очень плохо, если я утром выпью эутирокс с одним глоточком воды?
В большинстве случаев анестезиологи разрешают принять жизненно важные препараты (к которым относится Эутирокс) утром в день операции, запив минимальным глотком воды (буквально 10–20 мл).
Главный риск при наркозе — «аспирация» (попадание содержимого желудка в легкие). Один маленький глоток воды за 2–3 часа до операции обычно не создает такого риска, но врачи перестраховываются.
Выпейте пораньше утром.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да действительно в этом случае перед установкой необходимо делать выскабливание полости матки, это обязательная процедура, если сейчас герпес уже находится в стадии разрешения, то вы можете спокойно идти на установку, если он ещё цветёт, то лучше перенести, МРТ требуют Действительно недавнее, это необходимо
Екатерина Александровна, объясните пожалуйста, почему при герпесе желательно перенести? Хочу понять, какие риски
Это может приводить к снижению иммунитета, долгому выздоровлению
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если сейчас активная фаза герпеса и в целом самочувствие не очень, то обычно плановые вмешательства (включая установку внутриматочной системы) стараются немного отложить.
Что касается МРТ:
Да, для оценки состояния действительно важно что бы оно было свежее.
По поводу выскабливания:
Да, обязательно, при атипической гиперплазии эндометрия, перед установкой «Мирены» выполняют раздельное диагностическое выскабливание.
Больничный могут продлить при необходимости (зависит от вашего состояние).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если герпес в активной фазе, то процедуру обычно рекомендуют перенести, так как иммунитет снижен и это может создать ненужный риск.
Главное- это принять решение вместе с врачом. Завтра на осмотре обязательно покажите врачу высыпания.
МРТ исследование действительно обычно нужно свежее, но в данной ситуации его данные, скорее всего, все еще будут актуальны.
Обычно да, перед установкой проводят выскабливание, для того, чтобы получить ткань эндометрия и окончательную гистологическую верификацию, так же для
«очищения » полости матки от патологического слоя, чтобы гормональная терапия была максимально эффективна.
Больничный может быть продлен, но это обговаривается и решается
лечащим врачом и исходя от ситуации и состояния.
Назира Назретдиновна, а что может быть, если делать при герпесе? Какие именно возможны осложнения?
Например к воспалению эндометрия(эндометрит).
Назира Назретдиновна, а эндометрит тяжело вылечить?
Если говорить про хронический, то относительно тяжело, нужен комплексный подход и чаще такое состояние протекает бессимптомно, структуру эндометрия тяжело восстановить, но все индивидуально.
Поговорите с лечащим врачом и обсудите данный вопрос, учитывая то, что он вас видит и знает больше, он трезво оценит ситуацию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Если герпетические элементы в стадии разрешения - корочки, то выполнять оперативное лечение возможно, если на стадии язвочек- то лучше отложить на 3-5 дней.
Да, обычно, что узи ОМТ , что МРТ ОМТ согласно Вашему диагнозу годно в течении одного цикла
2) да, перед установкой вмс, необходимо выполнить РДВ
3) количество дней по больничному будет определяться вашим самочувствием, допустимо продление больничного до 14 дней
Нина Викторовна,мне уже удаление полипа переносили из-за герпеса. Я не понимаю почему при герпесе противопоказано делать данные процедуры? Что может пойти не так? Объясните пожалуйста поподробнее
Появление само по себе герпеса (особенно свежих пузырьков) — признак сниженного иммунитета. Установка ВМС Мирены - это внутриматочное вмешательство. Введение инородного тела на фоне вирусной реактивации теоретически повышает риск инфицирования полости матки и обострения хронических воспалительных процессов.
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад5 ответов
- 16 минут назад7 ответов
- 20 минут назад4 ответа
- 28 минут назад3 ответа