Что вас беспокоит?
Вагиноз, кандидоз девочка 17 лет
Очень нужно мнение врача о назначенной терапии девочке 17 лет. Обратились к платному гинекологу с жалобами на зуд и творожистые выделения, мучались несколько месяцев.Сами однократно принимали Флуконазол,но симптомы вернулись через неделю. После курса антибиотиков 1.5 месяца назад (назначил лор с гайморитом) симптомы обострились, до этого 10 лет не использовали антибиотики. Врач взяла мазок фемофлор и по результатам обнаружена gardnerella + Prevotella, так же candida При этом лактобактерий не выявлено совсем. Ещё мазок на бактериологию отрицательный " в исследуемом материале роста микрофлоры не обнаружено"(доктор не объяснила что это) При осмотре сильное воспаление во влагалище со слов врача. Пока ждали результаты анализов, врач назначила клинломицин пролрнг B на ночь 6 дней+ промывание ромашкой Потом у нас пришли КД и по результатам анализов не сразу попали на прием На повторном приеме, врач сказала что мы поздно пришли,надо было сразу продолжать терапию и назначила кетоконазол 200 мг два раза в день на 5 дней И после этого Лактожиналь утром-вечер на 2 недели + пробиотик, мы сами купили вагилак проледи Главный вопрос не слишком ли убойная доза кетоназола, в инструкции читаю про кучу побочек и взрослая дозировка 200 мг в день, а нам назначили 200мг по 2 раза в день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Кристина! Действительно дозировка 200 мг 2 раза в день очень большая для простого кандидозного вагинита. Достаточно 1 таблетки в день.
Уточните пожалуйста, вы прошли полный курс лечения Клиндацином Б? Остались ли жалобы на зуд и творожистые выделения после менструации? Сейчас что беспокоит?
После кандидозного вагинита лечение лактобактериями не рекомендуется, так как на их фоне высок риск рецидива кандидоза. Вагинальная флора восстанавливается самостоятельно в течение 4-6 недель при отсутствии влияния патогенных факторов (антибиотик, избыточный рост условно-патогенной флоры, неправильная интимная гигиена).
Анастасия Олеговна, курс Клиндацином Б прошли полностью.
Сейчас 5 день КД и сложно сказать остались ли симптомы.
Вчера начали прием флуконазола 1 кап 200 мг вечером, сегодня тоже 1 капсулу.
Вы бы рекомендовали оставить 200 мг однократно на 5 дней
Не совсем поняла про лактожиналь, он же как раз для восстановления флоры или не надо?
Подождите окончания менструация, если жалоб не будет, то дополнительно кетоконазол не нужен, очень много препаратов разных получается.
Флора в норме восстанавливается самостоятельно. После кандидоза, если использовать вагинально лактобактерии, есть риск получить снова рост кандиды.
Анастасия Олеговна,спасибо за ответ.
Ещё вопрос нужно ли делать повторный мазок и осмотр,если да то через сколько?
Если жалоб не будет, то необходимости в осмотре и мазке нет никакой
Принятый ответ
Ведь выявленная флора является условно-патогенной, то есть в норме обитает в небольшом количестве во влагалище здоровой девушки. Лечение она требует только при наличии жалоб
Кристина здравствуйте!
Подскажите пожалуйста сейчас беспокоит девочку зуд жжение ?
Если я правильно поняла у нее сейчас заканчиваются менструации
Кетоконазол применяется при рецидивирующих кандидозных вульвовагинитах
Обычно дозиррвка 100 мг *1 раз в день
Дозировка,увеличивается до 2 таблеток один раз в день
Только если лечение не оказывает эффекта
Но учитывая возраст девочке достаточно 100 мг в день
Для интимной гигиены желательно использовать Лактацид с противогрибковым эффектом
Или Гинркомфорт комплекс
Вагилак про Леди применять после основного лечения и подавления грибковой флоры
Елена Ивановна, добрый вечер пока идут КД сложно оценить стало ли лучше.
Кетоконазол начали уже пить, но 1 раз в сутки по 200 мг
А что вы скажете по поводу лактожиналь вагинальные капсулы после кетоконазола?
Принятый ответ
Кристина здравствуйте!
Если начали прием в дозировке 200 мг можно продолжить
Лактожиналь и Вагилак про Леди это препараты с пробиотиками, содержащие лактобактерии, направленные на восстановление нормальной влагалищной микрофлоры.
Обычно их назначают для восстановления микрофлоры после лечения бактериального вагиноза и кандиды
Обычно пробиотики можно применять сразу через 1-2 дня после окончания курса антибиотиков и противогрибковых средств,как клиндацин и противогрибковые препараты
Вагилак для приема внутрь предпочтительнее , чтобы не провоцировать развитие проявление
Так как Лактожиналь применяется во влагалище
Для профилактики кандидоза желательно введение повышенных норм потребления продуктов, содержащих живые бактерии.
К ним относятся, все кисломолочные изделия, только желательно чтобы в них было минимум сахара Творог и сыры тоже полезны
Очень полезен в этом отношении Наринэ Ацидофилин
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу приема кетоконазола.
Обычно данный препарат используют в дозе 200 мг один раз вдень. Такой дозы бывает достаточно для купирования гинекологических жалоб. Доза 200 мг 2 раза в день чаще используется при системной кандидозной инфекции.
Более мягким действие обладает флуконазол, вы ранее его уже использовали. можно использовать его повторно.
Флуконазол лучше переносится и рассматривается как первая линия терапии при кандидозном вульвовагините. Обладает малой токсичность и минимальным количеством побочных реакций. Доза препарат 150 мг принимается по схеме 1,4 и 7 день лечения, однократно в эти дни.
Алена Владимировна, благодарю за ответ.
Про кетоконазол врач назначила видимо после наших слов,что Флуконазол не помог, но мы пили 1 капсулу разово
Сейчас завершим уже курс по 200 мг кетоконазол, сегодня уже второй день
Если можно ваше мнение по поводу дальнейшего восстановления флоры лактожиналем и пробиотик вагилак проледи 🙏
Принятый ответ
Для восстановления вагинального микробиома можно использовать Вагилак проледи по 1 капсуле для приема внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней, затем по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 5 недель.
В качестве средства интимной гигиены можно рекомендовать использовать Вагилак жидкое мыло и/или Вагилак гель 1 раз в день для нанесения на область половых губ можно длительно.
В некоторых случаях Лактожиналь может усилить зуд и способствовать росту грибковой флоры. Это связано с тем, что препарат содержит живые лактобактерии , которые в определённых условиях могут провоцировать обострение кандидоза, хотя согласно инструкции к препарату он используется для профилактики кандиозного вагинита. Поэтому его примените весь индивидуально. если после лечения жалоб не будет, можно применить только пробиотики вагилак внутрь без местного применения лактожиналя. Флора сама постепенно восстановится.
Здравствуйте. С учётом предоставленной информации основная задача это восстановления микрофлоры, для нормализации PH - кислотности влагалища. В подобных случаях рекомендуют продолжить курс пробиотиков , они зачислят влагалища и уменьшат количество рецидивов
Кетоконазол не более 1 раша а сутки
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20181 ответ
- 22 Октября 20201 ответ
- 31 Мая 20239 ответов
- 5 Июля 20232 ответа