Что вас беспокоит?
Кандидос, вульвит, вагинит
Здравствуйте! Уже почти 2 года лечу нарушение микрофлоры влагалища безрезультатно. Были свечи: нистатин, эльжина, полижинакс, клотримазол, хлоргексидин, клиндацин, флюкостат и таблетки метронидазол. Лечила дисбактериоз кишечника: альфанлрмикс, ставила лактожиналь и пила дуожиналь-эффект на месяц или два и все снова возвращается. Сдавала несколько раз фемофлор-все чисто. Подскажите, что делать, сил уже нет? Это вообще лечится, что делать? Почему так происходит? Муж тоже лечился, у него анализы прекрасные. Почти все назначения прикрепляю, мазки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основные причины рецидивирующего дисбиоза - дисбактериоз кишечника, пролапс органов малого таза, инфекция мочевыводящих путей, необоснованный и частый прием антибиотиков, сахарный диабет и инсулинорезистентность, иммунодефицитные состояния, дефицит витаминов и микроэлементов.
Дополнительно рекомендуют консультацию гастроэнтеролога, сдать анализ крови на уровень глюкозы.
Лечение, обычно, рекомендуется противорецидивное в подобных ситуациях, на полгода.
На постоянной основе 1 раз в 1-3 дня вводить во влагалище с помощью аппликатора Мультигин Актигель. Как показывает практика, приносит очень хороший и стойкий противорецидивный эффект. Препарат способен разрушать биопленки бактерий, в этом его основное преимущество.
ИЛИ
Св. Вагинорм по 1 св 6 дней
ИЛИ
Ежедневно Фагогин-гель на вульву (профилактика).После нанесения не смывать. Будет отлично, если его вводить прямо во влагалище с помощью аппликатора.
Из продуктов питания рекомендуют включить в рацион чеснок, если нет противопоказаний. В его состав входят вещества, которые разрушают биопленки (из- за возникновения которых, как раз, и происходят рецидивы в том числе)
Елена Борисовна, спасибо за ответ! Гемоглобин и сахар в норме, Витамин Д принимаю. У гастроэнтеролога консультировалась и лечилась от дисбактериоза кишечника, хотя он меня не беспокоит, антибиотики были 2 года назад для лечения хеликобактер пилори по результатам дыхательного теста. После этого все и началось, собственно говоря
Елена Борисовна, узи малого таза делаю раз в 6 месяцев, результат прикрепила- говорят всегда, что все хорошо. Отправляли на консультацию к мамологу-онкологу, диагноз мастопатия-не подтвердился
Елена Борисовна, узи почек, анализы мочи на все тоже делала-ничего не было, в ночбре 2024-был липтотрикт, и дрожжи, в апреле 2025- бластоспоры
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия !
Все что выявлено по анализам относится к условно-патогенной флоре влагалища и в норме может присутствовать там , если нет жалоб , то лечение никакое не назначается .
Скажите , пожалуйста, есть ли у Вас жалобы на зуд , дискомфорт, неприятные выделения ?
Анна Александровна, дело в том, что из всего вами перечисленного у меня в избытке-и зуд и выделения (желто-зеленоватые или белые творожистые), кислый запах, сухость влагалища, дискомформ, мало или практически нет естественной смазки
В подобных ситуациях, если нет эффекта от лечения , обычно рекомендуется сдать посев влагалищных выделений с чувствительностью к антибиотикам и антимикотикам и пролечиться согласно именно Вашей чувствительности
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте. Нарушение микрофлоры влагалища, в том числе и кандидоз могут быть связаны с нарушением иммунитета местного во влагалище, нарушении правил гигиены, проблемах с ЖКТ. Если есть обострения кандидоза более 4 раз в год, то показано сначала из лечение острого процесса, с переходом на противорецидивную терапию кандидоза, с целью подавления рецидивов (повторных обострений). В такой ситуации ,учитывая жалобы и результаты обследования можно рекомендовать Макмирор Комплекс по 1 капс*1 р/д на ночь вагинально-8 дней, препарат обладает широким спектром лечения,не затрагивая полезную флору, с переходом на противорецидивную терапию до 6 месяцев, например, клотримазол 1 таб*1 р/нед на ночь вагинально-6 месяцев. Важно помнить, что женский организм устроен так, что анатомически много зависит от здоровой флоры кишечника, для этого параллельно обследоваться у гастроэнтеролога (диета, с ограничением быстрых углеводов), приветствуются кисломолочные продукт без сахара в умеренном количестве. Важно помнить, не рекомендуется заселять флору вагинальными формами лактобактерий, их лучше пить, профилактируя тем самым молочницу.
Наталья Сергеевна, лечение у гастроэнтеролога было за этот период, улучшился стул, но проблема во влагалище осталась, несколько раз назначали лактожинально-тогда возникает вопрос, для чего, если он провоцирует молочницу? Как такой противорецевириоующей терапии, не назначили, всегда лечение дней на 6-7-10 и прием лактожинала или дуожиналя для восстановления микрофлоры.
Наталья Сергеевна, спасибо за ваш ответ
Наталья Сергеевна, от клотримазола было сильное жжение. Чем можно заменить?
Юлия, вагинальная форма лактобактерий, она обостряет кандидоз, а так же происходит закисление флоры, если недостаточно количество лактобактерий, то лучше использовать их перорально (пить), чтобы избежать рецидивов кандидоза. Можно рекомендовать Вагилак Проледи по 1 капс*2 р/д-14 дней.Важна профилактика: Отказ от ежедневных прокладок, вовремя менструации обычные, белые ,прокладки без запаха, рисунков, все, что пав, отдушки-это любят микроорганизмы, меняют прокладку каждые 2 часа, вне зависимости от наполнения, это питательная для микроорганизмов среда. Стринги нежелательны,хб белье приветствуется, дома спать лучше без белья, или пижама, и ходят просто в шортах, не создавая парниковый эффект,влажные салфетки при актах дефекации без спирта, не нарушая флору ануса, профилактируя, тем самым,попадание кишечной палочки в мочеиспускательный канал и влагалище., учитывая анатомически рядом расположенные органы ( анус и влагалище).Рекомендуется убрать пены для ванн, и прочие мыла, все это нарушает флору, обязательно мочеиспускание после половых контактов обоим партнерам, профилактика нарушений флоры,посещая бани, бассейны,сауны, хамамы, соблюдаем гигиену, а так же должно быть там сухо, это полотенца, простыни сразу надевать рекомендуется, долго в трусах от купальника не ходим,если нет возможности осуществить гигиену, вы вне дома, в дороге , используются салфетки специальные для интимной гигиены с молочной кислотой. В спортзалах свой полотенец стелят на тренажер,порошки, гели, капсулы для стирки-желательно гипоаллергенные, с дополнительным режимом полоскания, там пав и отдушки.,кондиционер для белья лучше не использовать.,если используется смазка, то только на водной основе, масляные нарушают флору. ,гигиена до полового контакта и после, желательно не спринцеваться, гигиена от переда к заду, не наоборот,если используются игрушки для взрослых, то достаточно мыть обычным мылом под проточной водой.Можно рекомендовать на постоянной основе гель эпиген интим, гинокомфорт для поддержания флоры, за счет содержания в них глициризированной кислоты эти средства поддерживают флору и создают оптимальную РН влагалища.
Если была аллергическая реакция на данный препарат можно заменить на Ливарол по 1 капс*1 р/нед на ночь вагинально-6 мес, или Экофуцин по той же схеме, или Флуконазол 150 мг (1 капс) *1 р/нед-6 мес пить. Любой из этих препаратов на выбор можно рекомендовать. На момент лечения барьерная контрацепция. Выбрать любой день недели. например, по средам.
Наталья Сергеевна, спасибо! Выше ваша коллега писала другую противорецидивную терапию: На постоянной основе 1 раз в 1-3 дня вводить во влагалище с помощью аппликатора Мультигин Актигель. Как показывает практика, приносит очень хороший и стойкий противорецидивный эффект. Препарат способен разрушать биопленки бактерий, в этом его основное преимущество.
ИЛИ
Св. Вагинорм по 1 св 6 дней
ИЛИ
Ежедневно Фагогин-гель на вульву (профилактика).После нанесения не смывать. Будет отлично, если его вводить прямо во влагалище с помощью аппликатора. В чем разница, что более эффективно или они взаимозаменяемые?
Мультигин это средство для поддержания флоры, Вы можете его вводить независимо от лечения,которое я Вам расписала выше. Данный гель восстанавливает слизистую от многочисленных препаратов,которыми Вы проходили лечение. Когда на постоянной основе используются различные препараты, а так же вагинальные формы лактобактерий, происходит ожог слизистой, она не может полноценно восстановиться,среда закисляется и происходят постоянные рецидивирующие заболевания влагалища.
Наталья Сергеевна, я правильно поняла, сейчас я 8 дней ставлю маклирор, затем 1 р/неделю клотримазол или ливарол или пью флюконазол - 6 мес., и в это же время -14 дней пью Вагилак проледи для восстановления миклофролы и ставлю каждые 1-3 дня еще и мультигин?
Юлия, да,все верно)
Мультигин можно после окончания курса Макмирора,в случае аллергической реакции на препарат, понимать, на что реакция.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Длительно рецидивирующие вагиниты чаще всего бывают на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Принятый ответ
Здравствуйте! Нарушение микрофлоры влагалища может быть связано с пролапсом органов малого таза, с недостатком эстрогенов. Учитывая неэффективность лечения и рецидивы вагинита,желательно дополнительно сдать бак.посев выделений из цервикального канала с определением чувствительности к антибактериальным препаратам. После проведения лечения согласно полученному результату обследования, в такой ситуации можно порекомендовать проставить свечи Гинофлор Э по 1 на ночь вагинально 12 дней, на область вульвы наносить Фагогин гель ежедневно,из рациона питания исключите сдобу и сладости, ешьте больше кисломолочных и квашеных продуктов.
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20201 ответ
- 4 Февраля 202141 ответ
- 27 Сентября 202110 ответов
- 18 Января 20234 ответа