Что вас беспокоит?
Низкий ТТГ. Высокие: Т3,Т4, АТ-ТГ, АТ-ТПО
СД 1 типа с 2011 года, несколько лет следил за щитовидкой, было обнаружено аутоимунное поражение щитовидки, но много лет ТТГ и Т4 были в норме, повышен был только АТ-ТПО, остальное не сдавал раньше из анализов щитовидки! Теперь показатель ТТГ упал до 0,0083, Т3 поднялся до 9,83 (до 5,6 норма), Т4 до 22,89 (до 19 норм), АТ-ТГ до 383 (до 4,11 норма), АТ-ТПО до 169 (до 5,6 норма)... Симптомы замеченые за месяц: сбросил около 5 кг (до 85 кг) с повышенным аппетитом, иногда наблюдалась слабость в конечностях, перепады настроения, тахикардия, обильное потовыделение во сне, ослабление либидо, это всё при том, что активно занимался спортом всегда 3-4 раза в неделю (футбол, падел, тренажёрный зал)! Записан на УЗИ на 21.04, к эндокринологу только на 28.04, а что-то подавляющее активность щитовидки наверно уже нужно начать принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть повышение функции щитовидной железы ( гипертиреоз). Для уточнения диагноза и выбора тактики ведения рекомендуют сдать на антитела к рецепторам ТТГ и сделать УЗИ ЩЖ.
При подтверждении болезни Грейвса обычно назначают тирозол 10мг 3 раза в день с коррекцией дозы препарата по показателям гормонов ЩЖ через 3-4 недели.
Спасибо большое, сделаю завтра УЗИ и сдам АТ к рецепторам ТТГ!
Будьте здоровы ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина напоминает усиленную работу щитовидной железы - тиреотоксикоз.
В подобной ситуации нужно понять из-за чего снизился ТТГ и повысились Т3св и Т4св. Для этого делают УЗИ щитовидной железы и сдают кровь на Антитела к РЕЦЕПТОРАМ ТТГ.
Если на УЗИ будет увеличение объема, усиление кровотока и АТ к рТТГ будут высокие, то это будет указывать на болезнь Грейвса. Тогда нужно будет (в подобной ситуации) начать принимать препараты для снижения активности щитовидной железы ( тирзол/пропицил).
Если на узи кровоток будет ослабленным, а АТ к рТТГ будут низкими, то стоит повременить с тиреостатиками и сдать повторные анализы через 2 недели для исключения деструктивного тиреоидита.
"а что-то подавляющее активность щитовидки наверно уже нужно начать принимать?" - пока не нужно.
Нужно:
+ УЗИ щитовидной железы
+ кровь на АТ к рецепторам ТТГ
Спасибо за информативный ответ в двух вариантах последствий диагностики, сделаю завтра УЗИ и сдам АТ к рецепторам ТТГ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам повышение функции щитовидной железы. Но пока не понятно, по какой причине. Важно исключить болезнь Грейвса, тиреотоксикоз, который требует длительного лечения.
Причины могут быть:
-1. тиреотоксикоз - сдать кровь на антитела - "АТ к рецепторамТТГ"
АТТПО Вы сдали, но они просто показывают аутоиммунный процесс, но не показывают причину.
2. Подострый тиреоидит - будут боли в щитовидной железе и повышение температуры. Для исключения сдать кровь на СРБ, СОЭ
3. Тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита. Она временная и пройдет сама, без лечения, нужен будет только контроль гормонов в динамике.
Также рекомендую сделать УЗИ щитовидной железы.
С результатами обследования обратитесь очно к эндокринологу для назначения лечения.
Спасибо большое, буду досдавать анализы и делать УЗИ! СОЭ в норме была, только моноциты повышены (уже года 2 при всех сдачах анализов), СРБ сдам дополнительно!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты анализов могут говорить о развитии тиреотоксикоза (повышенной функции щитовидной железы). Учитывая повышение антиТПО, можно предположить тиретоксическую фазу АИТ. Однако важно исключить и другие причины данного состояния.
Для определения дальнейшей тактики необходимо дообследование:
- кровь на антитела к рТТГ (для исключения болезни Грейвса)
- УЗИ ЩЖ (определение объема, узлов)
Если беспокоит чувство сердцебиения и повышенный пульс, то возможен прием бисопролола 2,5 в сутки.
Скажите, пожалуйста, недавно не болели вирусными инфекциями? Боли в шее нет?
Спасибо за Ваш ответ! Недели 2-3 назад болел в лёгкой форме без температуры, только насморк и горло болело, в шеи не наблюдалос болей! Узел был ранее, потом год назад у того же узиста обнаружился рост его, но после не сдавал УЗИ к сожалению, завтра узнаю какая в итоге динамика роста.
Да, при сахарном диабете 1 типа есть предрасположенность в аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы, поэтому дообследование важно.
Если антитела к рецепторам ТТГ будет более 2, то назначается тиреостатическая терапия.
Если же окажется, что у вас тиреостатическая фаза АИТ, то выбирается тактика - наблюдение. В данном случае тиреотоксикоз проходит самостоятельно, может перейти в гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
Спасибо большое за развёрнутый ответ!!!
Будьте здоровы 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нужно сдать анализ на антитела к рецептору ТТГ.
Этот анализ разграничит 2 заболевания:
1) АИТ в тиреотоксической фазе
и
2) болезнь Грейвса
В первом случае тиреотоксикоз (сниженный ТТГ, повышенный свТ4) проходит самостоятельно.
Во втором случае требуется тиреостатическая терапия (тирозол или пропицил)
Спасибо за Ваш ответ! Подскажите пожалуйста, что лучше и безопаснее для организма, тирозол или пропицил?
Препарат выбора - тиамазол (тирозол, мерказолил)
Пропилтиоурацил (пропицил) рассматривается как резервный - в случае возникновения побочных эффектов на тиамазол
Спасибо большое!
Здравствуйте. По гормонам манифестный тиреотоксикоз и есть симптомы. Скорее всего есть болезнь Грейвса, но нужно сдать кровь на антитела к рецепторам ТТГ, лечат тирозолом. Начинают с больших доз например 30 мг в день, от тахикардии можно анаприлин
Спасибо за Ваш ответ! Подскажите пожалуйста, а тремор и слабость в конечностях это тоже от сердца идёт, что при этом посоветуете пропить? Кровоток по УЗИ усиленный, размер увеличен, но в пределах нормы, узел только в парощитовидке, жду через 2 дня результаты антител к рТТГ, но судя по кровотоку видимо болезнь Грейвса?
Это симптомы тиреотоксикоза, пройдут как нормализуются гормоны
Я видел Вы уже кому-то отвечали на подобные показатели, что активным спортом (футбол в моём случае) нельзя заниматься до нормализации анализов, правильно я понял?
Правильно, пока ограничить интенсивные физ нагрузки
Спасибо большое за консультацию!
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад1 ответ
- 12 минут назад3 ответа
- 9 часов назад6 ответов
- 10 часов назад18 ответов