Что вас беспокоит?
У ребенка проблемы с самостоятельным стулом
Мальчик 8 месяцев. После рождения самостоятельный стул был в первые сутки, больше нет. Было вздутие и остуствовал самостоятельный стул. После реанимации и отделении патологии был диагноз Болезнь Гишпрунга? Однако, ирригография не подтвердила. Биопсию не стали делать, хирург предложил подрасти. Стул добивались только мех.стимуляцией сфинктера. Сам не тужился. Газы отходили то хорошо, то редко. До 8 месяцев был на ГВ. В 6 месяцев ввели прикорм (овощи, фрукты, мясо, крупы греч и кукуруза, раст.жиры). В 7 месяцев появился самостоятельный регулярный стул: после еды и после сна, по несколько раз в день, оформленный и полу оформленный. Но вздутость живота сохранялась. Диагноз БГ? сняли. Все хорошо было ровно месяц до эпизода диареи: стул был полужидким и полуоформленным, но частый. Как диарея прекратилась самостоятельный стул пропал, опять не тужится, газы отходят только во сне, живот вздутый к вечеру, утром нет. Назначили Форлакс, эффекта не было даже от 2 пакетиков. Сдали копрограмму и анализ дисбактериоз, критичного нет. В этот период завершили ГВ, даем смесь Нутрилак на козьем, и перестали давать БиоГая, до этого давали с реанимации. Были у всех гастроэнтерологов в городе, все разводят руками.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна,здравствуйте! По анализам целиакия исключена, копрограмма без косвенных признаков воспаления.
В таких случаях рекомендуют повторное проведение ирригографии, так как диагностическим критерием является резкий переход между расширенной частью кишки (где скапливается кал) и суженной дистальной частью (участок без нервных окончаний), но у грудничков этот признак может быть не виден сразу, так как расширение вышележащих отделов еще не успело сформироваться. И биопсия обязательна, потому что это золотой золотой стандарт диагностики.
Иногда при упорных запорах недостаточно только осмотических слабительных (форлакс), так как кишка сильно растянута,поэтому в таких случаях можно на очном приёме обсудить комбинацию осмотических слабительных и стимулирующих моторику, например натрия пикосульфат.
Здравствуйте. Во-первых, если бы БГ, то мы бы не смогли 7 месяцев опорожнять кишечник только мех.стимуляцией сфинктера ватной палочкой. Во-вторых, после введения прикорма при БГ стул встает, а у нас наоборот, самостоятельный стул появился и не краткосрочным эпизодом, а на месяц. И консистенция и регулярность стула в сутки отличается от БГ. В-третьих, при БГ живот всегда вздут, в нашем случаем он к вечеру вздут, а утром живот не вздут, так как во сне активно отходят газы. В-четвертых, на УЗИ и сам хирург отмечал наличия перестальтики, при БГ кишка не перестальтирует. И как итог, хирурги исключили и сняли диагноз БГ.
Конечно, бегче всего облучить ребенка, дать нагрузку наркозом, вмешаться биопсией, чем немного подумать и проанализировать ситуацию, а когда ирригорафия и биопсия исключит БГ, то опять же развести руками.
То что Вы написали есть на каждом веб-сайте, если бы мне это было бы достаточно, я бы не выставляла вопрос на данный ресурс.
Принятый ответ
Анна, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональный запор - это частое явление у деток в таком возрасте. В течение взросления патология самостоятельно проходит, но важно не допустить повреждения слизистой оболочки прямой кишки тугими каловыми массами и растяжения стенок кишечника.
В подобных случаях рекомендуют:
1. В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
2. Питьевой режим не менее 40 мл на 1 кг массы тела.
3. Форлакс детскиы - хороший препарат, который мягко нормализует стул и не вызывает привыкания. Эффект у него накопительный, обычно возникает на 5й день приема, поэтому если не было эффекта от однократного приема - стоит рассмотреть курсовой прием.
При неэффективности Форлакса обычно назначают препарат Дюфалак.
Здравствуйте! В рационе на постоянной основе чернослив и тыквы, свекла и киви пока по возрасту рано. Воду пьет около 200 мл.
По нашим наблюдениям, ребенок не тужится вообще, газы активно отходят только ночью. Вчера попытались простимулировать ват.палочкой, он при дефекации очень сильно кричал и зажимался, в итоге ребенок 5 сутки не опорожнялся. Также имеется покраснения вокруг ануса. Складывается ощущение, что данная проблема возникла из-за ухода от ГВ.
На фоне ухода от ГВ и введения пищи более густой консистенции - да, часто возникает такая проблема со стулом, к сожалению.
Начинают лечение обычно с осмотических слабительных. Если при постоянном приеме эффект минимальный - тогда подключают дополнительно стимулирующие слабительные.
Почему тогда пропали позывы? Он активный, аппетит хороший, но сам вообще не тужится, так и живот не дает массировать. При позе высиживания начинает кричать криком
Анна, позывы могут присутствовать, но из-за тугого стула может возникать психологическая составляющая - ребенок понимает, что может быть боль при дефекации и поэтому сдерживает позывы. Газы к концу дня как раз могут накапливаться из-за запоров.
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад2 ответа
- 56 минут назад4 ответа
- 58 минут назад9 ответов
- 1 час назад2 ответа