Что вас беспокоит?
Предварительный результат ФГДС
Добрый день сегодня сделала плановое фгдс, очень сильно насторожил найденный полип, взяли биопсию (отправили на гистологию результат будет через месяц). Подскажите пожалуйста так ли все на самом деле плохо и какие есть способы решения моей проблемы ? Результат исследования прикупила. Из жалоб, последние два-три месяца изжога, тошнота, боли в левом и правом подреберье, до сегодняшнего дня фгдс делала ещё в 2024, тоже на всякий случай его прикрепила. Заранее спасибо за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод (недостаточность кардии, те сфинктера между желудком и пищеводом). Также найден полип (это доброкачественное образование, которое , как правило, никакого риска не несет и косвенно может указывать на наличие хеликобактерной инфекции. Также имеются косвенные признаки атрофического воспаления слизистой желудка, однако макроскопическое исследование ≠ диагнозу, поскольку атрофия-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори (быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена
Дарья Андреевна, добрый день вопрос был относительно полипа , зачем мне пересказывать то, что написано в заключении фгдс ( интернет у меня как и у вас есть, сейчас на сайте «спроси врача»), я задала конкретный вопрос !? Все исследования мной прикреплены к вопросу , атрофия и хелик подтвердила биопсия в 24 году, внимательнее пожалуйста ! Благодарю за проявленный интерес , но по существу вы так и не ответили, а именно как удалять полип, удалять ли, какие риски перехода полипа из доброкач в онко и тд по существу заданного мной вопроса, а не пересказ моего заключения, читать я и сама умею!
Ирина, биопсия тоже не совсем точный метод исследования и дает ложные результаты, к сожалению. Я Вам ответила на Ваш вопрос касаемо полипа: риска он не несет и часто является следствием хронического воспаления на фоне хеликобактерной инфекции (слизистая начинает разрастаться), риск перерождения полипа в рак менее 1%, полип не более 1 см не трогают, наблюдают за ростом в динамике 1 раз в 2-3 года. Если полип большой (более 1 см), то его удаляют (иссекают) во время эндоскопии специальной петлей/коагулятором.
Дарья Андреевна, благодарю за уточнение! Я делала по омс, возможно они не удаляют его по полису , но у меня он 1 см и я наслышана что обычно удаляют во время фгдс и колоноскопии (всем знакомым удаляли) тк они имеют св-во преобразовываться в злокачественное, зачем наблюдать если можно сразу удалить, в чем логика его было оставлять не поняла, это мне предстоит выяснить на очном посещении врача( Еще раз благодарю за ответ!
По ОМС тоже удаляют🙏🏻По колоноскопии не путать (!), там другой генез образования полипов, и если риск перерождения полипа в желудке низкий, то в кишечнике на порядок выше. По ОМС действуют согласно протоколу, есть правила «до 1 см наблюдаем, выше -удаляем», ему и следуют. В частных клиниках чаще убирают и не вспоминают
Добрый день!
По результату гастроскопии описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийсяс разделительный клапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление, что может проявляется изжогой. Есть эндоскопические признаки атрофии слизистой лёгкой степени по эндоскопической классификации. Есть полиповидное образование, с такой характеристикой это скорее всего доброкачественное образование, может появляться на фоне воспаления в слизистой. Изменения в ДПК по типу "манной крупы" так выглядит расширеные лимфатические сосуды, причиной так же является воспаление.
Экспресс тест на хеликобактер пилори положительный, но такой тест необходимо подтвердить ещё одним исследованием, например, кал на АГ хеликобактер или с13 дыхательный уреазный тест, важно за 3-4 недели не принимать антибактериальные препараты и средства для лечения желудка. Если результат так же будет положительный, то необходимо проведение эрадикационной терапии для выведения хеликобактер пилори.
Атрофия слизистой это результат длительного хронического воспаления слизистой, чаще всего на фоне хеликобактер пилори. Атрофия это уже сформировавшийся процесс, его нельзя и не нужно никак лечить, только убрать причину воспаление и таким образом остановить распростаранение. А так же контроль железа(общий анализ крови, ферритин) и витамин В12.
Так же учитывая наличие дуоден-гастрального рефлюкса, необходимо пройти УЗИ брюшной полости для исключения патологии желчевыводящей системы.
Будьте здоровы 🌼
Евгения Михайловна, добрый день. Благодарю за подробный ответ, узи брюшной полости назначено на пятницу, в анамнезе у меня холецистит и желчекаменная болезнь. По поводу полипа поняла, странно что его не удалили во время фгдс(делала по омс, может у них это не предусмотрено). Насчет недостаточности кардии хотела уточнить у вас причинно-следственную связь и лечится ли это как-то?! Заранее благодарю за ответ.
Евгения Михайловна, позвольте еще уточнить, возможно ли повредить трахею или пищевод во время эндоскопии или это исключено? Побаливает горло, они вчера орали во время процедуры что бы я дышала ровнее , но когда тебя тошнит из-за того что твой желудок даже натощак переполнен желчью это делать крайне сложно из-за рвотного рефлекса и они начали меня вчера пугать жизнеугрожающим состоянием и повреждением трахеи, если честно была в шоке какой врач эндоскопист оказался живодёром, а почитав отзывы о нём я убедилась в том что я не одна такая кто от него пострадал:(
Евгения Михайловна, забыла спросить , может ли на следующий день после фгдс и взятия биопсии болеть желудок, так как сегодня появилась изжога сильная, хотя вчера после процедцры и вечером её не было несмотря на то что я достаточно скудно питалась?( можно ли сейчас выпить разо 10 мг от изжоги? Сорри за много букв, вчера был какой-то трэш, врагу не пожелаю такое пережить ! :(;(
Полип сантиметровый, его просто щипцами не скусить, возможно не было технической возможности для удаления. И по хорошему нужно понять структуру полипа, если он будет гиперпластический, то можно попробовать хорошо пролечить воспаление и он сам может уйти.
Недостаточность кардии встречается достаточно часто, учитвая эндоскопические признаки и жалобы на изжогу можно действительно думать, что она есть.
рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим: спать на кровати с приподнятым головным концом на 10–15 см, не носить тесную одежду, если есть лишний вес то снизить массу тела, отказаться от курения, если есть такая привычка, избегать занятий, при которых повышается внутрибрюшное давление, например прыжков и поднятия тяжестей.
Так же рекомендуют прием ганатона или итомеда по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды до 8 недель . Это гастропрокинетик, он нормализует работу кардиального сфинктера.
Повредить конечно можно, но если бы было повреждение Вы бы уже заметили это острое состояние.
К сожалению, каждый врач успокаивает пациента как умеет, на кого то хорошо воздействуют слова о том что можно повредить органы, а кому то нужно больше поддержки и понимания.
Биопсия абсолютно безболезненная процедура, так как в слизистой желудка нет рецепторов. При гастроскопии надувается желудок воздухов, что бы расправить все складочки. Какое то время может быть вздутие и неприятные ощущения. В подобных случаях рекомендуют дюспаталин дуо, он снимет спазмы, болевые ощущение и уберёт излишки воздуха, которые бродят в жкт
Если до этого не принимали разо, то лучше сначала сдать тест на хеликобактер пилори.
А потом уже принимать лечение.
Скорее всего изжога на фоне стресса, стресс влияет на кардиальный сфинктер, а так же увеличиваеть кислотность желудка.
Относительно заброса желчи, нужно посмотреть кончено что по узи, что бы обговаривать какое то лечение, заброс может быть и в норме, особенно на фоне длительного голодного периода. Но учитывая что доктор описывает пристеночные наложения желчи скорее всего заброс действительно есть. Для нейтрализации повреждающего действия желчи на слизистую желудка рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, например, урсосана
Евгения Михайловна, обычно пью нексиум от изжоги -помогает , но советовали разо подумала может он ещё лучше (если я правильно понимаю то и то , и другое ипп), еще пила альмагель утром, но от изжоги совсем не помог( а желудок сегодня болит как -то по-другому не просто изжога , а тянущая боль в самом дельнем от пищевода его углу и в животе в районе пупка с левой стороны спазмы(стула сегодня не было) , может это воздух вчерашний, а может желчь, надеюсь ничего серьезного:(
Скорее всего воздух бродит, дюспатлин дуо или Метеоспазмил хорошо помогает в подобных случаях
Евгения Михайловна, доброе утро , спасибо за ваши ответы и рекомендации! Подскажите пожалуйста, чем облегчить боль в желудке, боль тупая , сначала думала вчера что это изжога , но обычно неприятные ощущения ближе к пищеводу , а это прямо в самом конце желудка с иррадиацией в низ живота/кишку слева, возможно из-за дуодено-гастрольного рефлюкса такое быть и как облегчить это состояние медикаментами , очень не приятные тянущие ощущения? :( Спала нормально, тк вечером вчера на ночь выпила нексиум, вроде получше стало, а так весть день было это состояние. Сейчас с утра пока боли нет, приёма пищи ещё не было, хочу принять нексиум и через полчаса немного позавтракать с исключением всех продуктов провоцирующих вздутие и изжогу. Кстати заметила, что появились , извиняюсь за подробности , регулярные запоры, это прямо удивительно для меня тк раньше такого не было. И все -таки как быть с дуодено-гастр рефлюксом, может ли быть боль и изжога из-за него и чем купировать эту боль? Заранее благодарю за ответ!
Дюспаталин для облегчения болевого синдрома, некстум можно по 40 мг 2 раза в день.
При дгр прокинетики, например, ганатон, что бы наладить работу сфиктеров, а так по результату узи брюшной полости определиться с приёмом урсосана
Принятый ответ
При чисто дгр рекомендуют по 250 мг урсосана, но если по узи есть ещё патологии, то нужно ещё ориентироваться и на нее
Евгения Михайловна, благодарю вас за терпение и подробные ответы все вопросы ! 🫶🏻
Похожие вопросы по теме
- 41 минута назад1 ответ
- 57 минут назад2 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ