Что вас беспокоит?
Странный привкус во рту, дискомфорт в животе, изжога
Здравствуйте. Хочу проконсультироваться по поводу затянувшейся изжоги и новых симптомов. Как всё начиналось: В январе этого года началась сильная изжога, чувствовались забросы кислоты, особенно ночью. Врач прописал Диспевикт 3р/день - месяц, Альфазокс 3 р/день - месяц, корректировку питания и спать с поднятым головным концом. Диспевикт мне сначала не зашел (был дискомфорт в животе), поэтому я пропила только Альфазокс две недели, исключила жирное, жареное из питания и спала на двух подушках. Изжога прекратилась, лечение забросила. Повтор: В конце марта после сильного стресса всё вернулось. Чувствовалось сильное жжение где-то выше желудка, в горле и во рту. К врачу записаться быстро не получилось, поэтому решила повторить схему лечения. В этот раз Диспевикт пью уже три недели — побочек вроде нет. А вот от Альфазокса никакого эффекта. Что пробовала сама: Гевискон: помогал неделю, потом перестал. Маалокс: сейчас это единственное, что хоть как-то снимает изжогу. Фамотидин (40 мг на ночь): пила две недели. Сначала стало легче, но на вторую неделю началось жуткое жжение в самом желудке, пришлось отменить. Важный момент: у меня аллергия на Омепразол, Разо и Нексиум, поэтому стандартные схемы с ними мне не подходят. Что беспокоит прямо сейчас: Изжога стала реже (раз в несколько дней), или если пропустила прием пищи. Но появились странные ощущения в районе солнечного сплетения. То жжет, то как будто что-то мешает, какой-то комок/спазм или давление. Не болит, но очень дискомфортно. С едой связи не обнаружила. Может длится целый день. Может пол дня не беспокоить вообще. И еще уже неделю во рту стоит странный вкус, даже сразу после пробуждения. В основном мыльно-горький (горечь очень слабая), иногда кислит. На языке появился белый налет. Из-за неспокойной обстановки в городе попасть на очный прием сложно, одну запись пришлось отменить, следующая запись появится не раньше чем через 2-4 недели. Подскажите, пожалуйста что сейчас можно предпринять? Возможно нужна корректировка лечения? В конце января сдавала анализы и делала УЗИ обп. Результаты приложила. ФГДС на данный момент нет возможности сделать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Но нельзя и исключить функциональный генез симптомов (когда искажаются ощущения, например , при физиологическом забросе слизистая пищевода гиперреактивна). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы ИЛИ при непереносимости - тегопразан 50 мг 1 раз в сутки на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют продолжать соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Здравствуйте. Антирефлюксный режим соблюдаю. Прокинетик (диспевикт) принимаю уже 3 недели.
Подскажите пожалуйста, по результатам анализов и узи нет отклонений?
И что делать с неприятными ощущениями в животе ( в районе солнечного сплетения и левее, будто тяжесть, либо тянущие ощущения). И с неприятным привкусом во рту, который не проходит?
Касаемо неприятного привкуса во рту : вообще вполне можно предполагать рефлюкс из желудка в пищевод, но в таких случаях диспевикт/ганатон достаточно успешно справляется со своей задачей и купирует хотя бы немного симптом. Часто при жалобах на странный привкус во рту предполагают так называемую дисгевзию, то есть нарушение восприятия стимулов слизистой полости рта и языка. А вот жалобы на тяжесть/дискомфорт в районе солнечного сплетения похожи на функциональную диспепсию (нарушение чувствительности и перистальтики верхних отделов ЖКТ). Часто встречается у пациентов, склонных к тревожности. В таких случаях рекомендуют консультацию психотерапевта для назначения нейромодулятора для коррекции чувствительности
По анализам и узи без отклонений
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности желудка, ГЭРБ - забросы содержимого желудка в пищевод.
В подобных случаях рекомендуют обязательно выполнить ЭГДС (при первой возможности) для осмотра состояния слизистой желудка и пищевода. От этого будет зависеть тактика лечения.
Предварительно до результатов ЭГДС обычно назначают:
1. Препараты из группы антацидов, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды на 2 недели.
2. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели. Он не убирает изжогу, но защищает слизистую пищевода от негативного воздействия забросов.
3. Препараты из группы Прокинетиков, чаще назначают Ганатон по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды на 4-8 недель.
4. Горьковатый привкус может свидетельствовать о дополнительном забросе желчи - тогда к лечению добавляют Урсосан 250 мг на ночь на 1 месяц, но важно, что Урсосан противопоказан при язвах/эрозиях в желудке, поэтому его можно назначать только после выполнения ЭГДС.
Также в подобных ситуациях рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае речь идёт о рефлюксе содержимого желудка в пищевод, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Маалокс или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
При наличии аллергических реакций на ингибиторы протонной помпы рассмотрите прием прокинетиков
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Также рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения.
Похожие вопросы по теме
- 40 минут назад2 ответа
- 46 минут назад4 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад5 ответов