Что вас беспокоит?
Периодические боли за грудиной и в эпигастрии
Здравствуйте,беспокоят боли за грудиной, началась все с середины января болела с левой стороны поджелудочная через пару дней начало болеть в эпигастрии очень сильно бросало то в жар тов холод начались панические атаки, обратился к терапевту так нет у нас в посёлке гастроэнтеролога, сдал все анализы 22 января также сделал фгдс, узи по узи поджелудочная железа контуры не ровные, желчный с перегибом, сказали ничего серьёзного терапевт назначил лечение, денол 3 р в день за час до еды, нексиум за полчаса до еды 3 раз, эрмиталь 25 т, во время еды3 раза в день, и Дюспаталин, появилась слабость пропил месяц до 22 февраля ничего не изменилось боль сохранялась в эпигастрии к концу февраля боль поднялась выше за грудной клеткой стало болеть 3 марта пришёл к терапевту сказал что ничего не происходит боль в грудной клетке каждый день так и сохраняется бывает поболит проходит само бывает то от еды проходит на время , то когда поем через минут 30 40 начинает болеть отправили на МРТ грудного отдела 4 марта прошол МРТ , 5 марта терапевт опять сказал что ничего серьёзного нет,но на гортани начали появляться какие-то язвочки, на миндалине на одной пробки на левой, глотать не больно было температуры не было,лечение по ЖКТ не назначали отправили к Лору начал лечиться у Лора поставили фарингит танзилит хронический ,Амоксиклав антибиотики , даритрицын, Панавир, пропил неделю с 5 марта по 12 марта ничего не изменилось вообще, пришёл опять 15 марта к Лору сказал что не проходит ничего. Сдал анализы моча, кровь, мазок с носа и горла сдавал через две недели так как пил антибиотики лор сказала. Сказала пока попить бактоблиз и лимфомиозот с 15 по 30 мата пропил ничего не изменилось сказали нужно промывать миндалины, сразу не было возможности пойти на промывание , был на работе 5 дней назад только промыл первый раз много пробок вышло. Боль за грудиной так и не проходит каждый день болит бывает с лева под рёбрами то болит то стреляет, пару дней вроде нормально, пару дней слабость сильная, опетит то резко пропадает то резко появляется,стул то жидкий то вроде более-менее, пища не переваренная вес ушёл на десять килограмм, за три с половиной месяца, диету вроде соблюдаю, сейчас боли то появляются то пропадают и в груди онемение появилось последние дней 15и сейчас не очень сильные стали и в левую сторону где грудь надавливаешь больно. Четыре месяца болит уже каждый день надоело уже всё 🙁 к врачам не попасть записей нет. Завтра пойду на промывание миндалин второй раз, в данный момент пью Тонзилгон н и Лизобакт рассасываю. И эрмиталь пью два раза во время еды пару дней назад начал пить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов
5. Минимизация стресса (!)
Дарья Андреевна, здравствуйте сегодня был в стационаре осмотрели анализы взяли и отправили домой дали рекомендации что нужно пить. Можете посмотреть пожалуйста.
Сонласна только с эманерой и алмагелем (но только как вспомогательный препарат)
Принятый ответ
Алексей, добрый день.
По результатам ЭГДС патологических отклонений не выявлено.
Это может говорить о том, что имеющиеся проблемы вызваны Функциональной диспепсией (нарушением моторики и чувствительности желудка).
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно (с учетом наличия нарушения стула и снижения веса):
1. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать строго оформленный кал).
2. Обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
3. Кал на кальпротектин.
4. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
6. Общий анализ крови + СРБ.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для нормализации самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Елена Сергеевна, здравствуйте сейчас в данный момент пью эзомепразол 40 мм утром один раз, и Алмагель А 3 раза в день после еды, завтра пойду делать повторный фгдс результаты позже прикреплю.
Напишите по готовности.
Елена Сергеевна, можете посмотреть анализы крови недавно сдавал сейчас прикреплю.
Напишите как получится прикрепить, пока что не вижу файлов.
Елена Сергеевна,загрузил
Елена Сергеевна,на двух сторонах
По последним 2м файлам - отклонений по анализам не выявлено.
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад2 ответа
- 29 минут назад1 ответ
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад8 ответов