Что вас беспокоит?
Описание биопсии
Добрый день! Беспокоит температура 37-37,5 на протяжении нескольких месяцев, также присутствует кашель периодический. Из обследований было сделано: рентген легких, бронхоскопия, КТ органов грудной клетки, биопсия лимоузла средостения и легкого (прилагаю в документах). В итоге предполагается саркоидоз, прописано лечение, но пульмонолог рекомендует искать причину температуры дальше, так как при саркоидозе нет температуры или она присутствует с узловыми образованиями на коже. В какую сторону двигаться? Что можно еще проверить в организме?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Интерстициальные изменения в легких, лимфоаденопатия, в том числе при Саркоидозе может давать повышение температуры тела.
В лечении таких состояний как правило назначают гормональные препараты в таблетках (Преднизалон, Метипред) или цитостатики (Метотрексат) курсом не менее 3-х месяцев.
Какое лечение вам назначено? Если есть свежие анализы крови общий с лейкоформулой, СРБ, ЦИК, кальций крови, активность АПФ- прикрепите, пожалуйста, к вопросу.
Прописаны витамин Е на 6 мес и вазонит на 3 мес. Анализы по саркоидозу даже не назначили, а оак сейчас прикреплю
По анализам крови нет признаков активности аутоиммунного воспаления (СОЭ в норме, фибриноген повышен незначительно), а также кальций крови не выходит за пределы референсных значений.
Обычно если на витамине Е и Вазоните нет снижения температуры тела до нормы через 1 месяц, лечение пересматривают.
А куда можно еще обратиться? К ревматологу, онкологу?
Более правильно к онкологу, для исключения лимфопролиферативных заболеваний.
По узи брюшная полость, забрюшина, паховые, тазовые, выше диафрагмы лимфоузлы без изменений, только увеличены в средостении, но биопсия л/у средостения не показала онко
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина Петровна! Гистология действительно указывает на гранулёмы без некроза, что может подтверждать саркоидоз. В такой ситуации возможна субфебрильная температура тела. Но учитывая её длительность рекомендуется консультация ревматолога, обычно нужно исключать аутоимунный процесс.
Можете приложить фото клинического анализа крови, кальция крови, АПФ ( ангиотензин превращающий фермент) ?
Есть ли др. хронические заболевания, какие препараты принимаете?
С уважением
Оак прикрепила, кальций и апф мне не назначали. Постоянно пью коки прописанные гинекологом так как в середине цикла мажущие кровяные выделения беспокоят
Екатерина Петровна, по анализам крови есть скрытый воспалительный процесс: лейкоцитоз со сдвигом влево ( палочкоядерный, увеличены нейтрофилы). В такой ситуации нужно дообследование: С реактивный белок крови, анализ крови на ревмофактор
Спасибо, а подскажите еще пожалуйста, мне выписал пульмонолог Вазонит 600 мг по 1/2 таб в день но в аптеке сказали что делить эту таблетку нельзя и предложили взять просто пентоксифеллин 100 мг и пить по 3 таб в день, можно ли такую схему? Спасибо!
Здравствуйте, Екатерина Петровна! Да, можно вместо вазонита пентоксифиллин 300 мг в сутки. Но всё таки рекомендуется сдать АПФ крови, чтобы посмотреть, какая активность. При повышенном АПФ и субфебрильной температуре рекомендуется назначение гормональной терапии
Большое спасибо!
Пожалуйста, рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20161 ответ
- 14 Ноября 201718 ответов
- 21 Июня 20183 ответа
- 22 Апреля 20192 ответа