Что вас беспокоит?
Анализы на гормоны
Добрый день) Мне 34 года, тревожно-депрессивное расстройство, принимаю Золофт 100 мг и Атаракс по пол таблетки три раза в день. Лечусь полтора месяца , на терапии мне стало гораздо лучше. Мой врач-психиатр направил меня сдать анализы на гормоны. Сдавала на 15 день цикла, по ощущениям овуляция была или в этот день, или за пару дней до, так как были выделения три дня как яичный белок. Прошу расшифровать анализы, где отклонения. Мой врач сказал, что мне нужно понижать тестостерон. Однако я вижу что он повышен не сильно, и свободный тестостерон, если рассчитать по формуле, по нижней границе нормы, вроде как (могу ошибаться). У меня всю жизнь склонность к прыщам, жирная кожа на лице. Особенно это заметно во второй фазе цикла, появляются как по часам прыщи на подбородке. На спине еще прыщи бывают, но это возможно по другой причине, из за геля для душа. Либидо у меня низкое, что до Золофта , что на нем . Когда я пила кок джес прыщей у меня было меньше, но я не хочу пить гормоны, не очень их переносила. Цикл у меня 25-28 дней, два раза были железисто-фиброзные полипы с разницей в три года, удаляла гистероскопией. Уточните, пжл, почему у меня повышен ГСПГ , и нужно ли мне действительно снижать тестостерон и что то принимать? На мой взгляд , причины тревожно-депрессивного у меня не гормональные. Заранее благодарю за ответ, помогите, пжл, разобраться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным исследованиям ЛГ преобладает над Фсг. Если исследование было проведено на 15 день цикла, то в этот период происходит пик выбора ЛГ, что говорит о будущей овуляции. Признаки гиперандрогении (повышение тестостерона, ГСПГ). При регулярном менструальном цикле коррекции уровня андрогенов не требуется.
Отмечается повышение 17 он прогестерона, где норма до 2.0 нг/мл. Что требует повторной проверки исследования в следующем цикле на 2-3 дни менструального цикла .
А почему может быть повышен ГСПГ ? Мне есть смысл пересдавать все анализы на 2-5 день цикла если по этим анализам уже видны нарушения ?
В период овуляции , доминантный фолликул вырабатывает эстрадиол. Его концентрация в крови увеличивается. ГСПГ тоже увеличивается, чтобы его метаболизировать. Не патология .
Только контроль 17 он прогестерона
Я задавала два конкретных вопроса, на которые не получила прямого ответа:
1. Почему ГСПГ 147 при эстрадиоле 106?
Вы объяснили, что в овуляцию ГСПГ растёт вместе с эстрадиолом. Но при эстрадиоле 106 пг/мл ГСПГ физиологически не может быть 147. Это несоразмерно. Нормальная реакция печени на такой эстрадиол — ГСПГ 60–80, не выше. Значит, у меня есть дополнительный фактор, стимулирующий печень: либо хронический стресс, либо влияние депрессии, либо индивидуальная особенность метаболизма. Это требует внимания, а не списания на «норму овуляции».
2. Прав ли психиатр, что надо снижать общий тестостерон?
У меня индекс свободных андрогенов = 1,35% (формула: 1,99 / 147 × 100). Это нижняя граница нормы, практически дефицит активного тестостерона. При ГСПГ 147 почти весь тестостерон связан и не работает. Если искусственно снизить общий тестостерон, свободный упадет в ноль, и я получу тяжелую апатию и усиление депрессии. Психиатр этого не видит, потому что смотрит только на общий тестостерон без учёта ГСПГ.
Мой запрос был: подтвердить или опровергнуть, что высокий ГСПГ является клинически значимой проблемой, требующей коррекции, а не просто «овуляторной особенностью».
Жду аргументированного ответа именно по этим пунктам.
Коррекцию андрогенов проводим при нарушении менструального цикла, при симптомах гиперандрогении , которые беспокоят пациента (акне, повышенная жирность кожи и волос)
1. ГСПГ метаболизирует не только эстрадиол , но и андрогены. Откуда такие данные, что притаком уровне эстрадиола не сопоставимы цифры ГСПГ.
2. Прямых показаний для снижения андрогенов в дистанционном порядке по представленным данным не вижу, учитывая отсутствие нарушения менструального цикла .
Чувствительным методом диагностики гиперандрогении являемся определение ИСА (индекс свободных андрогенов ) по формуле - общий тестостерон *100/гспг =1,35. Это норма . Норма от 0,4. Гиперандрогении нет и коррекции андрогенов не требуется
Высокий ГСПГ не является клинически значимой проблемой и не требует коррекции
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно половые гормоны рекомендуется оценивать на второй – пятый день цикла. При регулярном менструальном цикле их оценка не требуется. С учётом второй фазы цикла все показатели гормонов находятся в пределах нормальных значений, повышенный ЛГ характерен для второй фазы цикла, также во вторую фазу цикла практически всегда будут отмечаться повышение мужских половых гормонов, это абсолютно нормально.
Спасибо ) то есть вы считаете нет смысла пересдавать в верный день цикла ? ГСПГ все же повышен значительно , и вот психиатр мой настаивает , что тестостерон нужно снижать…
Нет, я не вижу смысла, данное состояние никак не связано с изменением гормонов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу результата анализов.
Отмечается небольшое повышение уровня общего тестостерона и ГСПГ.
ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), это не гормон, а белок-переносчик тестостерона. ГСПГ связывает тестостерон, делая его временно неактивными, чем выше его значение тем лучше для организма ,когда отмечается повышение тестостерона крови, это означает, что тестостерон не оказывает такого негативного влияния на организм.
Не переживайте, андрогены не оказываю негативного влияния и не усугубляют депрессивное расстройство.
А то что свободный тестостерон низковат? Снижение либидо , быстрая утомляемость, может с этим связано ? ГСПГ получается излишнюю защиту дает
Снижение свободного тестостерона идет за счет повышение ГСПГ. Активная форма связывается с ГСПГ.
Снижение либидо как правило не отмечается при повышение общего тестостерона. Тестостерон обычно хорошо влияет на либидо.
Снижение либидо может быть связано с депрессивным расстройством.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дело в том, что общий тестостерон на верхней границе все же нормы, но ГСПГ высокий, а значит активного (свободного) тестостерона мало. И такая гормональная картина считается нормальной, соответственно лечения не требует. Повышенный ГСПГ чаще связан с индивидуальной особенностью, эстрогенами или функцией щитовидной железы. Повышенный ЛГ сам по себе ни о чём не говорит. При регулярном цикле и нормальном ФСГ это не СПКЯ. 17-ОН-прогестерон в норме, ВДКН исключен.
Акне во 2 фазе обычно возникают не из-за избытка гормонов, а просто из-за чувствительности кожи к нормальным их колебаниям. Если беспокоит именно кожа, то лучше идти через дерматолога, который назначит местную терапию.
Щитовидку проверяю каждый год , меньше года назад сдавала , была норма . А от Золофта ГСПГ не может повышаться ?
По современным данным, СИОЗС не оказывают клинически выраженного влияния на этот показатель.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 201929 ответов
- 12 Апреля 20201 ответ
- 10 Января 20211 ответ
- 18 Февраля 202140 ответов