Что вас беспокоит?
Не могу забеременеть
Здравствуйте. 37 лет . Двое детей . Планируем уже больше года с мужем третьего ребенка.. у меня низкий амг. Но фолликулы есть в яичниках ( то по 4, то по 5 то по 6 иногда в каждом) ФСГ и лг в норме . Но стала ранняя овуляция. На 9-10 день (раньше была на 11-12 день ). Эндометрий на 10 день цикла около 9 мм обычно. На узи говорят все нормально.. но ставят недостаточность желтого тела (плохой кровоток ) и подозревают низкий прогестерон.. так как эндометрий трехслойный после овуляции. По назначению врача после овуляции на 12 день цикла ставила утрожестан 200 в ночь .. но на 25 день цикла у меня начинались месячные ,хотя прием утрожестана не закончен .. Перешли на дюфастон с 12 дня ( но вот на 22 день цикла мазня небольшая появилась) Возникает вопрос- недостаточно дозировки прогестерона? Или почему не действуют данные препараты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, добрый день.
Если беременность не наступает более 6 месяцев в возрасте старше 35 лет, то, прежде всего, проверяют проходимость маточных труб и спермограмму мужа.
Далее ведением занимается доктор - репродуктолог.
Текущая дозировка данных препаратов считается достаточной. Просто причина может быть не в этом
Елена Борисовна, СГ в норме. Трубы не назначают, ссылаясь на то что две беременности было.
Меня волнует низкий прогестерон,разве он не препятствует прикреплению?
Трубы могут стать непроходимыми и после родов, в том числе, тактика не совсем верная.
Низкий уровень прогестерона косвенно может говорить только о недостаточности 2й фазы цикла. Решением проблемы в таких случаях является, как раз, применение препаратов прогестерона
Елена Борисовна, я это понимаю.
Мне непонятно,почему у меня месячные приходят во время приема этих препаратов (то есть до их отмены )
Прием препаратов прогестерона не является гарантией того, что менструация не наступит. Даже на фоне приёма они могут начинаться в норме
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сколько у вас Амг? И проверяли ли вы эстрадиол?
Фсг реагирует на снижение резерва значительно позднее, тогда , когда уже вообще нет ответа яичников на стимуляцию этим гормоном, то есть нет фолликулов вообще .
При снижении Амг не только снижается овариальный запас, но и снижается качество яйцеклеток .
В такой ситуации возможна овуляция происходит пустым фолликулом, либо качество яйцеклетки , которая выходит низкое, что не позволяет наступить беременности.
Также следует проверить спермограмму супругу , сдать анализ с морфологией по крюгеру и мар тестом.
При низком резерве обычно не рекомендуют проверку проходимости труб, подозревая , что дело не в этом, а в первую очередь в Качестве яйцеклеток.
Конечно вам требуется консультант репродуктолога , учитывая возраст и длительность не наступления беременности. Нужно дообследование и возможно решение вопроса о ВРТ .
Марина Сергеевна, СГ в норме . Амг 0,5 .. пью витамины для качества. Но знаю что беременность наступает и в Амг почти нулевом..
эко я не рассматриваю.. двое детей есть.
Мне важно понять почему месячные приходят раньше,чем я отменяю утрожестан
Марина Сергеевна, эстрадиол сдавала. Он в середине референса. То есть как бы поднять можно. Но врач сказала что при планировании эстрогены назначать не очень хочется ей.. не знаю правда почему
Про гормоны поняла.
Про прогестерон, не всегда назначенный извне гормон может удерживать более длительно вторую фазу, чем это запрограммировано вашим желтым телом . Возможно желтое тело образуется не совсем полноценное и снижение прогестерона своего происходит преждевременно.
Эстрогены назначают при планировании, но обычно в тех ситуациях, когда мы видим тонкий эндометрий . Эстрогены влияют на толщину эндометрия.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Вы подтверждали низкий прогестерон анализом на 7 день после овуляции?
Жёлтое тело может быть неполноценным из-за слабого кровотока, оно вырабатывает прогестерон, но "стареет" раньше времени.
Поэтому, возможно, для Вас рекомендованные дозировки все-таки недостаточны, так как они не создают достаточный прогестероновый фон для поддержки слабого желтого тела.
Попробуйте увеличить утрожестан до 200 вечером и 100 утром, или Дюфастон вместо 20 пить 30мг и наблюдайте за ситуацией.
Наталия Владимировна, сдавала кровь на прогестерон.. желтое тело смотрели у меня сразу после овуляции (и постоянно плохой кровоток) и ещё эндометрий остается трехслойным.. поэтому и ставят недостаточность жт и лютеиновой фазы..
Но меня смущает,что даже добавив гормоны, месячные приходят до их отмены
Выше я постаралась объяснить, что из-за низкого качества жёлтого тела назначенной дозировки может быть недостаточно.
Даже трехслойный эндометрий это подтверждает. Он должен быть однородным, а в Вашем случае яичникового прогестерона не хватает на эту трансформацию.
Поэтому и рекомендую увеличить дозировку.
Наталия Владимировна, спасибо большое за ответ 🙏
Я понятно объяснила?
Принятый ответ
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна, Елена, подскажите, пожалуйста с какой дозировки лечения дюфастоном вы со своим врачом стартовали? Не рассматриваете ли вы схему увеличения дозировки дюфастона ?
Дарья Анатольевна, здравствуйте. Сначала был утрожестан несколько циклов.дозировка-200 на ночь ( на нем месячные «сами прорывались раньше»- на 26 день цикла-но у меня овуляция на 9-10 день .
С этого цикла пробуем дюфастон - по 1 таб 2 раза в день ( но на нем сейчас с 22 дня по чуть чуть мажет)
Да, с Утрожестаном всё ясно, а вот про схему Дюфастона разобралась только сейчас. Давайте попробуем ещё один цикл в том же режиме — может быть, организму просто нужно чуть больше времени, чтобы адаптироваться. Но если почувствуете, что эта схема вам не подходит, обязательно нужно будет что‑то менять: либо дозировку, либо общий план лечения. К сожалению, время работает не в нашу пользу — каждый месяц количество доступных яйцеклеток уменьшается, поэтому важно вовремя корректировать терапию.
Дарья Анатольевна, да.понимаю,что возраст и качество яйцеклетки уже ни то.
В вашей практике утрожестан и дюфастон работают по-разному ?
Да, такие случаи возможны, как индивидуальная реакция организма на разные препараты
Хотя и редки
Хотя и редки
Дарья Анатольевна, я сейчас обнаружила что пропустила в какой то день прием одной таблетки дюфастона(( выпила вместо него другую 🙈может поэтому мазня пошла.
Да, с большей вероятностью! Поэтому и просим в таком случае еще один цикл понаблюдать за действием данной схемы терапии
Принятый ответ
Здравствуйте !
Чтобы беременность наступила необходимо следующее : эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу менструального цикла, проходимые маточные трубы, фертильная спермограмма партнера, наличие овуляции (чтобы проверить овуляцию нужно сдать прогестерон за 7 дней до менструации или выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве), регулярные половые акты, минимум один раз в 2-3 дня.
Если беременность не наступит в течение шести месяцев регулярной половой жизни (минимум один половой акт в 2-3 дня), рекомендую обратиться к репродуктологу предварительно сдав следующие анализы 👇
-Проверить проходимость маточных труб УЗИ с контрастом или рентген,
-Пройти пайпель биопсию эндометрия, чтобы исключить хронический эндометрит.
-Мужу сдать спермограмму, исключить мужской фактор бесплодия.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад19 ответов
- 4 часа назад23 ответа