Что вас беспокоит?
Расшифровка мрт
Объясните пожалуйста заключение мрт. Делал муж. Были жалобы на уменьшение и дергание левого глаза, также припухла щека и немного онемела левая сторона губы. Других жалоб нет. Были у невролога, неврит исключили. Отправили на мрт. Значит ли что возможен рассеянный склероз? Признаков склероза у мужа нет. Головные боли также не беспокоят.
Добрый день! По МРТ описывают очаги демиелинизации - похожие на очаги РС, но чтобы выставить диагноз рассеянный склероз недостаточно МРТ исследования. Диагноз ставится в сочетании с клинической картиной и выявлением неврологического дефицита. Описанные вами жалобы характерны для обострения РС.
Диагноз должен соответствовать критериям МакДональда. Сейчас постараюсь попонятнее объяснить - нужно доказать дессеминацию во времени и в пространстве. Так как типичные очаги имеются и в головном и в спинном мозге более вероятно, что подтверждает диссеминацию в пространстве. Необходимо подтвердить диссеминацию во времени - для этого на новых МРТ в сравнении с предыдущими должны появиться либо новые очаги либо очаги копящие контраст, для этого рекомендуется выполнить МРТ с контрастом. Также это может подтвердить еще одно обострение (новые симптомы)
Если по МРТ очаги будут копить контраст, то потребуется пульс-терапия гормонами.
Так как данных для постановки диагноза недостаточно, то также рекомендуется выполнить анализ ликвора и крови на наличие олигоклональных антител.
Необходима очная консультация невролога для оценки неврологического статуса. Лучше обратиться в кабинет рассеянного склероза для назначения дообследования.
Могут ли быть эти множественные очаги демиелинизации НЕ рассеянным склерозом?
Данные очаги могут быть и при других заболеваниях, поэтому требуется дообследование
Но по опыту скажу, что чаще всего при подобной картине диагностируется РС
Как лечится данное заболевание? Возможно ли оставаться дееспособным человеком до старости?
Если диагноз подтвердится, то назначается пожизненная терапия препаратами ПИТРС. Они замедляют прогрессирование заболевания и благоприятно влияют на прогноз.
Еще бы не рекомендовала читать в интернете множество форумов и тд про данное заболевание, многие из них не объективны и только наводят панику.
Здравствуйте
По данным МРТ выявлены множественные очаги изменения белого вещества. Эти очаги расположены в различных характерных для демиелинизирующих заболеваний зонах головного мозга, а также спинного мозга на уровне C3–C4.
Такая разбросанность очагов по разным отделам центральной нервной системы соответствует критерию так называемой диссеминации в пространстве, что является одним из основных признаков рассеянного склероза.
Для подтверждения обычно требуется доказать не только наличие очагов в разных местах, но и их появление в разное время (диссеминация во времени). В представленном МРТ, выполненном без контрастного усиления, оценить активность процесса невозможно Описанные жалобы могут быть связаны с вовлечением черепных нервов или структур ствола мозга и в ряде случаев могут соответствовать начальному проявлению демиелинизирующего процесса, даже при отсутствии выраженных неврологических нарушений или головной боли.
В то же время следует учитывать, что подобные изменения на МРТ могут встречаться и при других состояниях, однако сочетание множественных очагов в типичных зонах и наличие очага в спинном мозге делает рассеянный склероз наиболее вероятным предположением.
На данном этапе речь идёт о подозрении на демиелинизирующее заболевание, требующем дообследования. Обычно рекомендуют выполнение МРТ головного мозга с контрастным усилением для выявления активных очагов, а также МРТ всего спинного мозга для оценки распространённости процесса. Дополнительно необходима очная консультация невролога, при необходимости проведение анализа спинномозговой жидкости и других уточняющих исследований.
Скажите, а есть вероятность что это не рассеянный склероз?
Окончательный диагноз на данном этапе не установлен, так как не оценена активность процесса. Для уточнения необходимо МРТ с контрастом и консультация невролога. Сейчас речь идёт о обоснованном подозрении на рассеянный склероз, требующем подтверждения.
Здравствуйте, описаны очаги демилинизации (что может быть при рассеянном склерозе-это аутоиммунное заболевание нервной системы) может проявляться в виде слабости (парезов), онемения, нарушения координации и др
Обычно рекомендован контроль МРТ с контрастным усилением + МРТ шейного и грудного отделов позвоночника.
При таких изменениях рекомендовано взять у невролога направление в центр или кабинет рассеянного склероза, чтобы там провели обследование и установили диагноз
Есть вероятность, что это не рассеянный склероз?
Вероятность есть, так как рассеянный склероз ставится на фоне множества факторов
Должны появляться новые очаги, должно быть периодическое накопление контраста, изменение в неврологическом статусе и др
То есть диагноз если и ставится, то после наблюдения и отслеживания изменений
Были у невролога, по неврологическому статусу все хорошо, говорит явных отклонений не видит, все в пределах нормы. Но также сказала сделать МРТ с контрастом. Если контраст не покажет активность, значит все хорошо?
Это будет значить, что на данный момент нет обострения
Лечение назначаться не будет, но стоит хотя бы раз в год делать МРТ с контрастом и сравнивать с предыдущими исследованиями
То есть если уже найдены очаги демиелинизации, значит точно рассеянный склероз и другого не дано? А контраст показывает лишь его обострение?
Очаги демилинизации не всегда говорят о рассеянном склерозе, это могут быть бессимптомные изменения, но из нужно отслеживать, чтобы точно не пропустить рассеянный склероз (при рассеянном склерозе должны появляться новые очаги в разных отделах, спинного и головного мозга, периодически они должны копить контраст и в момент накопления контраста должны быть изменения при осмотре)
Контраст показывает только активность очагов, в этот момент обычно назначается интенсивная терапия, чтобы убрать эту активность
Принятый ответ
Расссянный склероз сложное заболевание, диагноз ставится только когда есть все признаки, если их нет, то будет просто наблюдение, чтобы точно не пропустить заболевание
Спасибо большое за объяснение
Здравствуйте!
По результатам мрт действительно описывают очаги демиелинизации, которые могут быть при рассеянном склерозе, очаги описывают как в головном мозге, так и в спинном мозге.
Диагноз складывается из нескольких критериев(неврологический осмотр, симптомы, мрт головного мозга, шейного и грудного отделов позвоночника с контрастированием и анализа крови и ликвора на олигоклональные антитела).
В таких случаях рекомендуется консультация невролога центра аутоиммунных патологий, направление можно взять у невролога в поликлинике по месту жительства.
Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови (изоэлектрофокусирующий электрофорез с иммуноблоттингом иммуноглобулинов в параллельных пробах цереброспинальной жидкости и сыворотки крови) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20239 ответов
- 24 Января 20256 ответов
- 23 Августа 20255 ответов
- 8 Ноября 202537 ответов