Консультация терапевта /

Расшифровка ОАК и увеличены лимфоузлы — вопрос №3380770

138 просмотров

Уже около двух месяцев увеличены лимфоузлы , но судя по последнему УЗИ пошли на уменьшение, но мне не понравилась кровь последняя , помогите пожалуйста разобраться и подсказать дальнейшие шаги.

Возраст: 33

Хронические болезни: Тонзиллит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Терапевт
Здравствуйте, в крови выявлены атипичные мононуклеары, они обычно появляются при заболевании - мононуклеоз. Он вызывается вирусом Эпштейн-барр или цитомегаловирусом. Как раз при этом заболевании обычно увеличиваются лимфоузлы. Лечение симптоматическое, при наличии ангины могут назначаться антибиотики.
Сейчас какие ещё есть симптомы?
Клиент
Особо никаких симптомов нет
Инфекционист, Терапевт
Возможно сейчас идёт стадия выздоровления. В таком случае рекомендуется контроль анализов крови через 2 недели. Уменьшить физические нагрузки на этот период, рациональное питание+ витамин Д в профилактической дозе
Клиент
Спасибо вам большое
Терапевт
Здравствуйте!
В общем анализе крови повышены лейкоциты, лимфоциты, снижение нейтрофилов в относительном значении. Это может быть связано с признаками вирусной инфекции.

Повышение эритроцитов и гемоглобина может быть признаком гемоконцентрации. В таких случаях рекомендуют соблюдение питьевого режима, отказ от вредных привычек- при наличии .

Появление атипичных мононуклеаров может являться так же признаком вирусной инфекции, диагностически занимым является повышение выше 10%.
Обычно встречается при мононуклеозе, который вызывает вирусн Эбштейна-Барр.

Если ли прошлый анализ крови? Не было ли сыпи?
Клиент
Да , есть прошлый , они уже были у меня мононуклеары , потом исчезли щас опять появились. Сыпи нет никакой
Клиент
Да , есть прошлый , они уже были у меня мононуклеары , потом исчезли щас опять появились. Сыпи нет никакой
Клиент
Да , есть прошлый , они уже были у меня мононуклеары , потом исчезли щас опять появились. Сыпи нет никакой
Терапевт
А сколько было в прошлый раз мононуклеаров?
Клиент
Да , есть прошлый , они уже были у меня мононуклеары , потом исчезли щас опять появились. Сыпи нет никакой
Клиент
Так же , 5 процентов , при следующем не было выявлено , сейчас опять. Симптомов никаких нет особо
Клиент
Так же , 5 процентов , при следующем не было выявлено , сейчас опять. Симптомов никаких нет особо
Терапевт
Скажите, а когда появились мононуклеары рекомендовали сдать иммуноглобулин М к вирусу Эбштейна-Барр и цитомегаловирусу?
Клиент
Да , рекомендовал инфекционист , но я почему то сдал только общий анализ , мононуклеаров не увидел и решил что лечение назначенное помогло )
Терапевт
Иммуноглобулин М показывает наличие острого процесса.
А Иммуноглобулин G показывает, что заболевание было ранее перенесено и у организма остались антитела, как защита.

В таких случаях всё-таки рекомендуют оценить эти показатели для этого сдают:
Иммуноглобулин М и G к цитомегаловирусу
Иммуноглобулин М и G к ядерному белку
Иммуноглобулин М и G к капсидному белку
Терапевт
И лимфатические узлы могли бвть изменены на фоне этих вирусных инфекций
Клиент
Ну лимфоузлы вроде понемногу уменьшаются , а нет оснований к условной лимфоме ?
Терапевт
По результатам анализов и УЗИ лимфатических узлов это маловероятно
Клиент
А как исключить это ?
Терапевт
Если возникают какие-то сомнения по результатам УЗИ лимфоузлов, то могут взять биопсию
Клиент
Ну а у меня узи в порядке правильно же ?)
Терапевт
Да, не переживайте! По результатам УЗИ все в пределах нормы
Клиент
Спасибо вам большое , можно еще тогда алгоритм действий дальнейших , куда идти , к кому ))
Терапевт
Конечно!
1.В первую очередь, всё-таки сдать анализ крови на вирусные инфекции:
Иммуноглобулин М и G к цитомегаловирусу
Иммуноглобулин М и G к ядерному белку
Иммуноглобулин М и G к капсидному белку.

2.После получения результатов обратиться повторно к инфекционисту.

3. Повторить УЗИ лимфатических узлов через 3 месяца.
Терапевт
Динамическое наблюдение лимфоузлов это стандартное наблюдение при их изменении из-за вирусной инфекции
Клиент
Динамика уже на уменьшение , так сказал человек который делает узи ))
Терапевт
Это хорошо! В таких случаях 2 первых пункта
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Лейкоциты повышены - это указывает на воспалительный процесс, нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены и моноциты повышены это вирус. Мононуклеары- повышаются при инфекционном мононуклеозе (вирус Эпстайн барр к примеру). Диагностический поиск с 10 и выше, так что 5 это немного. Так же клинические проявления должны быть. Повышены гемоглобин, эритроциты, число крупных тромбоцитов - это показатель гемоконцентарции от недостаточного питьевого режима, либо потеря воды идёт через пот, кашель, рвоту, диарею, потери надо пополнять. Лимфоузлы это биофильтры, собирают и фильтруют оттекающую жидкость от клеток, реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, реагируют на вирусы, бактерии, токсины, надо искать и устранять первопричину. После перенесённого воспаления приходят к норме долго – несколько недель, иногда и месяцев. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Клиент
Добрый день , а каких то онкологических процессов быть не может ?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Онкологии не вижу не переживайте.
Клиент
Благодарю вас !
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи!
Терапевт
Здравствуйте.
По анализам нельзя исключить вялотекущую инфекцию.
Для уточнения рекомендуют сдать кровь на антитела M и G к цитомегаловирусу и вирус эпштейн барру. С результатами обратиться к инфекционисту.
Так же хотелось бы видеть уровень С-реактивного белка.

Обращает на себя внимание увеличение гемоглобина,что может говорить о недостаточном питьевом режиме.Необходимо увеличить количество потребляемой жидкости из расчета 30 мл на 1 кг веса.

Какие сейчас жалобы?

Прикрепите фото горла
Клиент
Жалоб особо нет , фото горла прикрепил
Терапевт
Высыпаний не обнаружено
Но горло красноватое все таки
Вероятно , изменения в анализах и жалобах на фоне персистирщей инфекции : на фоне вэб или цмв. Такие изменения могут быть долгое время после выздоровления .
Терапевт
Добрый день.

По приложенному анализу крови:
Отмечается небольшое повышение лейкоцитов-такое может быть при воспалительном процессе или реакицей на инфекцию
Гемоглобин выше нормы-такое возможно при 2х состояниях:
Если пьете мало воды (как обезвоживание) или если курите.
Атипичные мононуклеары-могут возникать при вирусных инфекциях.(не исключено и ЦМВ, ВЭБ)
Лимфоциты такде повышены-что могут подтвердить вирусную нагрузку или быть реакцией лимфоидной системы.
Моноциты в небольшом повышении могут говорить о хрончиеском течении воспаления или инфекцию.

По УЗИ лимфоузлов отмечается норма, патологии не выявляется.

Причиными может быть:
Вирусная инфекция-как ВЭБ, ЦМВ, герпес

Эффективно было бы сдать:
ПЦР на ДНК к ВЭБ, ЦМВ
антитела IgM, IgG к касидному антигену VCA, антитела к ядерному антигену EBNA,
IgG, IgM к ЦМВ
Биохимический анализ крови
СРБ-маркер воспаления
ЛДГ (может повышаться при инфекциях и лимфопролиферативных процессах)
Ферритин (искючить анемию хронического воспаления)
Терапевт
Здравствуйте!
Снижение уровня нейтрофилов, повышение уровня моноцитов и появление в крови атипичных мононуклеаров может говлрить о мононуклеозе. Инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барра. Инфекция живет в лимфатических узлах, вызывая их увеличение. В таких случаях обычно рекомендуют обратиться к инфекционисту для дообследования и лечения.

Причиной повышения гемоглобина и эритроцитов обычно является недостаточный питьевой режим. В таких случаях рекомендуют нормализовать питьевой режим (не менее 30 мл на кг в сутки).
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале в динамике контролировать УЗИ лимфоузлов, кровь на СРБ. В ОАК такие изменения вполне могут быть из-за лимфоузла. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Продолжать пить эутирокс или нет?
10 января 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Низкий инсулин
12 апреля 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ксения Андреевна Сайфетдинова
17 отзывов
Терапевт
2011-2017, Федеральное го
Опыт работы: 8 лет
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Сергей Николаевич Подкидышев
129 отзывов
Терапевт
1981-1987, Саратовский ор
Опыт работы: 33 года
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Получила подробный и профессиональный ответ. Консультация безусловно очень полезна Очень хороший...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина