Халикабактер эрозий

Мария Расторгуева22 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По фгдс имеются эрозии, часто причиной является хеликобактерная инфекция
Но тот тест который вы сдали быстрый экспресс может давать сомнительные результаты

Рекомендуется дообследование:
уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление , у вас описываются эрозии , как раз хеликобактер часто дает воспаление которое приводит к эрозиям и язвам
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней

2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней

3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель

4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели

После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .

Если тест отрицательный то лечение будет выглядеть так :

1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Анна Аксенова22 Апреля

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Марат, здравствуйте.
Вышеописанные симптомы, как правило характерны для функциональных нарушений моторики и воспалительных процессов в слизистой оболочке желудка.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС отмечается выраженный воспалительный процесс слизистой оболочки желудка с образованием участков дефектов -эрозий (острый эрозивный гастрит) и признаки нарушения моторики (дуодено-гастральный рефлюкс).
По результатам УЗИ диагностированы полипы,которые рекомендуется наблюдать 1 раз в год (до 10 мм данные образования никакой угрозы/рисков здоровью не несут).
Обследование на инфекции хеликобактер во время эндоскопии довольно часто даёт ложные результаты, в связи с этим для назначения лечения данной бактерии необходимо точное подтверждение о её наличии, для этого рекомендуется пройти обследование одним из двух высокоспецифичных методов: 13С уреазный дыхательный тест или определение антигена в кале.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется такая схема терапии:
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки 4 недели (препарат для снижения кислотности)
- Итоприд (Итомед, Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки 4 недели (для нормализации моторики, устранения тошноты, отрыжки)
- Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки 4 недели, на фоне приёма будет чёрный стул! (противовоспалительный препарат для заживления слизистой желудка)
При подтверждении инфекции хеликобактер к схеме добавляются препараты:
- Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки после еды 14 дней
- Кларитромицин (Клацид) по 500 мг 2 раза в сутки после еды 14 дней

Дарья Писаренко22 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции и эрозивном процессе в желудке назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 6-8 недель
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Виктория Захаренко23 Апреля

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Марат, действительно, хеликобактерная инфекция может вызывать повреждения слизистой желудка, после ее выведение удается чаще добиться длительной ремиссии.
Весь курс эрадикации занимает не менее 14 дней ( Амоксициллин, Клацид, Нексиум, Висмут принимается 14 дней).
В похожих случаях к терапии добавляются пробиотики, например, Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день.

Елена Худякова24 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Марат, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлено воспаление слизистой оболочки желудка с эрозиями, забросы желчи в желудок.
По биохимии повышен непрямой билирубин - это может быть указанием на синдром Жильбера (доброкачественное состояние), сдают дополнительно Генетический тест для уточнения.
По УЗИ выявлен застой желчи и полипы в желчном пузыре, для лечения в таких случаях назначают препараты УДХК, например, Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела на 3 месяца, но только после лечения желудка, так как Урсосан противопоказан при эрозиях в желудке.
Самой часто причиной возникновения эрозий является бактерия хеликобактер пилори, поэтому рекомендуют проводить дополнительное обследование на нее - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
При ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ результате на хеликобактер пилори назначают лечение с антибиотиками (при отсутствии аллергических реакций): Амоксициллин/Кларитромицин + препарат из группы ИПП, например, Нексиум + препарат Висмута, например, Де-нол + препарат для поддержания микрофлоры кишечника Энтерол на 14 дней.
Если хеликобактер пилори не обнаруживается, для лечения обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак на 4-6 недель.
2. Препараты из группы Висмута, например, Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды на 14 дней.
3. Препараты Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
Также для растворения застоя желчи дополнительно дают диетические рекомендации:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение менее жирным сортам.

Татьяна Гугнюк24 Апреля

3.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По результатам фгдс определяется эрозии слизистой желудка, дуодено-гастральный рефлюкс, эффективно применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом не менее 8недель,
- прокинетик ганатон 50мг 3ираза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса.
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к анализ по фгдс имеет множество ложных реакций, а хеликобактер это основная причина прогрессирования эрозий слизистой желудка.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена взвесь в желчном пузыре, полипы желчного пузыря, рекомендуется использовать препараты урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно, важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров. Для уменьшения симптомов боли эффективно применение тримебутин 3раза вдень. Отмечается повышение уровня общего билирубина за счёт непрямой фракции, что характерно для синдрома жильбера. Походили ли вы обследование?