Что вас беспокоит?
Кашель с отхождением мокроты
Здравствуйте. Болею 9 день. С первого дня болею без повышения температуры. Началось все с того, что я почувствовал сухость на уровне голосовых связок в гортани и умеренно покраснело горло, но боли именно в горле не чувствовал. Со второго дня начало закладывать нос и осип голос, была заложенность на уровне голосовых связок, гортани. Примерно с 6-7 дня появился сухой кашель, я начал делать ингаляции беродуал+Амбробене+физ раствор, через 20 минут пульмикорт + физ раствор. также начал пить амброксол в таблетках. Стало выходить большое количество желто зелёной мокроты из глотки. На 8й день болезни (вчера) я решил сдать анализ крови. Получив анализы, удивился что все показатели в порядке, при этом кашель есть и мокроты много отходит особенно с утра. Цвет не яркий, желто зелёный. Вопрос, как дальше лечиться и откуда такая мокрота при отличных показателях в крови?
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом. Данные жалобы похожи на затянувшийся воспалительный процесс, то что анализ крови в норме , это хороший знак. Организм борется с вирусом.
Желтая мокрота не всегда говорит о присоединении бактериальной инфекции, клетки нейтрофилы борятся и погибая придают такой оттенок мокроте.
Если нет свистящего дыхания и удушья, беродуалом можно уже не дышать, остальные рекомендуемый курс лечения в таких случаях до 7-10 дней
Увеличьте обьем потребляемой жидкости до 2 л в сутки , это поможет выведению мокроты , увлажняйте воздух , можно проветривать комнату (сухой воздух провоцирует кашель) и не напрягайте голос.
А вот в биохимии крови Холестерин повышен за счет плохого холестерина, в таком случае обычно рекомендуют соблюдение диеты (Исключить жирные сорта мяса, сало, копчености, пряности, сосиски, колбасы,сливочное масло, жирные молочные продукты. Добавить в рацион больше овощей и фруктов, питьевой режим не менее 1.5 литров в сутки. Употреблять рыбу (лосось, скумбрия, форель) 2-3 раза в неделю для получения Омега-3)
Увеличение физических нагрузок и контроль массы тела
Также рекомендуют пройти узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек и решения о возможном назначении статинов
Так же незначительно снижен витамин Д, в таких случаях обычно назначают препараты витамина Д (например аквадетрим по 14 капель) в течении 1 - 2 месяцев с последующим контролем витамина Д. (В норме он должен быть выше 30). Далее можно принимать поддерживающую дозу по 4 капли, чтобы в дальнейшем он снова не упал.
Включите в рацион жирную рыбу (лосось, скумбрия, палтус, сайра, сельдь), печень трески, яйца, сливочное масло, молочные продукты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию наиболее вероятно развитие инфекции, поражающей верхние дыхательные пути с переходом на гортань и бронхи.
Общий анализ крови действительно без отклонений, нет и признаков бактериального процесса (повышения лейкоцитов и нейтрофилов), что говорит скорее всего о том, что воспаление не в острой фазе, а в процессе выздоровления.
Описанный цвет мокроты - это не точный признак бактериальной инфекции. Чаще всего при борьбе с инфекцией гибнут лейкоциты и окрашивают мокроту и слизь в желто-зеленый цвет.
То, что отходит много мокроты скорее всего связано с большим количество муколитиков (амброксол и амбробене). Они разжижают слизь и её становится визуально больше.
Беродуал расширяет бронхи, поэтому мокрота начинает отходить лучше, а
Пульмикорт снимает воспаление.
Так что сейчас используется тяжелая артиллерия и её требуется скорректировать. Если мокрота уже хорошо отходит, то можно снижать дозу муколитиков (оставить 1) или отменять.
Но также важно уточнить, есть ли ощущение стекания слизи по задней стенке глотки из носа в горло? Есть ли трудности с тем, чтобы сделать вдох или выдох? Есть ли осиплость голоса? Кашель по утрам только с мокротой или в течение дня также хорошо отходит при каждом кашле?
В течение дня кашель становится больше сухим, мокрота отходит иногда с трудом, осиплость голоса есть, проблем с вдохом и выдохом нет, не считая сухого ощущения в гортани и периодического щекотания в гортани из которого хочется кашлять.
В носу слизь есть густая белая, с утра окрашивается также в желто зелёный цвет, затем белая густая, нос дышит при этом, отека не ощущая в носу сильного
Благодарю за уточнение.
С его учетом наиболее вероятно затяжное раздражение гортани и стекание слизи из носа, которое сильнее его провоцирует.
Так как нет симптомов обструкции (трудности с вдохом и выдохом), то в таких случаях обычно потребности в Беродуале нет.
Так как мокрота становится уже больше сухим, то в таких случаях обычно муколитики (амброксол и амбробене) уже убирают, иначе они могут усиливать кашель.
А вот Пульмикорт в описанной ситуации обычно оптимален для снятия воспаления, раздражения и осиплости. Плюс теплое питье обязательно и стараться щадить голос (поменьше говорить при возможности, избегать шепотной речи).
В плане носа обычно рекомендуют для того, чтобы смять слизь промывания изотоническими растворами и добавление муколитика местно в нос для разжижения слизи. Например, Ринофлуимуцил.
В подобных случаях кашель может держаться до 2-3 недель, а вот осиплость голоса обычно уходит быстрее, если не перегружать голос.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить течение вирусного воспаления , захватившего полость носа , носоглотку , гортань с голосовыми связками и, возможно, трахею. Плюс ко всему - постназальный затек , то есть стекание слизи из носа по задней стенке глотки
Вирус парагриппа, кстати, особенно часто вызывает ларингит с осиплостью голоса
Желто-зеленая мокрота при нормальном анализе крови не равно бактериальной инфекции. Цвет мокроты определяется ферментом миелопероксидазой , который выделяют нейтрофилы. Нейтрофилы приходят в зону воспаления даже при вирусной инфекции . Это НЕ является маркером бактериальной инфекции
Кашель чаще всего связан с раздражением кашлевых рецепторов в гортани и трахее + постназальный затек
Густая белая слизь в носу с утренним желто -зеленым окрашиванием, кашель утром, ощущение слизи в горле - картина как по учебнику назального затека
Беродуал в ингаляциях при отсутствии бронхоспазма не имеет сильной доказательной базы. Он расширяет бронхи . Если нет признаков бронхообструкции , его польза минимальна
Пульмикорт может уменьшать воспаление в гортани , снижает отек голосовых связок
Амброксол и Амбробене - муколитики. Но лучше выбирать что-то одно
В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие
Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа. Подходят Аквалор, Долфин, Аквамарис минимум 2-3 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек
Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит
Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%
Также в подобных случаях рекомендуют местные гормональные спреи , как Назонекс 2 брызга 2 раза в день . Они помогают снять воспаление в носоглотке
Также очень важен голосовой режим - меньше говорить, пить теплое , увлажнять воздух
Принятый ответ
Здравствуйте !
Жёлто-зелёная мокрота при отсутствии признаков воспаления в крови может быть связана с постназальным затёком. Слизь из носа или придаточных пазух может стекать по задней стенке глотки, вызывая ощущение мокроты и кашель. Это часто происходит при рините, синусите или гайморите.
Жёлто-зелёный оттенок мокроте придают «мёртвые» лейкоциты, которые участвовали в борьбе с инфекцией. Однако отсутствие воспалительных изменений в крови снижает вероятность бактериального процесса.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 201915 ответов
- 12 Октября 20201 ответ
- 2 Января 20215 ответов
- 21 Июня 20212 ответа