Что вас беспокоит?
Дефицит железа
Недавно сдала анализ на дефицит железа. У меня хронический НЯК ,неспецифический язвенный колит , пила 3 месяца назад ферлатум фол ,через день два вроде бы не сложно пить. Но каждый день очень тяжело желудку. Всегда ощущение слабости , усталости, хочется мела , тянет ноги в спокойном состоянии(не даёт уснуть). Подскажите пожалуйста, при таких анализа помогут ли какие то легкоусвояемые формы таблеток или нужно основательное лечение? С таблетками железа у меня особые отношения - проявляются в сильной рези в животе и резким жидким стулом почти сразу после приёма. Ферлатум боле менее понравился.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови ферритин почти на нуле, это очень стрессовая ситуация для организма, при НЯК и таком низком показатели прием железа в таблетках считается нецелесообразным.
В таких случаях могут рекомендовать именно внутривенное введение, например Феринжект, стоит обсудить очно с гематологом дозировку и кратность капельниц, обычно бывает достаточно 3-4 раз, ставить их только в условиях больницы под строгим наблюдением мед персонала 🙏🏼
Также стоит досдать фолиевую кислоту, вит в9 и в12, вит д, ттг и т4 свободный.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, в государственной больнице могут поставить такие инъекции? К кому нужно обратиться? Или они ставятся только платно?
Да, конечно
Можно к терапевту очно или к гематологу , если он у вас есть в поликлинике
Можно ещё вопрос, сдавала за 3 дня до начала месячных, могло это повлиять на результат?
Ещё такой вопрос, капельницы ставить будет бессмысленно если вдруг НЯК в острой фазе?(колоноскопию 3 года уже не делала, так как болей и жалоб нет)
Обычно менструация снижает гемоглобин немного, но не ферритин, так как это депо железа
В острой фазе ставить да не рекомендуется, лучше ставитьв период ремиссии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая показатели ферритина и анамнез, пероральный приём препаратов железа будет нецелесообразен в виду возможных побочных эффектов и неусваяемости.
В данном случае эффективнее будет введение железа внутривенно препаратов ферринжект.
Дозировка подбирается индивидуально, введение под контролем врача в условиях дневного стационара.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, в государственной больнице могут поставить такие инъекции? К кому нужно обратиться? Или они ставятся только платно?
Можно обратиться к своему участковому терапевту, чтобы дали направление в дневной стационар поликлиники.
Можно ещё вопрос, сдавала за 3 дня до начала месячных, могло это повлиять на результат?
Нет, на результат это не повлияло бы
Ещё такой вопрос, капельницы ставить будет бессмысленно если вдруг НЯК в острой фазе?(колоноскопию 3 года уже не делала, так как болей и жалоб нет)
Внутривенное введение минует ЖКТ, поэтому никак не должно отразится на обострение.
Но конечно, лучше делать в период ремиссии.
Если жалоб нет, то процедура безопасна для ЖКТ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад
Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет 40 нг/мл, а оптимум - не менее 50-70 нг/мл для хорошего самочувствия. Железо нужно НЕ ТОЛЬКО для переноса кислорода гемоглобином
Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки организма. Абсолютно каждой в нашем теле
При его нехватке клетки очень устают вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает хроническая усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания
То , что тянет ноги по ночам - это описание синдрома беспокойных ног , при нем Ферритин должен быть не ниже 70
Хочется мел - это проявление сидеропенического синдрома при нехватке железа
При НЯК пероральное железо не рекомендуем . Воспалённая слизистая кишечника плохо всасывает железо , значит большая часть просто остается в просвете кишки
Железо из большинства таблеток само по себе усиливает воспаление в кишечнике
При активном или часто рецидивирующем НЯК рассматривают внутривенное введение - это стандарт лечения
Феринжект - наиболее изученный и рекомендованный препарат при ВЗК . Его преимущество в том , что за одно введение можно ввести до 1000 мг железа
При весе до 70 кг и гемоглобине выше 100 г/л обычно 1000 мг суммарно
При весе до 70 кг и гемоглобине ниже 100 г/л 1500 мг
При весе выше 70 кг 1500-2000 мг
После восполнения запасов обычно рекомендуют поддерживающие инфузии по мере контроля ферритина
Из пероральных форм наилучшую переносимость при ВЗК показывают липосомальное железо и хелатное железо . Но при низком уровне ферритина они , к сожалению, могут быть неэффективными вообще
Спасибо за такой подробный ответ. Подскажите а возможно ли поставить под наблюдением мужа (он мед.брат) или нужно обращаться в поликлинику? Насколько знаю это очень дорого если идти частно, какова вероятность что участковый терапевт рассмотрит мои жалобы и куда то направит?
Нет, обязательно рекомендуется ставить в условиях дневного стационара или поликлиники
Капельницу можно поставить бесплатно, если просто купите препарат и врач-терапевт в поликлинике даст направление на дневной стационар или в процедурный кабинет
Нужно обязательно сказать, что имеется непереносимость абсолютно всех форм перорально, есть НЯК. Это является абсолютным показанием к внутривенному введению
Можно ещё вопрос, сдавала за 3 дня до начала месячных, могло это повлиять на результат?
Нет, к сожалению, не могло , показатели с большей вероятностью истинные
Подскажите а это прямо тяжёлая форма,которая требует безотлагательного лечения,или это состояние терпит. Можно ли. Сним планировать беременность?
Ещё такой вопрос, капельницы ставить будет бессмысленно если вдруг НЯК в острой фазе?(колоноскопию 3 года уже не делала, так как болей и жалоб нет)
Лечения это требует , так как уже есть симптомы. Вступать в беременность с тяжелым дефицитом не желательно
Железо идет в обход ЖКТ, поэтому препараты считается безопасным🙏
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Показатель ферритина очень низкий, практически нулевой. Снижение коэффициента насыщения трансферрина железом и повышение ЛЖСС подтверждают выраженный дефицит железа. То есть запасов практически нет.
Ферлатум неплохой препарат, но он содержит в одной ампуле всего 40 мг железа. Даже при ежедневном приеме повышать ферритин получится много месяцев. А ежедневный прием увеличивает риск побочных эффектов для желудка и кишечника.
Поэтому в подобных случаях обычно рассматривают внутривенное введение препаратов железа. Это более эффективно, быстро и не дает побочек для кишечника и желудка.
Однако важно устранить знаете ли вы текущий уровень гемоглобина? То есть сдавали ли ещё общий анализ крови? Это важный момент.
Здравствуйте, спасибо за ответ, гемоглобин есть 5-месячной давности, он не подойдёт? И какова вероятность что меня с такими анализами участковый терапевт примет? И направит куда либо?
Можно ещё вопрос, сдавала за 3 дня до начала месячных, могло это повлиять на результат?
Нет, пятимесячной давности уже актуален анализ, к сожалению. Поэтому важно повторить, так как ферритин очень низкий, а при сильном снижении, как правило, начинает снижаться гемоглобин, то есть развиваться уже анемия, а в таких случаях дозировки железа обычно больше.
НЯК + непереносимость препаратов железа + недостаточная эффективность приема единственного препарата, который более менее переносится - это показания для внутривенного введения железа. Поэтому терапевт должен принять и назначить лечение в условиях дневного стационара или процедурного кабинета.
Нет, то, что анализы сданы за 3 дня до менструации не влияет на результат.
Подскажите пожалуйста, чем стоит заняться сначала , ремиссией няк ( делала только в 2023 году колоноскопию) либо сначала проставить капельницы?
Анна, оптимальнее сначала обследовать кишечник и при активности процесса пройти лечение, а уже затем лечение дефицита железа.
Или возможно при колоноскопии окажется, что НЯК в ремиссии и тогда можно будет сразу заняться лечением дефицита железа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При снижении уровня ферритина менее 30 нг/мл, а также наличии хронических заболеваний органов жкт (НЯК в том числе) рекомендуют назначение внутривенных форм железа, так как это более оправдано, в связи с тем, что пероральные формы могут просто не усваивается организмом.
Для точного назначения количества капельниц и расчета необходимой дозы железа рекомендуют сдавать общий анализ крови (необходимо знать последний уровень гемоглобина), а также важно знать вес пациента. Из более современных и предпочтительных форм парентерального железа является феринжект, как правило, очень хорошо переносится пациентами .
Дополнительно в таких случаях рекомендуют оценивать уровень фолиевой кислоты, витамина в12, так как зачастую дефицит железа сопряжен и с дефицитами витаминов группы В при хронических заболеваниях жкт.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202117 ответов
- 10 Февраля 20225 ответов
- 18 Января 202410 ответов
- 9 Августа 20252 ответа