Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4282359

Что вас беспокоит?

Расшифруйте анализ крови

Здравствуйте, сдавала кровь , терапевт ничего не назначил дальше проходить обследование, дал общие рекомендации, соблюдать питание , пить достаточно воды и повышать гемогл Настораживают все эти превышения , некоторые даже значительные.

Нет
30 лет
22 Апреля ·Просмотров: 91·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам анализов анемия легкой степени , снижены эритроцитарные индексы, это является косвенным признакам дефицита железа
В подобных случаях рекомендуется дополнительно оценить уровень ферритина
Ферритин является белком ,который связывает железо и обеспечивает его «депо» в тканях
При отдельных формах патологии ферритин также выступает как белок острой фазы.
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина в норме должен быть более 40

Дефицит железа нередко сопровождается такими симптомами как слабость,сонливость,головокружение,выпадение волос,ломкость ногтей ,головные боли , заеды в углах рта

В подобных случаях для коррекции дефицита железа рекомендуется прием препаратов железа до полного восполнения запасов железа , то есть чтобы уровень ферритина был более 40 , а оптимально 60-80

Подскажите, ранее принимали препараты железа?

Не принимала и врач не назначил ничего. А что скажите про другие показатели ?

Повышение соэ , нейтрофилов , базофилов обычно возникает после перенесенной инфекции

Не болели накануне?

Уровень тромбоцитов в пределах нормы , общепринятая норма 150-450
Изменения в тромбоцитарных индексах не несут диагностической ценности при нормальном уровне тромбоцитов

Повышен уровень общего холестерина , ЛПНП

ЛПНП основные переносчики холестерина в крови , являются атерогенной фракцией , то есть способствуют формированию атеросклеротической бляшки в сосудах при их избытке

Для здорового человека БЕЗ факторов риска целевой уровень ЛПНП менее 3,0 ммоль/л

ЛПВП препятствуют образованию атеросклеротической бляшки в сосудах
Они удаляют избыток холестерина в сосудах и транспортируют его в печень , далее он перерабатывается в желчные кислоты , выделяется из желчного пузыря в кишечник и выходит с калом
Целевые уровни ЛПВП для мужчин более 1,0 ммоль/л , для женщин более 1,2 ммоль/л

В подобных случаях дополнительно рекомендуется сделать УЗИ сосудов шеи

Повышение уровня лпнп и общего холестерина чаще всего возникает на фоне метаболических нарушений, гипотиреозе , нарушении оттока желчи, низкой физической активности, наследственной предрасположенности

По поводу анемии

План обследования на предмет дефицита железа обычно включает в себя :
Кал на скрытую кровь методом FOB GOLD
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза,консультация гинеколога
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала
Консультация проктолога при наличии геморроя или анальных трещин

Основными причинами развития дефицита железа у женщин в служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация , снижение поступления железа с пищей , хронические заболевания органов малого таза и жкт

Из препаратов железа рекомендуется прием Мальтофер , Сорбифер, Тотема , Тардиферон
На выбор

Перед началом приема лучше оценить уровень ферритина , чтобы в дальнейшем была видна динамика лечения

Значит лучше сдать еще на ферритин и сделай узи шеи
Врач не дала никаких направлений

Да , анализ крови на ферритин
УЗИ сосудов шеи
И обследования на предмет дефицита железа стандартный , девушкам обычно рекомендуем начать с гинеколога

Это обследование я прошла тоже , жду результаты анализов ,
Серьезных отклонений никаких не наблюдается ?

Нет
Общий анализ крови в динамике через 14 дней после начала лечения препаратом железа

Ферритин каждые 8 недель , до достижения уровня более 40 , а лучше 60-80

Принятый ответ

Здравствуйте!

Давайте разберемся🙏

Снижение гемоглобина и гематокрита в подобном значении оьычно говорит об анемии легкой степени

Анемии бывают разные, но уменьшение индексов эритроцита - MCV, MCH, MCHC как правило, указывают именно на железодефицитную анемию

Поэтому для понимания происхождения анемии и назначения препаратов обычно используют ферритин - его снижение менее 40 подтверждает железо дефицитную анемию и требует назначения железо препаратов

На фоне анемии нередко повышается СОЭ, так как это скорость оседания эритроцитов, а при анемии меняется их размер и масса

Так же СОЭ может оставаться повышенной после перенесенной болезни какое то время

В целом подобный общий анализ крови обычно говорит об отсутствии воспаления - лейкоциты и лейкоформула

Повышение эозинофилов может быть следствием аллергонастороженности организма, при аллергиях и глистных инвазиях, а для уточнения часто используют IgE и кал на яйца гельминтов трехкратно методом Парасеп

Повышение холестерина, ЛПВП хорошей фракции обычно требует оценки и триглицеридов (ТГ)

Важно понимать, что только повышение холестерина и плохих липидов не показание для медикаментозной терапии.

Основа - сердечно-сосудистый риск, который рассчитывается индивидуально в зависимости от наличия вредных привычек, возраста, уровня АД, других факторов риска.

🩺Из обследований обычно показано - УЗИ сосудов шеи (БЦА).

Скажите, ранее была анемия? Не болели недавно? Нет ли проблем с давлением, вредных привычек?

Вредных привычек нет, анемия стала после родов ( 8 лет спустя), до родов гемоглобин был 128 и варьируется 100-115 ( последние лет 5)
Давление всегда 100/60 плюс минус, высокого никогда не было , низкое бывало.
Что касается болезней вроде нет, но у ребенка находили червей,по всей видимости и у меня они

А в общем что скажете по результатам крови, ничего сильно критичного не наблюдается ?

Нет, с бОльшей вероятностью изменения не связаны друг с другом, но в целом можно сказать об адекватном состоянии организма 🙏

Анемия, особенно стойкая обычно требует дополнительного обследования, например:

📌Осмотр гинеколога с УЗИ органов малого таза для исключения миом, обильных менструаций.
📌Осмотр хирурга или проктолога на предмет геморроидальных изменений, трещин.
📌Параллельно стоит оценить показатели фолиевой кислоты, В12, ферритин.

Что касаемо изменения в липидограмме, так как тактика всегда зависит от риска, то важно понимать, что у молодой женщины без повышения давления и вредных привычек риск обычно НИЗКИЙ

На риск так же может повлиять результат УЗИ артерий шеи, поэтому обследование показано всем, даже молодым

Если атеросклеротических бляшек нет, то рекомендуется только повторный контроль УЗИ сосудов в комплексе с диетой, например:

* Сбалансированный рацион по типу средиземноморской/DASH-диеты.
* Снижение количества потребляемой жирной, жаренной пищи, легкоусвояемых углеводов. 
* В качестве заправки для салатов — оливковое масло.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Повышение СОЭ обычно говорит о воспалительном процессе в организме или недостатке железа.

Изменение эритроцитарных и тромбоцитарных индексов, гематокрита обычно связано с недостатком железа, или В12, или фолиевой кислоты.

Рекомендуется сдать кровь на ферритин, В12, фолиевую кислоту.

Нейтрофилы и базофилы в процентах не имеют клинического значения, только абсолютные цифры.

Повышение эозинофилов обычно говорит об аллергии или паразитах. Рекомендуется сдать кровь на Ig E, кал методом PARASEPтрехкратно на паразитов с интервалом 2-3 дня.

Повышение ЛПВП - это хорошо, это хороший холестерин, он защищает ваши сосуды от атеросклероза.
Общий холестерин складывается из плохого и хорошего, учитывая что плохой у Вас в норме, то общий повысился за счет хорошего, с этим ничего делать не нужно.

Есть ли какие-то жалобы?

В целом ничего не беспокоит, но просто посмотрела что показателей много отклонений от нормы , поэтому решила и спросить у вас более грамотных специалистов,
Про паразитов имеет место быть , так как ребенка только пролечивала , есть вероятность что тоже имеются .

Что можете сказать , что еще можно пройти, так понимаю кал на определение паразитов что еще ?

Кровь на Ig E, ферритин, В12, фолиевую кислоту, триглицериды.

Спасибо большое

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте,
1️⃣ дейсвительно по результатам полного анализа крови есть признаки железодефицитный анемии. На это указывает снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов.

2️⃣ Тромбоциты находятся на оптимальном уровне, так как, по общепринятым референсным значениям, данный показатель должен быть в диапазоне 150-450.

3️⃣ Так как уровень тромбоцитов в крови находится в пределах нормы, то колебания тромбоцитарных индексов (таких как MPV, PDW, PCT) обычно не являются клинически значимыми. Чаще всего эти изменения - следствие небольшого свёртывания крови в пробирке до того, как её поместили в анализатор. Аппарат в такой ситуации может выдать погрешность именно в виде изменения этих индексов.


4️⃣ есть повышение эозинофилов и базофилов обычно бывает после аллергической реакции или глистных инвазиях.

В качестве до обследования врачи обычно назначают:
✦ кал на яйцеглист трехкратно методом parasep
✦ кровь на иммуноглобулин е

5️⃣ Изменения лейкоцитарной формулы (нейтрофилы) в процентном соотношении, при Нормальных абсолютных значениях, не имеет диагностической значимости.

6️⃣ общий холестерин увеличен за счет «хорошего»-Лпвп. он не участвует в образовании холестериновый бляшки, а наоборот препятствует их образованию,

УЗИ шеи нужно делать ?
И лучше сдать на ферритин?

А повышенная соэ с ней что делать ?

1️⃣ нет, при увеличени лпвп, делать узи шеи не требуется. Так как риск образования бляшек в сосудах низкий.

2️⃣ ферритин необходимо оценить, для оценки уровня усвоенного железа в крови. Данный показатель можно оценить через месяц после начала приема железа.

3️⃣ Показатель соэ достаточно не специфический и может повышаться при любых изменениях в организме. Скорее всего увеличение связанно с анемией. Как правило какого-то лечения направленного на снижение соэ не назначается, обычно воздействуют на причину. В описанной ситуации-это лечение анемии

Спасибо большое вам

Значит у меня каких то серьезных отклонений нет?

Ла, все верно, Каких-то критических изменений в анализах не наблюдается.

Спасибо большое за расшифровку😀

Рала была помочь 🙏

Еще забыла спросить
А от глистных инвазиях какие лучше анализы сдать
Для определения ?

✦ кал на яйцеглист трехкратно методом parasep

Принятый ответ

Здравствуйте!
По общему анализу крови снижен гемоглобин, гематокрит, эритроцитарный индексы - признаки анемии легкой степени тяжести вероятно железодефицитной. Рекомендуется сдать кровь на Ферритин. При цифрах менее 40 рекомендуется прием препаратов железа.
Тромбоциты в норме (норма 150-450). На тромбоцитарные индексы не смотрят.
Эозинофилы повышены - признак аллергии или паразитарной инвазии. Рекомендуется сдать кровь на иммуноглобулин Е, кал на яйца глист трехкратно по парасеп.
Повышен холестерин больше за счет плохого ЛПНП. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца (например, омакор).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.