Консультация терапевта /

Гипертония и ее поледствия — вопрос №1570752

220 просмотров

58 лет.Гипертоник со стажем(более 20 лет).Предпоследняя комбинация перендоприл и леркамен перестала работать(дозировку комбинировал и вверх и вниз)под присмотром терапевта,который и назначил следующюю схему.Утро-валсартан -160,коринфар ретард-20,индапомид -2.5.Вечер-валсортан-160,коринфар ретард-20,аспирин 0,75(и при высоких цифрах-сиднофарм 0,2.Более менее вышел на средние цифры 140/80.Но началась отечность ног.Анализы прилагаю и мониторинг давления тоже.С уважением.Помогите пожалуйста.

Возраст: 58

Хронические болезни: кисты почек камень в желчном варикоз-правая нога
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, приложите пожалуйста результаты обследования!
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Сергей, ЭКГ актуальное есть? Можете прикрепить? Анализы прикрепили?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, экг прикрепил но оно от февраля месяца
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
ввести прием препарата Торасемид 5мг
Клиент
Михаил Николаевич, с каким интервалом и какое время
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
1 раз в сутки вместо индапамида.
Терапевт
Сергей, здравствуйте!
Уточните Ваш рост и вес?
Когда последний раз делали узи сердца, экг?
посещали кардиолога?
смотрю анализы.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Витальевна, рост177-вес 107.Экг прикрепил-но февральское
Терапевт
Сергей, индекс массы тела 34, ожирение 1 степени.
Уточните, как давно принимаете комбинацию валсартан и коринфар ?
Отеки могли возникнуть как побочный эффект от коринфара.
По анализу последнему повышены креатинин до 135!
Нужно делать свежее узи почек, идти к нефрологу. Из-за проблем с почками мог начаться скачок давления.
Также повышена мочевая кислота, нужна консультация ревматолога, решение вопроса о приеме аллопуринола.
Терапевт, Функциональный диагност
Препараты для понижения мочевой кислоты принимаете?

- в динамике вырос креатинин, Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 48 мл/мин/1,73м2 - функция почек снижена , на этом фоне может быть нестабильность артериального давления.
- рекомендую выполнить УЗДГ сосудов почек, консультация нефролога, наблюдение уролога.
- ЭХО КГ, УЗДГ сосудов шеи проходили?
- электролиты- К, натрий, хлор.
ИНДАПАМИД- нельзя при подагре!

Какой пульс у Вас?
Можно добавить- Торасемид 5 мг утром .
коринфар может давать отёчность в такой дозе!
Нужно пересмотреть схему лечения
Клиент
Вита Григорьевна, пульс есть в табличке мониторинг,как пить торасимит,узи сосудов головы и почек добавил.Коринфар убрать надо?
Клиент
Вита Григорьевна, принимаю аллопуринол 150 утром и 150 вечером
Клиент
Вита Григорьевна, что делать с коринфаром и отечностью.уменьшить,убрать или заменить
Терапевт, Функциональный диагност
Попробуйте пока заменить индапамид утром на торасемид , коринфар только на вечер оставить . Запишитесь к нефрологу !
Терапевт
Здравствуйте. Одышка есть? Какой пульс,на ЭКГ не видно разметки,не могу посчитать ЧСС точно,но видно,что пульс редкий
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ крови.
31 марта 2023
Руслан, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Синяк на ушке
11 октября 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Давление снизилось после приёма лекарств
31 августа 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Анализ крови
2 декабря 2024
Александр, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Мария Алексеевна Дьяконова
63 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Никита Ногинов
Положительное, доброжелательное На высоте, все по делу Однозначно да, рекомендую
— Ирина
фотография пользователя
Доктор,Спасибо Вам большое!!!Очень чуткая врач,быстро ответила на мои вопросы!!! ...
— Галина
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва