Что вас беспокоит?
Жидкий кал со слизью у грудничка
Здравствуйте. Ребенок 3 месяца. С момента возвращения из роддома начал подтекать жидкий кислый кал сутками. Пропили 10 дней баксет беби, подтекание постоянное ушло, осталось только при выходе газов. Назначили лактазар, после однократного приема стул стал водянистым и бурлящим. По сей день таким и остался. Далее пропили еще 10 дней баксет беби, но у ребёнка усилилось сильно газообразование, что он не мог нормально спать и бодрствовать. Подтекание при газах ушло. После отмены через неделю сдали копрограмму и кал на углеводы(0.5-0.75), начали принимать колиф. Кислый запах ушел, но стул всё такой же водянистый с большим количеством тянущейся слизи, как сопли. Газообразование сильное все так же беспокоит. После копрограммы мне сказали сидеть на безмолочной диете. Первую неделю были продукты со следами молока, еще на полторы недели убрала полностью из рациона все, где может быть молоко и топ 8 аллергенов. На 2 неделе в стуле обнаружила однократно прожилку крови. Педиатр назначила принимать адиарин пробио. Стул на пробиотиках чуть погуще, чем вода, но слизи все так же много. По бак посеву педиатр сказала все чисто, только лактобактерии некритично понижены. Бак посев сдавали с трубочкой. Кровь в кале вряд ли от нее, тк прожилка была спустя полторы недели после трубочки. Начало пропадать молоко, 2 недели у ребёнка стоит вес на месте. На груди беспокойный и проводит около часа. Подскажите, пожалуйста, что нам делать. Гв хочу сохранить, но не ценой здоровья своего и малыша. На момент сдачи анализа ребёнок пил элькар, я пью слабительное форлакс где-то с 3 недели после родов. Состав прикреплю. В первый месяц прибавка 850 гр. Второй 1500 Третий 900, последние 2 недели стоит на месте. Родился 2730 на 37 неделе акушерской.
Мария, здравствуйте.
Кал у детей носит вариабельный характер, в зависимости от типа питания, возраста, особенностей ферментного состава ЖКТ. После пробиотиков стул чаще всего загущается и это нормально. Однако длительно принимать их не рекомендуется. Однократное появление прожилки крови может быть и из-за микротрещины в слизистой, а не АБКМ. Так как для АБКМ была бы характерна не только кровь, которая нарастала бы в объеме без диеты мамы, а ещё и очень плохой набор веса, чего не наблюдается.
Вес «встал» вероятно из-за очень хороших прибавок в первые месяцы, даже чуть больше условной нормы.
В течение первого года жизни кал может меняться на постоянной основе, по цвету/частоте/консистенции.
Вариантом нормы являются любой вид и цвет кала, кроме ЧЕРНОГО И БЕЛОГО, с прожилками крови на постоянной основе.
В остальных же ситуациях жидкий/кашицеобразный/плотный стул является вариантом нормы.
Прикрепите фото стула, пожалуйста.
Есть ли в семье у кого-то лактазная недостаточность?
Фото прикрепила. Без пробиотиков он водянистый желтый полностью впитывается в подгузник, на подгузнике остаётся только слизь.
Насчёт веса тоже так думаю, но есть сомнения, тк из-за диеты осталось очень мало разрешенных продуктов и в день я ем на примерно 1000ккал.
Диагноз не ставили никому, но что у меня, что у мужа, часто бывает диарея. У меня еще часто спазмы в кишечнике, сейчас на диете их нет.
В таких случаях все таки больше данных за лактазную недостаточность, при которой может быть рекомендован прием не колифа, а лактазара в течение минимум 1 месяца, в каждое кормление.
Так же с учетом наличия симптомов у родителей может быть рекомендован генетический анализ на наличие лактазной недостаточности
Лактазар тоже пили, запах кислый был и бурление в животике. На колифе уходит это
В таком случае, когда индивидуальная реакция на колиф лучше, чем на лактазар, допустимо его оставлять на постоянный прием
Подскажите, пожалуйста, а вот лейкоциты в слизи 30-50 по копрограмме это может быть из-за лн?
Из-за стула и наличия слизи - да, но опять же в других порциях кала их может не быть вообще, потому что информативность исследования низкая
Имеет место сдать кал на кальпротектин тогда? Чтобы быть уверенными, что это не воспаление
Принятый ответ
Нет, так как кальпротектин оцениваем при подозрении на болезнь Крона или НЯК. С такой клинической картиной в эту сторону даже не думается
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, может быть есть фото стула? На данный момент сколько раз в сутки стул и есть ли раздражение попы? Прожилка появилась на фоне частого стула?
Слизь в кале допустима и не является отклонением. Не должно быть прожилок крови в кале.
По результатам копрограммы воспалительных изменений нет, норма лейкоцитов может достигать 20
Фото прикрепила. Вот такой на пробиотиках. Слизь впитаться уже успела, конечно(. Без них жёлтый водянистый полностью впитывается, на подгузнике остаётся только слизь.
Стула на колифе не бывает по 2-3 дня. Начиная со 2 дня ребёнок начинает очень активно тужиться. Один раз дотянули до 3 дней, у ребёнка в кале появились твёрдые маленькие шарики. Поэтому, если 2 дня не ходит, то стимулируем.(2 раза было) Но обычно раз в 2 дня.
Да, в тот день ребёнок сходил 4 раза. Тогда и была прожилка. Меняли колиф на изикол, не подошёл.
По копрограмме гастроэнтеролог сказал, что плохие показатели реакция на белок и кровь, жирные кислоты, большое количество слизи и лейкоциты в слизи 30-50, написано в комментарии анализа
Раздражения в перианальной области, да. Кал не подтекает, но выходит прозрачная слизь немного. Мажу судокремом и цирковой пастой иногда, но не проходит
Спасибо,ознакомилась нет оцениваем только лейкоциты которые в кале, а не в слизи.
Правильно понимаю, что на фоне колифа стул отсутствует в течение трёх дней, а затем при помощи стимуляции также выходит жидкий стул? А если например использовать Колиф через кормление?
Другие ферменты не использовали?
Также по описанию нет убедительных показаний для диеты, учитывая, что ситуация не меняется.
Да, также выходит жидкий
Если пропустить фермент, проносит сразу :)
Все ферменты уже пробовали, кислый запах и бурление уходит только на колифе.
Да, ситуация не меняется. Хотя пару раз был водянистый кал с маленьким количеством слизи, но в 98 процентах слизи много
Получается если Колиф использовать в каждый приём, то может быть задержка стула, а если пропустить, то сразу начинается жидкий стул?
А есть ли раздражение попы?
Вообще малыша беспокоит такой стул?
Да, если пропускать, то сразу жидкий стул.
Есть, в перианальной области краснота. У него выходит слизь прозрачная из попы, поэтому так, думаю. Мажу цинковой пастой и судокремом, с ними ситуация лучше, конечно.
Малыша не беспокоит стул, его беспокоит отсутствие стула и постоянное газообразование в кишечнике. Настолько, что он лежать не может ни на спине, ни на боку, только на руках, чтобы попа вниз свисала или столбиком. Как только кладешь, начинает тужиться безуспешно. Даём боботик, с ним чуть получше. После похода в туалет успокаивается минут на 15, потом все заново
Раньше таких сильных проблем с газиками не было, после второго курса баксет беби началось.
Поняла Вас, в таких случаях рекомендуют попробовать отмену не через кормление а например отмену двух-трёх кормлений в сутки, так как ситуация всё-таки на калифе улучшается, а на частом использовании возникает отсутствие, поэтому нужно найти что-то среднее.
Натуживания в любом случае ещё будут, так как отмечается период младенческой дисхезии, как правило, данный период можно только облегчить, но не купировать полностью, также достаточно часто помогают пробиотики БиоГая либо максилак Бэби в каплях, также при отсутствии эффекта от боботика рекомендуют замену на Саб Симплекс.
Саб симплекс тоже пили, примерно такой же эффект. Адиарин пробио нам допивать или лучше перейти на максилак сразу?
Биогаю пили, примерно все так же было
Принятый ответ
Поняла Вас, в таких случаях рекомендуют полностью отменить все пробиотики и понаблюдать чисто на приеме колифа, так как пробиотики могут искажать картину - делать стул более крепким, вызывать задержку стула, поэтому в течение 10-14 дней понаблюдать и поэкспериментировать с количеством кормлений с колифом и без.
Здравствуйте. Слизь в небольшом количестве в кале допустимо, небольшое единичное количество кровяных прожилок - от натуживания при испражнении. Если их много и вес плохо набирается, то да, тогда думаем об АБКМ и маме назначаем диету без коровьего белка, если этого нет, то не нужно.
Ферментные системы деток дозревают по мере готовности и сразу встраиваются в работу, как дозрели так и подключились к перевариванию, от этого меняется и цвет и запах и консистенция и состав стула даже если не меняли питание.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
По копрограмме гастроэнтеролог сказал, что плохие показатели реакция на белок, большое количество жирных кислот, большое количество слизи и лейкоциты в слизи 30-50, поэтому диету назначили.
диету которую рекомендовал гастроэнтеролог поддерживаю.
Просто на фоне стресса и недостатка питания, лактация начала ухудшаться. Вот думаю, может докорм нужен смесью аминокислотной или гидролизатом..
На время диеты
да, это можно попробовать.
Принятый ответ
Здравствуйте
снижение лактобактерий по анализу не лечим.
слабительное , которое принимает мама (Форлакс ) не влияет на стул ребенка.
По по описанию нельзя исключить аллергию к белкам коровьего молока ( прожилки крови, плохой набор веса )и лактазную недостаточность.
Эффект от строгой диеты оцениваем не раньше, чем через 2, а иногда и 4 недели.
Исключаем всё молочные продукты,говядину, сою.
Также временно яйца и орехи.
В случае необходимости докорма смесью ,если подозреваем аллергию к белкам коровьего молока – выбираем лечебную смесь(Нутрилон пепти гастро, Альфаре гастро, Нутрилак пептиди СТЦ, Нутрилон пепти аллергия)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и анализам можно предположить не инфекцию, а сочетание аллергического проктоколита на белок коровьего молока и функциональной незрелости кишечника. Для этого типичны слизь, кислый жидкий стул, эпизод прожилки крови и беспокойство, а углеводы 0,5-0,75 сами по себе диагноз не подтверждают. Форлакс, который принимает мама, обычно с ГВ совместим и в молоко практически не попадает.
ГВ сохранять можно, но при стоящем 2 недели весе обычно рекомендуют срочно очно оценить эффективность кормления: контрольное взвешивание, число мокрых подгузников, захват груди и вопрос о временном докорме лечебной смесью с сохранением сцеживаний. Безмолочную диету лучше держать строго, часто исключают и сою, эффект оценивают за 2-3 недели.
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад1 ответ
- 16 минут назад16 ответов
- 25 минут назад7 ответов
- 26 минут назад7 ответов