Что вас беспокоит?
Солидное образование в кишечнике размером 19*16*22 мм
Здравствуйте У моей мамы по результатам КТ с контрастом выявлено солидное образование в кишечнике размером 19*16*22 мм. Подробнее в в описании (прикрепила). Была в онкоцентре, врач направил на колоноскопию, КТ ОГК с контрастом и еще раз КТ органов малого таза с усилением. Это все будет пройдено только через 5 дней. Сейчас на руках только результат КТ ОМТ, анализы крови и кала на скрытую кровь. Жалоб на самочувствие нет. Самостоятельно сдала кровь на онкомаркеры. По прикрепленным результатам какая картина вырисовывается?
Принятый ответ
Здравствуйте! В рамках пройденных обследований есть подозрение на злокачественный процесс в кишечнике и так же выявлены очаговые изменения печени, которые настораживают в отношении метастазирования. Сейчас важно пройти назначенные обследования для получения гистологической верификации (взятия биопсии).
Алена Георгиевна, да, врач в онкоцентре это пояснил. Интересует:
1. высока ли вероятность доброкачественного образования в кишечнике;
2. в случае метастазирования ставят позднюю стадию онкологии, должны ли быть какие-то симптомы.
3. Онкомаркеры в пределах нормы, информативно ли это.
4. Отсутствие крови в кале, нормальный ОАК, алс/аст/билирубин в норме (щелочная фосфатаза повышена)- может ли такое быть при стадии метастазирования опухоли?
1. К сожалению нет, солидное образование такого размера в первую очередь говорит о злокачественном процессе. Дело в том, что онкология кишечника всегда развивается из когда-то запущенного доброкачественного полипа, поэтому когда размер такой большой и имеет такую структуру, он почти всегда злокачественный. 2. Не обязательно, даже ферменты могут быть в норме. Онкология этим и коварна, она никак себя не проявляет до определенного момента. 3. Онкомаркеры не используются для первичной диагностики, поскольку не обладают информативностью. Примерно в трети случаев они остаются в норме при онкологии. 4. Да, такое возможно.
Алена Георгиевна, еще вопрос по печени. Там одно образование до 10 мм (подозревали гемангиому), а другое 7 мм (пишут что липома).
И то и другое похоже на метастазы?
И есть ли шанс что, при злокачественности образования в кишечнике, в печени это именно гемангиома и липома?
Да, подозрительно там только 1 образование. И да, действительно, может оказаться так, что это гемангиома. Такое тоже бывает.
Алена Георгиевна, подозрительно то, что до 10 мм описали?
А липому могли на КТ спутать с метастазом?
Да, подозрительный очаг который 1 см. Могли, но маловероятно, я бы сказала 1%. Все таки липома имеет четкие критерии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт о подозрении на злокачественный процесс толстого кишечника с поражением печени.
В данной ситуации требуется обязательное дообследования образования по колоноскопии с взятием биопсии.
Если образование будет злокачественным, то потребуется дополнительное дообследование образование печени (так же по возможности проведение биопсии образования).
После этого будет определяться дальнейшая тактика лечения.
Александра Александровна, да, врач в онкоцентре это пояснил. Интересует:
1. высока ли вероятность доброкачественного образования в кишечнике;
2. в случае метастазирования ставят позднюю стадию онкологии, должны ли быть какие-то симптомы.
3. Онкомаркеры в пределах нормы, информативно ли это.
4. Отсутствие крови в кале, нормальный ОАК, алс/аст/билирубин в норме (щелочная фосфатаза повышена)- может ли такое быть при стадии метастазирования опухоли?
По КТ оценить опухоль невозможно даже предположить о том, доброкачественное оно или нет.
По колоноскопии это даст больше информации. Но такие образования чаще всего злокачественного характера.
Если в печени подтвердится метастаз, то да, речь будет идти о 4й стадии. И не всегда при этом имеются симптомы.
Онкомаркеры не являются методом подтверждения онкологического диагноза. Повышение при злокачественных процессах может быть, но бывает такое, что они в норме.
Да, могут быть абсолютно нормальные анализы крови.
Александра Александровна, дополнительно выяснилось, что вот это образование в печени, которое описали до 10 мм, увидели впервые еще в 2020 году. Тогда оно было меньшим размером. Собственно при наблюдении за этим пятном и из-за его увеличения и начали обследовать дальше.
Учитывая это, большая вероятность, что это метастаза в печени? Не должна ли она была за 6 лет дать о себе знать симптомами и изменениями в анализах? Или размножиться… Если предположить, что уже в 2020 году была онкология в кишечнике, метастазирующая в печень, может ли на сегодняшний день сохраняться картина, которая в результатах анализов и по самочувствию?
Нужно сравнивать в динамике обследования. Если прирост небольшой за 6ть лет, то вероятнее всего это может быть доброкачественным процессом.
Александра Александровна, посмотрите пожалуйста последний прикрепленный файл. Это узи делали в декабре 2025 года. По узи видели 2 образования в печени 11*9 мм, 12*9 мм. Но там пишут про сегменты 7 и 8 печени. А на КТ увидели в С4аб и в С6, и размеры ну совсем уж другие. Какой метод является более достоверным?
Конечно КТ является наиболее достоверным методом диагностики.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам КТ выявлено новообразование ректосигмоидного отдела кишечника. Уточнить природу его образования поможет колоноскопия с последующей биопсией. Но в плане онкологии, как и образования в печени, очень настораживают.
Сейчас вы всё делаете правильно — ждите колоноскопию и повторные КТ, дальше решение онкоконсилиума по тактике лечения.
Ярослава Игоревна, да, врач в онкоцентре это пояснил. Интересует:
1. высока ли вероятность доброкачественного образования в кишечнике;
2. в случае метастазирования ставят позднюю стадию онкологии, должны ли быть какие-то симптомы.
3. Онкомаркеры в пределах нормы, информативно ли это.
4. Отсутствие крови в кале, нормальный ОАК, алс/аст/билирубин в норме (щелочная фосфатаза повышена)- может ли такое быть при стадии метастазирования опухоли?
1. Честно говоря, вероятность мала. В мамином возрасте такие немалые образования чаще всего являются злокачественными.
2. Да, при метастазах в печень ставят 4 стадию. Первое время такое течение может протекать бессимптомно.
3. Нет, онкомаркеры считаются неинформативными показателями. Они могут повышаться и при хронических доброкачественных заболеваниях. В онкологии они только играют второстепенную вспомогательную роль.
4. Да, такое возможно. Изменения появляются не всегда и не сразу.
Ярослава Игоревна, дополнительно выяснилось, что вот это образование в печени, которое описали до 10 мм, увидели впервые еще в 2020 году. Тогда оно было меньшим размером. Собственно при наблюдении за этим пятном и из-за его увеличения и начали обследовать дальше.
Учитывая это, большая вероятность, что это метастаза в печени? Не должна ли она была за 6 лет дать о себе знать симптомами и изменениями в анализах? Или размножиться… Если предположить, что уже в 2020 году была онкология в кишечнике, метастазирующая в печень, может ли на сегодняшний день сохраняться картина, которая в результатах анализов и по самочувствию?
Да, действительно, если эти образования с 20 года, то вряд ли это метастазы. Возможно тогда, что это гемангиомы (доброкачественные образования, не приносящие вред) . Если это так, то возможно, что опухоль в кишечнике просто на ранней стадии. И сейчас самое главное - взять с неё биопсию
Ярослава Игоревна, посмотрите пожалуйста последний прикрепленный файл. Это узи делали в декабре 2025 года. По узи видели 2 образования в печени 11*9 мм, 12*9 мм. Но там пишут про сегменты 7 и 8 печени. А на КТ увидели в С4аб и в С6, и размеры ну совсем уж другие. Какой метод диагностики является более достоверным?
Да, посмотрела. По факту, это те же образования. Результат УЗИ очень сильно зависит от квалификации врача и положения датчика. КТ с контрастом в этом плане будет информативнее.
Ярослава Игоревна, узи делал врач высокой категории, заведующая отделением. Она почему то без сомнения определила образования как гемангиомы. Мне просто неизвестны все эти признаки, эхогенность и прочее. Можно было метастазы спутать с гемангиомами? И если КТ информативнее, то как минимум одну липому она спутала с гемангиомой.
Да, чисто теоретически она могла их перепутать, хотя узи-характеристики у них разные.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам КТ в ректосигмоидном отделе выявлено солидное образование с признаками злокачественности.
Также есть очаг в правой подвздошной кости, который может быть и метастазом, и доброкачественным образованием.
Также в печени выявлено образование 10 мм, требующее внимания.
В данной ситуации самое главное в настоящий момент - пройти все необходимые обследования: колоноскопию с биопсией для гистологического подтверждения; КТ грудной клетки для исключения метастазов в лёгкие; МРТ малого таза и брюшной полости с контрастом для оценки глубины инвазии, опухоли, состояния лимфоузлов, уточнения образования в печени. Может встать вопрос в выполнении Пэт кт.
Прогноз зависит от стадии. При локализованном раке обычно сначала выполняется операция; если будут подтверждены метастазы - химиотерапия, таргетная терапия, лучевая терапия на кость. Дообследование через 5 дней вполне допустимо в подобной ситуации.
Здоровья маме!
Антон Андреевич, еще вопрос по печени и бедру. Там одно образование до 10 мм (подозревали гемангиому), а другое 7 мм (пишут что липома). И на бедренной очаг.
И то и другое и третье похоже на метастазы?
И есть ли шанс что, при злокачественности образования в кишечнике, в печени и подвздошный кости это именно гемангиома и липома и остеосклероз?
Такой вариант вполне возможен, но однозначно требует уточнения, так как лечение локализованной формы опухоли и опухоли с метастазами принципиально отличаются.
Для этого дополнительно могут потребоваться МРТ органов брюшной полости, остеосцинтиграфию костей или даже ПЭТ-КТ.
Антон Андреевич, дополнительно выяснилось, что вот это образование в печени, которое описали до 10 мм, увидели впервые еще в 2020 году. Тогда оно было меньшим размером. Собственно при наблюдении за этим пятном и из-за его увеличения и начали обследовать дальше.
Учитывая это, большая вероятность, что это метастаза в печени? Не должна ли она была за 6 лет дать о себе знать симптомами и изменениями в анализах? Или размножиться… Если предположить, что уже в 2020 году была онкология в кишечнике, метастазирующая в печень, может ли на сегодняшний день сохраняться картина, которая в результатах анализов и по самочувствию?
Наличие образования 6 лет назад - хороший признак, говорящий в пользу доброкачественной природы образования. Метастаз рака в печени так спокойно бы 6 лет не наблюдался - в любом случае были бы симптомы.
Обязательно прикрепите данные обследования на следующий приём у онколога.
Антон Андреевич, посмотрите пожалуйста последний прикрепленный файл. Это узи делали в декабре 2025 года. По узи видели 2 образования в печени 11*9 мм, 12*9 мм. Но там пишут про сегменты 7 и 8 печени. А на КТ увидели в С4аб и в С6, и размеры ну совсем уж другие. Какой метод является более достоверным?
Компьютерная томография более мнформативна в отношении оценки дополнительных образований, а также их локализации в брюшной полости. В данной ситуации я бы отталкивался от заключения именно компьютерной томографии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам прикрепленных обследований есть значимое подозрение на злокачественный процесс кишечника с возможным метастатическим поражением печени. Но пока это лишь подозрение - самый точный ответ даст только гистологическое исследование.
Сейчас важно дождаться всех дообследований. Шанс на доброкачественный исход есть, но он крайне мал. При этом норма по онкомаркерам и анализу кала на скрытую кровь могут быть в норме. К сожалению, эти анализы не столь чувствительны и поэтому могут не выдавать отклонений довольно длительное время. Самым показательным в данном случае будет инструментальная диагностика - колоноскопия
Дарина Вячеславовна, да, врач в онкоцентре это пояснил. Интересует:
1. высока ли вероятность доброкачественного образования в кишечнике;
2. в случае метастазирования ставят позднюю стадию онкологии, должны ли быть какие-то симптомы.
3. Онкомаркеры в пределах нормы, информативно ли это.
4. Отсутствие крови в кале, нормальный ОАК, алс/аст/билирубин в норме (щелочная фосфатаза повышена)- может ли такое быть при стадии метастазирования опухоли?
5. еще вопрос по печени и бедру. Там одно образование до 10 мм (подозревали гемангиому), а другое 7 мм (пишут что липома). И на бедренной очаг.
И то и другое и третье похоже на метастазы?
И есть ли шанс что, при злокачественности образования в кишечнике, в печени и подвздошный кости это именно гемангиома и липома и остеосклероз? Проще говоря, если в кишечнике онкология, она может быть без метастазов? Учитывая размер
1. Нет, вероятность доброкачественности мала
2. Совершенно не обязательно могут быть симптомы, опухоли кишечника длительно себя не проявляют
3. Не информативно, зачастую они не реагируют
4 да, может
5. Размер первичной опухоли не показатель, но другие находки могут быть доброкачественными, это верно
Дарина Вячеславовна, а почему тогда вероятность доброкачественности мала, если размер опухоли не имеет значения? Или размер не имеет значения для метастазирования?
Да, именно для метастазирования не важен размер. Бывает, что небольшая опухоль уже дает метастазы и наоборот, крупная опухоль ограничивается локальным проявлением
Дарина Вячеславовна, дополнительно выяснилось, что вот это образование в печени, которое описали до 10 мм, увидели впервые еще в 2020 году. Тогда оно было меньшим размером. Собственно при наблюдении за этим пятном и из-за его увеличения и начали обследовать дальше.
Учитывая это, большая вероятность, что это метастаза в печени? Не должна ли она была за 6 лет дать о себе знать симптомами и изменениями в анализах? Или размножиться… Если предположить, что уже в 2020 году была онкология в кишечнике, метастазирующая в печень, может ли на сегодняшний день сохраняться картина, которая в результатах анализов и по самочувствию?
Нет, если это образование визуализировалось ранее, с 2020 года, то с большей долей вероятности это не метастатический очаг, потому что за 6 лет наблюдения такая картина себя явно проявила бы
Дарина Вячеславовна, в данном случае смущает, что по узи и КТ указывают разные сегменты печени при описании образований. Это может быть погрешность метода/специалиста. Не могут же образования перемещаться по печени? В предыдущие годы одно образование описывали то в 6 сегменте, то в 7. Теперь уже сомневаюсь, что это одно и то же.
При разногласиях всегда отдаем предпочтение КТ. УЗИ операто-зависимый метод диагностики, могут быть погрешности в интерпретации картины
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20198 ответов
- 22 Октября 20237 ответов
- 16 Мая 202411 ответов
- 14 Июля 20245 ответов