Что вас беспокоит?
Воспаление лунки
Добрый день! В начале марта было сложное удаление двух зубов мудрости справа сверху и снизу, пропит курс аб (цифран-ст), заживление проходило нормально, ничего не беспокоило, чувствовала только небольшой отек десны. Пошла на прием, врач- терапевт обнаружил что в лунке гной, отправил к хирургу, тот подтвердил. Были попытки местно устранить промыванием и закладыванием лекарства, не помогло. Далее ревизия лунки, пропила ещё курс аб (таваник), заложили новый сгусток, прошло 2 недели, сняли швы. Врач говорит, что снова в лунке есть гной и разводит руками, мол хирургически все сделал что помог, предложил сходить за вторым мнением. Пошла к другому врачу, тот утверждает что гноя нет, внешне десна в пределах нормы. Как быть в этой ситуации? Я в данной ситуации чувствую лишь только отек десны, болей нет и не было. Первый врач предлагает сделать анализ на чувствительность к антибиотикам и назначить очередной курс, второй говорит делать ничего не надо, только наблюдать Ссылка на КТ, сделанное вчера https://disk.yandex.ru/d/xvrbQ5piGbXIMw
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу качественные фотографии, желательно при хорошем освещении.
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
Добавила и кт, и фото
Спасибо! Сейчас посмотрю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прекрасно понимаю беспокойство по этому поводу, чтобы разобраться с вашей проблемой быстрее и детальнее , пожалуйста, прикрепите все фотографии и результаты кт для более точной диагностики.
Добавила и кт, и фото
Посмотрю кт и напишу.
Гнилостный запах есть? Боль?
Запаха и боли нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ссылку на КТ исследование увидела, благодарю.
Но в вопросе альвеолита очень важен очный осмотр и ваше субъективные ощущения.
Нет ли гнилостного запаха? Нет ли выделения из лунки? Ноющая боль присутствует?
Прикрепите пожалуйста имеющиеся фотографии лунки к вопросу 🙏🏻
Добавила фото лунки, насколько смогла четко сделать фото. Сейчас туда первый врач заложил альвожил
Болей нет и не было, гнилостного запаха нет. Выделений не чувствовала ни в первый ни во второй раз
Благодарю вас за уточнение и ожидание.
Очень долго скачивалось исследование.
На КТ нельзя увидеть гной, к сожалению, это видно очно, однако судя по исследованию понимаю, что зуб мудрости "лежал", поэтому во время удаления возможно большое количество костной ткани было удалено вместе с ним. Сейчас она ещё только восстанавливается. В лунке нет осколков, это важно для заживления.
Возможно, что первого специалиста смущает углубление, которое не зарастает ещё? Он там отмечает развитие альвеолита?
Если нет болей, нет выделений гнилостных или запаха, то соотнося с исследованием и фотографиями маловероятно, что альвеолит есть.
Заложенное лекарство видно на фото, оно не помешает процессу восстановления костной ткани, возможно все же для перестраховки врач его заложил.
Врач снял вчера швы и начал давить сильно со всех сторон от лунки, после этого сказал, что из лунки выделяется гной
Врач сегодняшний, уже другой, также надавил (но единожды и не так сильно), сказал что гноя нет
Альвожил должен помочь в лечении альвеолита, так как йод в составе создаёт стерильную среду и лунка затягивается.
Тут ещё момент, что это могут оказаться остатки пищи, КТ прямо передо мной и видно, что сейчас под углом находится лунка и если в нее что-то попадает, то вымыть ротовыми ванночками будет сложно что-то из такой лунки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы хорошо изложили вашу проблему, но мне нужно оценить ещё фото изменений, которые вы описываете. Сделайте несколько фото лунки с разных сторон, так мои рекомендации будут максимально точными.
КТ буду изучать.
Имеются ли пульсирующие боли? Гнилостный запах из полости рта?
Болей и запаха нет. Фото добавила
А когда врач снимал швы, обрабатывал лунку, гнилостного запаха не почувствовали?
Нет, ничего такого
Изучу еще КТ и отпишусь.
По КТ не наблюдается осколков в области удаленного зуба, пока ничего патологического не наблюдается. Но конечно гнойный экссудат невозможно увидеть по КТ.
Исходя из ваших описаний и всех данных, мне ближе мнение 2 врача.
После сложного удаления в лунке может скапливаться фибрин, что, как правило, является абсолютно нормальной частью процесса заживления. Конечно гнойный экссудат сложно перепутать с фибрином, но все же этот вариант исключать нельзя.
В таком случае важно оценивать клиническую картину в целом. Отсутствие пульсирующих болей, отсутствие гнилостного запаха из полости рта, повышения температуры, чаще говорят в пользу нормального заживления.
Мне ближе тактика 2 доктора, наблюдение. Если вдруг появится:
-Усиление отека.
-Появление пульсирующей боли.
-Повышение температуры тела выше 37.5
-Появление гнойного привкуса во рту или видимых выделений при надавливании на десну рядом с лункой. Вот в таких случаях рекомендуется очный прием.
На данном этапе рекомендуется соблюдение щадящего питания. Исключить твердую, острую и горячую пищу, а также семечки и орехи, которые могут забиться в лунку. Так же можно делать очень аккуратные антисептические ванночки (набрать раствор в рот, подержать 1-2 минуты на стороне удаления и выплюнуть, без активного «бульканья»). Для ванночек подойдет хлоргексидин 0.05%(не более 5 дней), далее отвар ромашки.
Принятый ответ
Здравствуйте!)
Давайте попробуем разобраться в вашей ситуации вместе)
Прикрепите пожалуйста фотографию лунки .
Это существенно облегчит диагностику и поможет мне сориентировать вас по дальнейшим действиям) 🙏
Прикрепила
Лина, а сами не чувствуете гнилостный привкус?
Не чувствую
Поняла, тогда кт изучу и отпишу
По исследованию Обе лунки еще свежие, костной ткани нет еще, это нормально, осколков не наблюдается( это хорошо), что могло бы вызвать гной.
У первого хирурга было много выделения гноя?
Нет, сказал что мало
Сейчас тогда действительно допустима тактика выжидания.
Возможно первый хирург убрал остатки гноя, поэтому хирург другой и не обнаружил его.
Если бы шел активный гнойный процесс, то вы бы чувствовали запах. Какие рекомендации соблюдаете?
Полоскаю после еды, наношу метрогил и винилин на лунку
Также еще рекомендовано Исключить горячую ванну, баню, сауну и физические нагрузки на 1-2 недели)
Стараться не трогать лунку языком.
Также после удаления стараться не наклонять голову вниз, чтобы не создавать давление в лунке.
Смотреть Динамику🙏
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20191 ответ
- 4 Марта 20201 ответ
- 29 Июля 202021 ответ