Чувство немения и жжения в левом голеностопе

Любовь Смирнова22 Апреля

4.7

Невролог

Добрый день!
Имея такой спектр лечения и обследования, сложно что-то говорить дополнительно, но выскажу свою точку зрения:
Из всего что было назначено - Габапентин в какой дозировке принимали? Это хороший препарат именно при нейропатическом болевом синдроме, при котором идет сдавление корешка.
Также не было ли предложено блокад (гормоны) в область голеностопа? Либо в место выраженной боли?

Но самое главное, что если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром, нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)

Нурлан Иманов22 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
Наиболее вероятно, что причина симптомов не в позвоночной грыже, а в нейропатической боли: возможна нейропатия мелких нервных волокон , тарзальный туннельный синдром или центральная сенситизация (усиление болевых сигналов нервной системой при хроническом течении).
Состояние не соответствует типичной хирургической проблеме позвоночника и не объясняется только грыжей. Стандартная терапия остеохондроза и физиопроцедуры при таком механизме часто неэффективны.
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследование: оценка нервов голеностопа (тарзальный канал), исключение small fiber neuropathy, базовые анализы (глюкоза, HbA1c, B12, TSH и др.). Лечение при подтверждении нейропатического механизма: препараты против нейропатической боли (дулоксетин, прегабалин, амитриптилин), нейродинамическая ЛФК, местная терапия.

Марина Томина22 Апреля

3.0

Невролог

Здравствуйте!

Ознакомилась с Вашей историей, очень жаль, что Вы мучаетесь столь продолжительное время.

Скажите пожалуйста, эти неприятные ощущения возникают только перед сном или во время сна? Можете ли описать его как непреодолимое желание постоянно двигать ногой? Данные симптомы возникают только в левой ноге, или в правой также могут возникнуть? Не ставили ли Вам диагноз синдром беспокойных ног?

Если сдавали анализ на ферритин, напишите пожалуйста результат.

Софья Князева22 Апреля

4.0

Невролог

Здравствуйте. боль, которая длится более 6 месяцев, может называться хронической.
Обычно такая боль умеренно выраженная, ежедневная и почти не прекращающаяся.
Проблема здесь не только в мышцах,связках , а в нарушении самих механизмов ощущения боли. Причины боли уже нет,но боль продолжает беспокоить.Если упростить: нервная система «устала» от боли, противоболевая система снизила свою активность, и мы начинаем ощущать обычное напряжение мышц как сильную боль.

Регулярная адекватная физическая нагрузка. Тут есть некий парадокс,чем больше мы двигаемся (в адекватном объеме), тем меньше болит. Постоянная нагрузка это прямой путь к выздоровлению. Важно понимать: НПВС (обычные обезболивающие) при центральной боли работают плохо. Они могут помочь «здесь и сейчас», но ничего не вылечат. Миорелаксанты, витамины группы B и хондропротекторы при хроническом процессе часто вообще бесполезны.
В таких случаях врачи чаще всего используют антидепрессанты (группы СИОЗСиН или трициклические). Они работают именно с противоболевой системой и норадреналином. Повышают количество нейромедиаторов в организме ,что приводит к снижению боли.

Алина Проневич22 Апреля

5.0

Невролог

Добрый вечер! ЭНМГ - это хороший метод, но у него есть свои пределы. Он видит только крупные нервы.
Предположу, что Ваша проблема действительно не в спине, а в самом голеностопе (синдром тарзального канала). В районе косточки, нерв проходит через узкий туннель. Днем, когда вы ходите, мышцы работают и нормально проталкивают кровь, а как только вы ложитесь, кровь застаивается, и логично отек в канале нарастает и начинает физически давить на нерв. И вот на этом уровне ЭНМГ НЕ видит повреждения самых тонких нервных веточек. И да, пяточная шпора тут ни при чем. Вам необходимо выполнить лечебную блокаду в тарзальный канал (в область внутренней лодыжки) под контролем УЗИ. Если блокада поможет, то по-хорошему надо делать операцию по декомпрессии. И бросьте вы эти стельки, 10 пар это уже перебор, они могут еще сильнее на нерв в канале давить+ сдайте кровь на ферритин

Анастасия Лазарева22 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте.
Из того спектра, что вы перечислили, пожалуйста ваши симптомы ещё можно отнести патологию работы вен. Вам проводили узи вен нижних конечностей?
В плане ваших жалоб: онемение и жжение голеностопа по всей окружности, в область стопы и пальцев не спускается?
В плане симптомы, вот они появились в положении лежа (от времени суток зависит (ночью или днем)), что помогает их временно убрать?